Прорыв эхинококковой кисты печени в плевральную полость (клиническое наблюдение)

Приведено редкое клиническое наблюдение прорыва эхинококковой кисты печени в плевральную полость. Прямой разрыв паразитарной кисты с формированием подобного сообщения является одним из самых редких вариантов осложнений заболевания.

Материал и методы. Пациентка 59 лет обратилась за помощью с жалобами на тяжесть, ноющие боли в правом подреберье и правой половине грудной клетки в течение полугода. Пациентке было выполнено комплексное предоперационное обследование, включавшее ультразвуковое исследование брюшной и плевральных полостей, компьютерную и магнитно-резонансную томографию грудной клетки и брюшной полости.

Описание клинического наблюдения. При диагностических исследованиях было выявлено большое образование в правой доле печени с признаками сообщения с правой плевральной полостью через дефект диафрагмы. Структура образования была неоднородная, обращало на себя внимание неравномерное лентовидное накопление контрастного препарата в центральных отделах со снижением плотности по периферии.

Серологические тесты пациентки на эхинококкоз были отрицательны, при цитологическом исследовании содержимого в плевральной полости был выявлен реактивный экссудат. Пациентка была прооперирована, интраоперационно подтверждено наличие разрыва эхинококковой кисты, также выявлен цистобилиарный свищ.

Заключение. Эхинококкоз остается актуальной проблемой здравоохранения несмотря на достижения современной медицины. Заболевание может протекать без выраженных симптомов и специфических проявлений, что подчеркивает важность методов диагностики в корректной постановке диагноза.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с. https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=30171

2. Галявин А.В. Гидатидозный эхинококкоз печени и легких: диагностические и терапевтические аспекты. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024; 13 (3): 101–109. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2024-13-3-101-109

3. Wen H., Vuitton L., Tuxun T. et al. Echinococcosis: Advances in the 21st Century. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32: 10.1128/cmr.00075-18. https://doi.org/10.1128/cmr.00075-18

4. Alshoabi S.A., Alkalady A.H., Almas K.M. et al. Hydatid Disease: A Radiological Pictorial Review of a Great Neoplasms Mimicker. Diagnostics. 2023; 13 (6): 1127. https://doi.org/10.3390/diagnostics13061127

5. Greco S., Cannella R., Giambelluca D. et al. Complications of hepatic echinococcosis: multimodality imaging approach. Insights Imaging. 2019; 10 (1): 113. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0805-8

6. Alexiou K., Mitsos S., Fotopoulos A. et al. Complications of Hydatid Cysts of the Liver: Spiral Computed Tomography Findings. Gastroenterol. Res. 2012; 5 (4): 139–143. https://doi.org/10.4021/gr460e

7. Hormati A., Alemi F., Eshraghi M. et al. Trans-Diaphragmatic Rupture of Liver Hydatid Cyst in to the Pleural Cavity: A Case Report. Arch. Clin. Infect. Dis. 2020; 15 (1): e87675.https://doi.org/10.5812/archcid.87675

8. Yönder H., Elkan H. Management of a liver hydatid cyst patient who fistulized the diaphragm and subsequently presented with thorax rupture: a case report. J. Cardiothorac. Surg. 2024; 19: 596. https://doi.org/10.1186/s13019-024-03066-2

9. Önder R.O., Aslan S. Hepatic hydatid cyst ruptured from the transdiaphragmatic path to the pleural cavity. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2023; 56: e0610. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0610-2022

10. Badwaik N., Gharde P., Shinde R.K. et al. Hydatid Cyst or Echinococcosis: A Comprehensive Review of Transmission, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Multidisciplinary Treatment. Cureus. 2024; 16 (7): e63713. https://doi.org/10.7759/cureus.63713

11. Calame P., Weck M., Busse-Cote A. et al. Role of the radiologist in the diagnosis and management of the two forms of hepatic echinococcosis. Insights Imaging. 2022; 13 (1): 68. https://doi.org/10.1186/s13244-022-01190-y

12. Степанова Ю.А., Гончаров А.Б., Чжао А.В. Ультразвуковая диагностика на этапах лечения эхинококкоза печени. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2022; 15: 3: 244–253. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2022-15-3-244-253

13. Бодня Е.И., Велиева Т.А. Инструментальная диагностика эхинококкоза печени. Клиническая инфектология и паразитология. 2014; 4 (11): 138–146.