Возможности ультразвуковых исследований в оценке кровоснабжения полости носа

Цель исследования: изучение возможностей ультразвуковых исследований (УЗИ) в оценке кровоснабжения полости носа сравнительно с параметрами гемодинамических показателей сонных артерий.

Материал и методы. Проведены УЗИ перегородки носа (ПН) и зоны (сплетения) Киссельбаха–Литтла у 98 пациентов (57 женщин и 41 мужчина в возрасте от 18 до 55 лет), из них 30 пациентов (18 женщин и 12 мужчин) в контрольной группе, 68 пациентов (39 женщин и 29 мужчин) основной группы после вмешательств на ПН – септопластики по поводу перфораций (56 пациентов) и искривлений ПН (12 пациентов). УЗИ проведены до и после пластических операций на ПН. Исследования проведены на ультразвуковых аппаратах высокого и экспертного уровня линейными датчиками частотой в диапазоне 3–20 МГц в В-режиме и режиме дуплексного сканирования. Сопоставляли гемодинамические показатели сонных артерий с максимальными показателями артерии в зоне (сплетения) Киссельбаха–Литтла (АЗК) и изучали их взаимосвязь.

Результаты. Изучены связи параметров кровотока наружной сонной артерии (НСА) и внутренней сонной артерии (ВСА) с АЗК. При анализе корреляций между параметрами кровотока в НСА и АЗК достоверных зависимостей идентифицировано не было. Значения RI также не коррелировали со скоростными характеристиками. Не было обнаружено связи между скоростными характеристиками кровотока в ВСА и АЗК. Обнаружена корреляция средней силы между значениями RI в АЗК и V_max в ВСА (r = 0,430; р = 0,05). У обследуемых контрольной группы в АЗК диапазон максимальной скорости кровотока составлял 15–35 см/с, RI – от 0,5 до 0,59 ед. Снижение V_max менее 15 см/с и повышение RI более 0,59 ед. достоверно ассоциируется с повышением риска некроза перемещенного эндоназального лоскута и слизистой ПН в зоне вмешательств.

Заключение. Достоверных зависимостей между параметрами кровотока сонных артерий и АЗК не выявлено. В плане прогнозирования приживаемости перемещенных эндоназальных лоскутов из вышележащих отделов при пластике перфоративного отверстия ПН и септопластике при искривлениях ПН более важное значение имеют параметры кровотока АЗК. Параметры кровотока АЗК отражают состояние артериальных сосудов вышележащих отделов полости носа.

1. Аведисян В.Э. К вопросу клинической анатомии сосудистого русла полости носа. Современные наукоемкие технологии. 2007; 5: 58–59. https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24926.

2. Харченко В.В. Морфология сосудов притока различных зон слизистой оболочки носа. Российская ринология. 2003; 2: 19. https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10312

3. Елизарьев В.В., Савельева Е.Е. Сравнительная оценка кровоснабжения слизистой перегородки носа после септопластики с использованием двух видов интраназальных сплинтов. Уральский медицинский журнал. 2020; 1: 101–104. http://elib.usma.ru/handle/usma/18868

4. Sapmaz E., Toplu Y., Somuk B.T. A new classification for septal perforation and effect softreatment methods on quality of life. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2019; 85 (6): 716–723. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.06.003

5. Valsamidis K., Titelis K., Karkos P. et al. Predictive factors of patients’ general quality of life after nasal septoplasty. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2019; 276 (2): 429–438. https://doi.org/10.1007/s00405-018-5229-4

6. Ивойлов А.Ю., Яновский В.В., Чумаков П.Л., Товмасян А.С., Кишиневский А.Е., Шведов Н.В. Современные методы остановки носовых кровотечений у детей. Практика педиатра. 2023; 3: 19–26.

7. Муртузова А.Б., Серова Н.С., Коробкин А.С., Ларина О.М. Протокол компьютерной томографии в оценке воспалительных заболеваний околоносовых синусов. REJR. 2025; 15 (2): 29–39. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-2-29-39

8. Hussein A.A., Hassan M.A., Abdaljabbar A.H. Effect of Septoplasty on Headache among Patients with Septal Deviation in Karbala, Iraq 2023. Int. Tinnitus J. 2024; 28 (1): 145–150. https://doi.org/10.5935/0946-5448.20240021

9. Кормилина А.Р., Серова Н.С., Тухбатуллин М.Г., Гилялов М.Н. Ультразвуковое исследование зоны Киссельбаха–Литтла. Acta Medica Eurasica. 2025; 2: 24–30. https://doi.org/10.47026/2413-4864-2025-2-24-30

10. Сыроежкин Ф.А., Шелиховская М.А., Типикин В.П. и др. Способ оценки состояния местных лоскутов в полости носа с помощью аутофлюоресцентной эндоскопии после внутриносовых хирургических вмешательств. Патент 2772543 РФ, МПК С1 A61B 5/00. Бюллетень. Изобретения. Полезные модели. 2022; 15: 1–2.

11. Мосихин С.Б., Баранова Е.А. Способ диагностики гемодинамики полости носа. Патент 2299686 РФ, МПК С2 А61В 8/00. Бюллетень. Изобретения. Полезные модели. 2007; 15:1–6.

12. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003: 83–252.

13. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. В.П. Куликова. М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007: 122–184.

14. Головин Д.А., Бердалин А.Б., Кудрявцев Ю.С., Федосенко М.Б., Ростовцева Т.М., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Удлинения сонных артерий (каротидная долихоартериопатия): некоторые особенности структуры и гемодинамики. Медицинская визуализация. 2024; 28 (4): 33–46. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1396

15. Тухбатуллин М.Г., Гилялов М.Н., Кормилина А.Р. и др. Способ определения состоятельности перемещаемого лоскута слизистой оболочки перегородки носа. Патент 2807147 РФ, МПК С1 A61B 8/00. Бюллетень. Изобретения. Полезные модели. 2022; 31:13.