medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-990medvis-990Research ArticleCOVID-19COVID-19Опыт применения фокусированного ультразвукового исследования сердца у пациентов с COVID-19 в Prone-позицииThe application experience of focused ultrasound heart examination in patients with COVID-19 in Prone-positionhttps://orcid.org/0000-0003-2953-5570БелавинаН. И.BelavinaN. I.

Белавина Наталья Ивановна – канд. мед. наук, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, сотрудник кардионефрологической лаборатории. SPIN-код 1712-7956

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Natalya I. Belavina – Cand. of Sci. (Med.), doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics, staff-member of Laboratory of Cardionephrology. SPIN-код 1712-7956

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

natbelavina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2850-4465ИсхаковР. Т.IskhakovR. T.

Исхаков Рустам Тимурович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии больных нефрологического профиля

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Rustam T. Iskhakov – Head of the Resuscitation and Intensive Care Unit for Renal Patients

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

stamius@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0834-8426БарковаЮ. В.BarkovaI. V.

Баркова Юлия Владимировна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Iuliia V. Barkova – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

yulia.v.barkova@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6407-2095ИльинаЕ. С.IlinaE. S.

Ильина Елена Сергеевна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Elena S. Ilina – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

elena.ilina84@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2877-9592КесареваЮ. А.KesarevaI. A.

Кесарева Юлия Александровна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Iuliia A. Kesareva – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

romakes@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0196-3744ЛеоненкоН. В.LeonenkoN. V.

Леоненко Наталья Владимировна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Natalya V. Leonenko – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

naleo69@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5477-5635НикитинаТ. А.NikitinaT. A.

Никитина Татьяна Андреевна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Tatyana A. Nikitina – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

dr.NikitinaTatyana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7046-0318ПирожковаЯ. В.PirozhkovaI. V.

Пирожкова Яна Владимировна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Iana V. Pirozhkova – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

pasha-pirzhkv@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4156-2299СоколоваН. В.SokolovaN. V.

Соколова Наталья Валерьевна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Natalia V. Sokolova – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

nataliesok@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9239-1982ТаймасхановаП. А.TaymaskhanovaP. A.

Таймасханова Патимат Алиасхабовна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Patimat A. Taymaskhanova – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

TAYMASKHANOVA.PATI@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1059-4941ШищенкоЕ. А.ShishchenkoE. A.

Шищенко Екатерина Алексеевна – врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3

Ekaterina A. Shishchenko – doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182

penelopaket@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0190-1620Зелтынь-АбрамовЕ. М.Zeltyn-AbramovE. M.

Зелтынь-Абрамов Евгений Мартынович – доктор мед. наук, профессор, руководитель кардионефрологической лаборатории ГБУЗ ГКБ № 52; профессор кафедры терапии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова

123182 Москва, ул. Пехотная, д.3117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Eugene M. Zeltyn-Abramov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Chief of Laboratory of Cardionephrology Moscow City Clinical Hospital No 52; Professor at the Department of Internal Medicine of the Faculty of Additional Professional Education

3, Pekhotnaya str., Moscow 123182house 1, Ostrivityanova str., Moscow 117997

ezeltyn@mail.ruГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница № 52 ДЗ города Москвы”РоссияCity Clinical Hospital No52 of Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница № 52 ДЗ города Москвы”; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Hospital No52 of Moscow Healthcare Department; Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2021130920212531321Copyright © Белавина Н.И., Исхаков Р.Т., Баркова Ю.В., Ильина Е.С., Кесарева Ю.А., Леоненко Н.В., Никитина Т.А., Пирожкова Я.В., Соколова Н.В., Таймасханова П.А., Шищенко Е.А., Зелтынь-Абрамов Е.М., 20212021Белавина Н.И., Исхаков Р.Т., Баркова Ю.В., Ильина Е.С., Кесарева Ю.А., Леоненко Н.В., Никитина Т.А., Пирожкова Я.В., Соколова Н.В., Таймасханова П.А., Шищенко Е.А., Зелтынь-Абрамов Е.М.Belavina N.I., Iskhakov R.T., Barkova I.V., Ilina E.S., Kesareva I.A., Leonenko N.V., Nikitina T.A., Pirozhkova I.V., Sokolova N.V., Taymaskhanova P.A., Shishchenko E.A., Zeltyn-Abramov E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/990Цель исследования

Цель исследования: изучение опыта применения фокусированного трансторакального эхокардиографического исследования в Prone-позиции (фЭхоPr) в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) у пациентов с COVID-19.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное наблюдательное исследование включено 53 пациента (период 15.04–31.12.20). Критерии включения: подтвержденный диагноз COVID-19, наличие данных фЭхоPr, определенность исхода (выписка/смерть). Анализировались электронные истории болезни. фЭхоPr выполнялось в положении пациента на животе с валиком под левой частью грудной клетки и поднятой левой рукой (“поза пловца”). Проводилась оценка систолической функции правого желудочка (ПЖ) (измерение экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE)), размера ПЖ, систолической функции левого желудочка (ЛЖ) (измерение интеграла линейной скорости кровотока в выходном тракте ЛЖ (VTIвтлж)), параметра ПЖ/ЛЖ, легочной гипертензии (ЛГ) (измерение пикового градиента трикуспидальной регургитации (PGTR)). В зависимости от результатов пациенты были разделены на 2 группы: информативные (+фЭхоPr) и неинформативные (−фЭхоPr) исследования.

Результаты

Результаты. Не выявлено статистически значимой разницы в группах (+фЭхоPr n = 35 vs -фЭхоPr n = 18) по возрасту (65,6 ± 15,3 года vs 60,2 ± 15,8 года, р > 0,05), полу (муж.: 23 (65,7%) vs 14 (77,8%), р > 0,05), индексу массы тела (31,3 ± 5,3 кг/м 2 vs 29,5 ± 5,4 кг/м2 , р > 0,05), нахождению на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (24 (68,6%) vs 17 (94,4%), р = 0,074), показателям шкалы NEWS (6,9 ± 3,7 vs 8,5 ± 3,5 балла), летальности (82,8% vs 94,4%, р > 0,05). Корреляционный анализ выявил умеренную обратную связь между нахождением на ИВЛ и информативностью исследования (r-Спирмена = −0,30 при р = 0,033). В группе +фЭхоPr корректное измерение TAPSE и ПЖ/ЛЖ проведено в 100%: снижение систолической функции ПЖ зафиксировано у 5 (14%), расширение ПЖ у 13 (37%) пациентов. Признаки ЛГ выявлены у 11 (31%), измерить PGTR не удалось у 10 (28%) человек. Систолическая дисфункция ЛЖ выявлена у 7 (20%). Не было выявлено патологии у 16 (46%) пациентов. У одного пациента диагностирован инфекционный эндокардит нативного митрального клапана, подтвердившийся при проведении аутопсии.

Заключение

Заключение. В 66% случаев проведение фЭхоPr было информативным, особенно в части оценки состояния правых отделов сердца. фЭхоPr – доступный, валидный и воспроизводимый метод оценки и мониторинга состояния сердца у пациентов в ОРИТ.

Aim of the study

Aim of the study. To study the experience of using focused transthoracic echocardiography in patients with COVID-19 in prone position (fEchoPr) in intensive care units (ICU).

Materials and methods

Materials and methods. The retrospective observational study included 53 patients (period from 15 April to 31 December 2020). Inclusion criteria: confirmed diagnosis of COVID-19, availability of fEchoPr data, outcome certainty (discharge/death). We analyzed electronic medical records. The fEchoPr was performed in patients in the prone position with a bolster under the left side of the chest and left arm raised (‘swimmer’s position’). We assessed the systolic function of the right ventricle (RV) (tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE)), RV size, RV/LV ratio, systolic function of the left ventricle (LV) (left ventricular outflow tract velocity time integral. (LVOT VTI)), and pulmonary hypertension (PH) (tricuspid regurgitation peak gradient (PGTR). Depending on the results, the patients were divided into 2 groups: informative (+fEchoPr) and non-informative (–fEchoPr) examinations.

Results

Results. There was no statistically significant difference in the groups (+fEcho n = 35 vs –fEcho n = 18) by age (65.6 ± 15.3 vs 60.2 ± 15.8, p > 0.05), by gender (male: 23 (65.7%) vs 14 (77.8%), p > 0.05), by body mass index (31.3 ± 5.3 kg/m 2 vs 29.5 ± 5.4 kg/m2 , p > 0.05), by mechanical ventilation support (24 (68.6%) vs 17 (94.4%), p = 0.074), by NEWS scale indicators (6.9 ± 3.7 vs 8.5 ± 3.5 points), by mortality (82.8% vs 94.4%, p > 0.05). Correlation analysis revealed a moderate inverse relationship between being on mechanical ventilation and the informative value of the study (Spearman's r = −0.30 at p = 0.033). In the +fEchoPr group, the correct measurement of TAPSE and RV/LV was carried out in 100%: a decrease in RV systolic function was recorded in 5 patients (14%), expansion of the RV in 13 patients (37%). Signs of PH were detected in 11 patients (31%), PGTR could not be measured in 10 patients (28%). LV systolic dysfunction was detected in 7 patients (20%). No pathology was detected in 16 patients (46%). One patient was diagnosed with infective endocarditis of native mitral valve, which was later confirmed by autopsy.

Conclusion

Conclusion. In 66% of cases, fEchoPr examinations were informative, especially in terms of assessing the state of the right heart. fEchoPr examination is an affordable, valid and reproducible method to assess and monitor the state of the heart in ICU patients.

COVID-19фокусированное эхокардиографическое исследованиеProne-позицияискусственная вентиляция легкихCOVID-19focused echocardiographic examinationprone positionmechanical ventilationReferencesJohns Hopkins University in medicine coronavirus resource Center. Available at: https://coronavirus.jhu.edu. Accessed on 03 February 2021.Johns Hopkins University in medicine coronavirus resource Center. Available at: https://coronavirus.jhu.edu. Accessed on 03 February 2021.Hussain A., Via G., Melniker L., Goffi A., Tavazzi G., Neri L., Villen T., Hoppmann R., Mojoli F., Noble V., Zieleskiewicz L., Blanco P., Ma I.W.Y., Wahab M.A., Alsaawi A., Al Salamah M., Balik M., Barca D., Bendjelid K, Bouhemad B., Bravo-Figueroa P., Breitkreutz R., Calderon J., Connolly J., Copetti R., Corradi F., Dean A.J., Denault A., Govil D., Graci C., Ha Y.R., Hurtado L., Kameda T., Lanspa M., Laursen C.B., Lee F., Liu R., Meineri M., Montorfano M., Nazerian P., Nelson B.P., Neskovic A.N., Nogue R., Osman A., Pazeli J., PereiraJunior E., Petrovic T., Pivetta E., Poelaert J., Price S., Prosen G., Rodriguez S., Rola P., Royse C., Chen Y.T., Wells M., Wong A., Xiaoting W., Zhen W., Arabi Y. Multi-organ point-of-care ultrasound for COVID-19 (PoCUS4COVID): international expert consensus. Crit. Care. 2020; 24 (1): 702. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03369-5Hussain A., Via G., Melniker L., Goffi A., Tavazzi G., Neri L., Villen T., Hoppmann R., Mojoli F., Noble V., Zieleskiewicz L., Blanco P., Ma I.W.Y., Wahab M.A., Alsaawi A., Al Salamah M., Balik M., Barca D., Bendjelid K, Bouhemad B., Bravo-Figueroa P., Breitkreutz R., Calderon J., Connolly J., Copetti R., Corradi F., Dean A.J., Denault A., Govil D., Graci C., Ha Y.R., Hurtado L., Kameda T., Lanspa M., Laursen C.B., Lee F., Liu R., Meineri M., Montorfano M., Nazerian P., Nelson B.P., Neskovic A.N., Nogue R., Osman A., Pazeli J., PereiraJunior E., Petrovic T., Pivetta E., Poelaert J., Price S., Prosen G., Rodriguez S., Rola P., Royse C., Chen Y.T., Wells M., Wong A., Xiaoting W., Zhen W., Arabi Y. Multi-organ point-of-care ultrasound for COVID-19 (PoCUS4COVID): international expert consensus. Crit. Care. 2020; 24 (1): 702. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03369-5Spencer K.T., Kimura B.J., Korcarz C.E., Pellikka P.A., Rahko P.S., Siegel R.J. Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013; 26 (6): 567–581. http://doi.org/10.1016/j.echo.2013.04.001Spencer K.T., Kimura B.J., Korcarz C.E., Pellikka P.A., Rahko P.S., Siegel R.J. Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013; 26 (6): 567–581. http://doi.org/10.1016/j.echo.2013.04.001Kochi A.N., Tagliari A.P., Forleo G.B., Fassini G.M., Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2020; 31 (5): 1003–1008. http://doi.org/10.1111/jce.14479Kochi A.N., Tagliari A.P., Forleo G.B., Fassini G.M., Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2020; 31 (5): 1003–1008. http://doi.org/10.1111/jce.14479Venus K., Munshi L., Fralick M. Prone positioning for patients with hypoxic respiratory failure related to COVID-19. CMAJ. 2020; 192 (47): E1532–E1537. https://doi.org/10.1503/cmaj.201201Venus K., Munshi L., Fralick M. Prone positioning for patients with hypoxic respiratory failure related to COVID-19. CMAJ. 2020; 192 (47): E1532–E1537. https://doi.org/10.1503/cmaj.201201Navas-Blanco J.R., Dudaryk R. Management of Respiratory Distress Syndrome due to COVID-19 infection. BMC Anesthesiol. 2020; 20 (1): 177. http://doi.org/10.1186/s12871-020-01095-7Navas-Blanco J.R., Dudaryk R. Management of Respiratory Distress Syndrome due to COVID-19 infection. BMC Anesthesiol. 2020; 20 (1): 177. http://doi.org/10.1186/s12871-020-01095-7Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute illness severity in the NHS. Report of a working party. London: RCP, 2012. 47 p.Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute illness severity in the NHS. Report of a working party. London: RCP, 2012. 47 p.Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of, Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17 (4): 412. http://doi.org/10.1093/ehjci/jew041Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of, Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17 (4): 412. http://doi.org/10.1093/ehjci/jew041Hatle L., Angelsen B.A., Tromsdal A. Non-invasive estimation of pulmonary artery systolic pressure with Doppler ultrasound. Br. Heart J. 1981; 45(2): 157–165. http://doi.org/10.1136/hrt.45.2.157Hatle L., Angelsen B.A., Tromsdal A. Non-invasive estimation of pulmonary artery systolic pressure with Doppler ultrasound. Br. Heart J. 1981; 45(2): 157–165. http://doi.org/10.1136/hrt.45.2.157Skulstad H., Cosyns B., Popescu B.A. et al. COVID-19 pandemic and cardiac imaging: EACVI recommendations on precautions, indications, prioritization, and protection for patients and healthcare personnel. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 21(6): 592–598. http://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa072Skulstad H., Cosyns B., Popescu B.A. et al. COVID-19 pandemic and cardiac imaging: EACVI recommendations on precautions, indications, prioritization, and protection for patients and healthcare personnel. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 21(6): 592–598. http://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa072Шляхто Е.В., Конради А.О., Арутюнов Г.П., Арутюнов А.Г., Баутин А.Е., Бойцов С.А., Виллевальде С.В., Григорьева Н.Ю., Дупляков Д.В., Звартау Н.Э., Козиолова Н.А., Лебедев Д.С., Мальчикова С.В., Медведева Е.А., Михайлов Е.Н., Моисеева О.М., Орлова Я.А., Павлова Т.В., Певзнер Д.В., Петрова М.М., Ребров А.П., Ситникова М.Ю., Соловьева А.Е., Тарловская Е.И., Трукшина М.А., Федотов П.А., Фомин И.В., Хрипун А.В., Чесникова А.И., Шапошник И.И., Явелов И.С., Яковлев А.Н. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3801. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3801Shlyakho E.V., Konradi A.O., Arutyunov G.P., Arutyunov A.G., Bautin A.E., Boytsov S.A., Villevalde S.V., Grigoryeva N.Yu., Duplyakov D.V., Zvartau N.E., Koziolova N.A., Lebedev D.S., Malchikova S.V., Medvedeva E.A., Mikhailov E.N., Moiseeva O.M., Orlova Y.A., Pavlova T.V., Pevsner D.V., Petrova M.M., Rebrov A.P., Sitnikova M.Yu., Solovyova A.E., Tarlovskaya E.I., Trukshina M.A., Fedotov P.A., Fomin I.V., Khripun A.V., Chesnikova A.I., Shaposhnik I.I., Yavelov I.S., Yakovlev A.N. Guidelines for the diagnosis and treatment of circulatory diseases in the context of the COVID-19 pandemic. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (3): 3801. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3801 (In Russian)Dweck M.R., Bularga A., Hahn R.T., Bing R., Lee K.K., Chapman A.R., White A., Salvo G.D., Sade L.E., Pearce K., Newby D.E., Popescu B.A., Donal E., Cosyns B., Edvardsen T., Mills N.L., Haugaa K. Global evaluation of echocardiography in patients with COVID-19. Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 21 (9): 949–958. http://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa178Dweck M.R., Bularga A., Hahn R.T., Bing R., Lee K.K., Chapman A.R., White A., Salvo G.D., Sade L.E., Pearce K., Newby D.E., Popescu B.A., Donal E., Cosyns B., Edvardsen T., Mills N.L., Haugaa K. Global evaluation of echocardiography in patients with COVID-19. Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 21 (9): 949–958. http://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa178Giustino G., Croft L.B., Stefanini G.G., Bragato R., Silbiger J.J., Vicenzi M., Danilov T., Kukar N., Shaban N., Kini A., Camaj A., Bienstock S.W., Rashed E.R., Rahman K., Oates C.P., Buckley S., Elbaum L.S., Arkonac D., Fiter R., Singh R., Li E., Razuk V., Robinson S.E., Miller M., Bier B., Donghi V., Pisaniello M., Mantovani R., Pinto G., Rota I., Baggio S., Chiarito M., Fazzari F., Cusmano I., Curzi M., Ro R., Malick W., Kamran M., Kohli-Seth R., Bassily-Marcus A.M., Neibart E., Serrao G., Perk G., Mancini D., Reddy V.Y., Pinney S.P., Dangas G., Blasi F., Sharma S.K., Mehran R., Condorelli G., Stone G.W., Fuster V., Lerakis S., Goldman M.E. Characterization of Myocardial Injury in Patients With COVID-19. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76(18): 2043–2055. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.069Giustino G., Croft L.B., Stefanini G.G., Bragato R., Silbiger J.J., Vicenzi M., Danilov T., Kukar N., Shaban N., Kini A., Camaj A., Bienstock S.W., Rashed E.R., Rahman K., Oates C.P., Buckley S., Elbaum L.S., Arkonac D., Fiter R., Singh R., Li E., Razuk V., Robinson S.E., Miller M., Bier B., Donghi V., Pisaniello M., Mantovani R., Pinto G., Rota I., Baggio S., Chiarito M., Fazzari F., Cusmano I., Curzi M., Ro R., Malick W., Kamran M., Kohli-Seth R., Bassily-Marcus A.M., Neibart E., Serrao G., Perk G., Mancini D., Reddy V.Y., Pinney S.P., Dangas G., Blasi F., Sharma S.K., Mehran R., Condorelli G., Stone G.W., Fuster V., Lerakis S., Goldman M.E. Characterization of Myocardial Injury in Patients With COVID-19. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76(18): 2043–2055. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.069Piehl M.A., Brown R.S. Use of extreme position changes in acute respiratory failure. Crit. Care Med. 1976; 4 (1): 13–14. http://doi.org/10.1097/00003246-197601000-00003Piehl M.A., Brown R.S. Use of extreme position changes in acute respiratory failure. Crit. Care Med. 1976; 4 (1): 13–14. http://doi.org/10.1097/00003246-197601000-00003Bellani G., Laffey J.G., Pham T., Fan E., Brochard L., Esteban A., Gattinoni L., van Haren F., Larsson A., McAuley D.F., Ranieri M., Rubenfeld G., Thompson B.T., Wrigge H., Slutsky A.S., Pesenti A; LUNG SAFE Investigators; ESICM Trials Group. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries. JAMA. 2016; 23; 315 (8): 788–800. http://doi.org/10.1001/jama.2016.0291Bellani G., Laffey J.G., Pham T., Fan E., Brochard L., Esteban A., Gattinoni L., van Haren F., Larsson A., McAuley D.F., Ranieri M., Rubenfeld G., Thompson B.T., Wrigge H., Slutsky A.S., Pesenti A; LUNG SAFE Investigators; ESICM Trials Group. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries. JAMA. 2016; 23; 315 (8): 788–800. http://doi.org/10.1001/jama.2016.0291Munshi L., Del Sorbo L., Adhikari N.K.J., Hodgson C.L., Wunsch H., Meade M.O., Uleryk E., Mancebo J., Pesenti A., Ranieri V.M., Fan E. Prone Position for Acute Respiratory Distress Syndrome. A Systematic Review and MetaAnalysis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017; 14 (Suppl. 4): S280S288. http://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201704-343OTMunshi L., Del Sorbo L., Adhikari N.K.J., Hodgson C.L., Wunsch H., Meade M.O., Uleryk E., Mancebo J., Pesenti A., Ranieri V.M., Fan E. Prone Position for Acute Respiratory Distress Syndrome. A Systematic Review and MetaAnalysis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017; 14 (Suppl. 4): S280S288. http://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201704-343OTGiustiniano E., Fazzari F., Bragato R.M., Curzi M., Cecconi M. Trans-thoracic Echocardiography in Prone Positioning COVID-19 Patients: a Small Case Series. SN Compr. Clin. Med. 2020; 15: 1–6. http://doi.org/10.1007/s42399-020-00516-5Giustiniano E., Fazzari F., Bragato R.M., Curzi M., Cecconi M. Trans-thoracic Echocardiography in Prone Positioning COVID-19 Patients: a Small Case Series. SN Compr. Clin. Med. 2020; 15: 1–6. http://doi.org/10.1007/s42399-020-00516-5Gibson L.E., Di Fenza R., Berra L., Bittner E.A., Chang M.G. Transthoracic Echocardiography in Prone Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Feasibility Study. Crit. Care. Explor. 2020; 2(8): e0179. http://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000179Gibson L.E., Di Fenza R., Berra L., Bittner E.A., Chang M.G. Transthoracic Echocardiography in Prone Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Feasibility Study. Crit. Care. Explor. 2020; 2(8): e0179. http://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000179Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A., et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020; 323 (16): 1574–1581. http://doi.org/10.1001/jama.2020.5394Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A., et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020; 323 (16): 1574–1581. http://doi.org/10.1001/jama.2020.5394Jaglan A., Kaminski A., Payne A., Salinas P.D., Khandheria B.K. Focus, not point-of-care, echocardiography in prone position: It can be done in COVID-19 patients. CASE (Phila). 2020; 26. http://doi.org/10.1016/j.case.2020.10.007Jaglan A., Kaminski A., Payne A., Salinas P.D., Khandheria B.K. Focus, not point-of-care, echocardiography in prone position: It can be done in COVID-19 patients. CASE (Phila). 2020; 26. http://doi.org/10.1016/j.case.2020.10.007García-Cruz E., Manzur-Sandoval D., Gopar-Nieto R., Murillo-Ochoa A.L., Bejarano-Alva G., Rojas-Velasco G., Álvarez-Álvarez R.J., Baranda-Tovar F. Transthoracic echocardiography during prone position ventilation: Lessons from the COVID-19 pandemic. J. Am. Coll. Emerg. Physicians. Open. 2020; 2 (5): 730–736. http:// doi.org/10.1002/emp2.12239García-Cruz E., Manzur-Sandoval D., Gopar-Nieto R., Murillo-Ochoa A.L., Bejarano-Alva G., Rojas-Velasco G., Álvarez-Álvarez R.J., Baranda-Tovar F. Transthoracic echocardiography during prone position ventilation: Lessons from the COVID-19 pandemic. J. Am. Coll. Emerg. Physicians. Open. 2020; 2 (5): 730–736. http:// doi.org/10.1002/emp2.12239Santos-Martínez L.E., Mendoza-Copa G., García-Cruz E., Álvarez-Álvarez R.J,. Bucio-Reta R.E., González-Ruiz F.J., Ramos-Enríquez Á., Hernández-Márquez M.Á., BarandaTovar F.M. Feasibility in the echocardiographic estimation of parameters of the right ventricle in prone position. Arch. Cardiol. Mex. 2020; 90 (2): 130–137. English. http://doi.org/10.24875/ACM.19000195Santos-Martínez L.E., Mendoza-Copa G., García-Cruz E., Álvarez-Álvarez R.J,. Bucio-Reta R.E., González-Ruiz F.J., Ramos-Enríquez Á., Hernández-Márquez M.Á., BarandaTovar F.M. Feasibility in the echocardiographic estimation of parameters of the right ventricle in prone position. Arch. Cardiol. Mex. 2020; 90 (2): 130–137. English. http://doi.org/10.24875/ACM.19000195Szekely Y., Lichter Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I., Gal Oz A., Rothschild E., Baruch G., Peri Y., Arbel Y., Topilsky Y. Spectrum of Cardiac Manifestations in COVID-19: A Systematic Echocardiographic Study. Circulation. 2020; 142 (4): 342–353. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971Szekely Y., Lichter Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I., Gal Oz A., Rothschild E., Baruch G., Peri Y., Arbel Y., Topilsky Y. Spectrum of Cardiac Manifestations in COVID-19: A Systematic Echocardiographic Study. Circulation. 2020; 142 (4): 342–353. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971

The authors declare that there are no conflicts of interest present.