Возможность использования эластографии сдвиговой волной для ультразвуковой оценки нестабильной каротидной атеросклеротической бляшки

Цель исследования: проверка гипотезы о возможности использования ультразвуковой эластографии сдвиговой волной для оценки нестабильности атеросклеротической бляшки (АСБ) сонной артерии.

Материал и методы. Методом дуплексного сканирования на сканере Samsung V7 было обследовано 26 пациентов в возрасте 69,1 ± 6,1 года со стенозом сонных артерий – кандидатов на реваскуляризацию. Эластографию сдвиговой волной (SWE) АСБ проводили линейным датчиком LA2-14A. Использовали множественные круговые зоны интереса различного размера для максимального захвата бляшки. После каротидной эндартерэктомии проводили гистологическое исследование АСБ, окрашенных гематоксилином. Использовали дисперсионный анализ (ANOVA).

Результаты. Модуль Юнга (Е) АСБ сонной артерии был связан со степенью стеноза внутренней сонной артерии, наличием в бляшке богатого липидами некротического ядра (LRNC) и с ультразвуковой характеристикой типа бляшки по Geroulakos. Медианное значение показателя жесткости бляшки (Е, МКР) было связано с гистологической оценкой толщины фиброзной покрышки.

Заключение. SWE может быть использована и перспективна для количественной оценки нестабильности каротидных атеросклеротических бляшек.

1. Gray-Weale А.C., Graham J.C., Burnett J.R. et al. Carotid artery ateroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology. J. Cardiovasc. Surg. 1988; 29 (6): 676–681.

2. Geroulakos G., Ramaswami G., Nicolaides A. et al. Characterisation of symptomatic and asymptomatic carotid plaque using high-resolution real-time ultrasonography. Br. J. Surg. 1993; 80 (10): 1274–1277. https://doi.org/10.1002/bjs.1800801016

3. Johri A.M., Nambi V., Naqvi T.Z. et al. Recommendations for the Assessment of Carotid Arterial Plaque by Ultrasound for the Characterization of Atherosclerosis and Evaluation of Cardiovascular Risk: From the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020; 33 (8): 917–933. https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.04.021

4. Saba L., Cau R., Murgia A. et al. Carotid Plaque-RADS. A Novel Stroke Risk Classification System. Cardiovasc. Imaging. 2024; 17 (1): 67–75. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2023.09.005

5. EI-Barghouty N., Geroulakos G., Nicolaides A. et al. Computer-Assisted Carotid Plaque Characterisation. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 1995; 9: 389–393. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(05)80005-x

6. Lal B.K., Hobson R.W., Pappas P.J., Kubicka R. Pixel distribution analysis of B-mode ultrasound scan images predicts histologic features of atherosclerotic carotid plaques. J. Vasc. Surg. 2002; 35 (6): 1210–1217. https://doi.org/10.1067/mva.2002.122888

7. Pruijssen J.N., de Korte C.,Voss I., Hansen H. Vascular Shear Wave Elastography in Atherosclerotic Arteries: A Systematic Review. Ultrasound Med. Biol. 2020; 46 (9): 2145–2163. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.05.013

8. IAC Standards and Guidelines for Vascular Testing Accreditation (Published June 1, 2023). 2023. Intersocietal Accreditation Commission. 70 p.

9. Naylor R., Rantner B., Ancetti S. et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2023; 65 (1): 7–111. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.04.011

10. Filho P., Bertanha M., Jaldin R. et al. Shear wave elastography for extracranial carotid atherosclerotic plaques: technical principles and how to do it Elastografia por cisalhamento (shear wave) para placas ateroscleróticas carotídeasextracranianas: princípios técnicos e como realizar. J. Vasc. Bras. 2023; 22: e20220082. https://doi.org/10.1590/1677-5449.202200822

11. Goudot G., Sitruk J., Jimenez A. et al. Carotid Plaque Vulnerability Assessed by Combined Shear Wave Elastography and Ultrafast Doppler Compared to Histology. Transl. Stroke Res. 2022; 13 (1): 100–111. https://doi.org/10.1007/s12975-021-00920-6

12. Skoloudik D., Kesnerova P., Vomacka J. et al. Shear-Wave Elastography Enables Identification of Unstable Carotid Plaque. Ultrasound Med. Biol. 2021; 47 (7): 1704–1710. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.03.026

13. Pakizer D., Kozel J., Elmers J. et al. Histologically Verified Carotid Plaque Characteristics by Ultrasound: A Diagnostic Accuracy Systematic Review. Ultrasound Med. Biol. 2025; 51 (10): 1646–1659. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2025.07.001

14. Sarvazyan A.P., Rudenko O.V., Swanson S.D. et al. Shear wave elasticity imaging: A new ultrasonic technology of medical diagnostics. Ultrasound Med. Biol. 1998; 24 (9): 1419–1435. https://doi.org/10.1016/s0301-5629(98)00110-0

15. Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C. et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography: Part 1. Basic principles and technology. Ultraschall Med. 2013; 34 (2): 169–184. https://doi.org/10.1055/s-0033-1335205

16. Chai C., Akyildiz A., Speelman L. et al. Local axial compressive mechanical properties of human carotid atherosclerotic plaques – Characterisation by indentation test and inverse finite element analysis. J. Biomech. 2013; 46 (10): 1759–1766. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2013.03.017

17. Davidhi A., Rafailidis V., Destanis E. et al. Ultrasound Elastography: another piece in the puzzle of carotid plaque vulnerability? Med. Ultrason. 2022; 24 (3): 356–363. https://doi.org/10.11152/mu-3190

18. Ramnarine K.V., Garrard J.W., Kanber B. et al. Shear wave elastography imaging of carotid plaques: Feasible, reproducible and of clinical potential. Cardiovasc. Ultrasound. 2014; 12: 49. https://doi.org/10.1186/1476-7120-12-49

19. Czernuszewicz T., Homeister J., Caughey M. et al. Performance of acoustic radiation force impulse ultrasound imaging for carotid plaque characterization with histologic validation. J. Vasc. Surg. 2017; 66 (6): 1749–1757.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.04.043