Эхографическая характеристика седалищных нервов при аутопсии (пилотное исследование)

Цель исследования: оценить эхографические характеристики структурной организации нормальных седалищных нервов при аутопсии; сопоставить эхографические и морфологические признаки; определить эхографическую картину неповрежденных седалищных нервов, которая может быть использована в качестве эталона для оценки состояния поврежденных нервов.

Материал и методы. Проанализированы результаты ультразвукового исследования 4 седалищных нервов при аутопсии, анатомическая целостность нервов не была нарушена, прижизненно патологии седалищных нервов не было выявлено. Причиной гибели пациентов были болезни сердечно-сосудистой системы.

Состояние всех седалищных нервов оценивалось при помощи ультразвукового метода исследования во время аутопсии путем установки ультразвукового датчика непосредственно на нервное волокно по задней поверхности бедра после выполненного патологоанатомом доступа к нерву. Далее осуществляли забор материала для морфологического исследования нервных стволов. Послеоперационный материал доставлялся для гистологического исследования в соответствии с правилами лабораторной практики.

Результаты. УЗИ седалищных нервов при аутопсии эффективно для детальной оценки эхоструктуры неизмененных периферических нервов.

Заключение. Изучение эхографического строения седалищных нервов при аутопсии дало следующие результаты. Для детальной оценки эхоструктуры периферических нервов необходимо использовать гелевую прослойку, что позволяет сместить фокус ультразвукового луча непосредственно на нервное волокно и дает возможность детально рассмотреть строение нерва при аутопсии. При аутопсии седалищные нервы в поперечном сечении представляют собой округлые или овальные образования с упорядоченным пучковым строением. В продольном сечении – это тяжи с правильным чередованием гипо- и гиперэхогенных зон, что отражает морфологическую структуру и упорядоченное пучковое строение нервных волокон. При проведении интраоперационных ультразвуковых исследований эхографическая картина неповрежденных седалищных нервов, полученная при аутопсии, может быть использована в качестве эталона для сравнения нормальной эхоструктуры нерва с ее измененным аналогом.

1. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Аверкиев Д.В., Кудяшев А.Л., Остапченко А.А. Особенности оказания специализированной ортопедотравматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей по опыту боевых действий на Северном Кавказе. Гений ортопедии. 2011; 2: 107–111.

2. Дубровских С.Н., Есипов А.В., Татарина А.В., Гумерова Э.А., Корягина А.Д., Пильников А.А. Возможности сонографии в дифференциальной диагностике поражений периферических нервов при минно-взрывном воздействии. Госпитальная медицина: наука и практика. 2023; 6 (2): 37–47. http://doi.org/10.34852/GM3CVKG.2023.95.78.016

3. Дубровских С.Н., Чурсин А.В., Татарина А.В., Гумерова Э.А., Степанова Ю.А. Эхографическая и морфологическая характеристика структурных изменений периферических нервов при огнестрельной травме. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2024; 14 (4): 141. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2024-14-4-141-152

4. Koenig R.W., Schmidt T.E., Heinen C.P.G. et al. Intraoperative high-resolution ultrasound: anew technique in the management of peripheral nerve disorders: Clinical article. J. Neurosurg. 2011; 114 (2): 514–521. http://doi.org/10.3171/2010.9.JNS10464

5. Lee J., Bidwell T., Metcalfe R. Ultrasound in pediatric peripheral nerveinjuries: Can this affect our surgical decision making? A preliminary report. J. Pediatr. Orthop. 2013; 33 (2): 152–158. http://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318263a130

6. Айтемиров Ш.М., Нинель В.Г., Коршунова Г.А., Щаницын И.Н. Высокоразрешающая ультрасонография в диагностике и хирургии периферических нервов конечностей (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015; 3: 116–125. http://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-3-116-125

7. Айтемиров Ш.М., Островский В.В., Бажанов С.П., Щаницын И.Н., Бордюгова Т.А., Петрова А.П. Вклад УЗИ в оценку травматических поражений периферических нервов: прошлое, настоящее и будущее. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022; 14 (3): 130–139. http://doi.org/10.56618/20712693_2022_14_3_130

8. Варгасова Т.Н., Краснов В.В. Морфологическое исследование седалищного нерва при лечении сочетанной травмы таза и бедра методом чрескожного остеосинтеза в эксперименте. Гений ортопедии. 2010; 4: 36–40.

9. Масгутов Р.Ф., Салафутдинов И.И., Богов А.А., Трофимова А.А., Ханнанова И.Г., Муллин Р.И., Исламов Р.Р., Челышев Ю.А., Богов А.А., Ризванов А.А. Стимуляция посттравматической регенерации седалищного нерва крысы с помощью плазмиды, экспрессирующей сосудистый эндотелиальный фактор роста и основной фактор роста фибробластов. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011; 3: 67–71.

10. Журбин Е.А., Декан В.С., Грищенков А.С., Железняк И.С., Чуриков Л.И., Гайворонский А.И. Возможности интраоперационного ультразвукового исследования при травматических повреждениях периферических нервов конечностей. Лучевая диагностика и терапия, 2017; 3 (8): 100-101.