Бабиков Виктор Юрьевич – аспирант лаборатории физиологии, молекулярной и клинической фармакологии НИИФиРМ имени Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ РАН; ведущий специалист ООО “ПЭТ-Технолоджи”
634028 Томск, пр. Ленина, 3119034 Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 24
Viktor Yu. Babikov – postgraduate student of laboratory of physiology, molecular and clinical pharmacology of the E.D. Goldberg research Institute of pharmacology and regenerative medicine, Tomsk National medical research Center of the Russian Academy of Sciences; leading specialist of the “PET Technologies Ltd”
3, Lenina prosp., Tomsk 63402824, Timur Frunze str., Moscow 119034
Удут Владимир Васильевич – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе, заведующий лабораторией физиологии, молекулярной и клинической фармакологии
634028 Томск, пр. Ленина, 3
Vladimir V. Udut – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doct. of Sci. (Med.), Professor, deputy director (research and clinical studies), Head of laboratory of physiology, molecular and clinical pharmacology
3, Lenina prosp., Tomsk 634028
Усова Анна Владимировна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела лучевой диагностики
634009 Томск, пер Кооперативный, 5
Anna V. Usova – Cand. of Sci. (Med.), Senior reseacher of department of radiology of the Institute of Oncology
5, Kooperativny per., Tomsk 634009
Лишманов Юрий Борисович – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, руководитель направления “Лучевая диагностика”
634012 Томск, ул. Киевская, 111A634050 Томск, пр. Ленина, 30
Yuri B. Lishmanov – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doct. of Sci. (Med.), Professor, chairmen of the “Diagnostic Radiology” Research Direction of Institute of Cardiology
111A, Kievskaya str., Tomsk 63401230, Lenina prosp., Tomsk 634050
Веснина Жанета Владимировна – доктор мед. наук, заведующая отделением радионуклидных методов исследования
634012 Томск, ул. Киевская, 111A
Zhanneta V. Vesnina – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department of radionuclide research methods of the research Institute of cardiology
111A, Kievskaya str., Tomsk 634012
Чириков Александр Сергеевич – врач высшей категории, заведующий отделением нейрохирургии
634063 Томск, ул. И. Черных, 96
Aleksandr S. Chirikov – doctor of the highest category, Head of the Department of neurosurgery
96, I. Tshernykh str., Tomsk 634063
Усов Владимир Юрьевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгеновских и томографических методов диагностики
634012 Томск, ул. Киевская, 111Тел.: +7-903-951-26-76
Wladimir Yu. Ussov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of X-ray and Tomographic Methods of Diagnosis, Research Institute of Cardiology
111, Kievskaya str., Tomsk, 634012Phone: +7-903-951-26-76
Цель иследования: изучить возможность использования показателей накопления 99mTc-метоксиизобутилизонитрила (99mTc-МИБИ) при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и парамагнитных контрастных средств (ПМКС) при МРТ для прогноза выживаемости нейроонкологических больных при глиальных поражениях головного мозга на этапе после комплексного химиотерапевтического и лучевого лечения.
Материал и методы. У 19 пациентов, наблюдавшихся после адъювантной химиотерапии и дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) опухолевых новообразований головного мозга – глиом 3-й и 4-й степени, были проведены МРТ головного мозга с ПМКС и ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ (набор для мечения ®Технетрил – производства НПО “ДиаМед”, Москва). Проведенная терапия включала в себя ДЛТ и адъювантную химиотерапию темозоломидом. Доза облучения при этом составила 60 Гр (30 фракций по 2 Гр × 1 раз в день). Препарат Темодал назначали в разовой дозе 75 мг/м2 (120–140 мг) за час до проведения гамма-терапии в течение до 40 дней (в суммарной дозе 5000–5900 мг) и в постлучевом периоде по схеме – 6 курсов препарата по 5 дней через каждые 23 дня в разовой дозе 200 мг/м2 (280–400 мг). Суммарная доза Темодала за 1 курс составляла 1400–2000 мг. Во всех случаях по данным первичного звена здравоохранения или онкологического амбулаторного диспансерного наблюдения был известен срок выживаемости пациентов.
Результаты. После хирургического удаления глиальной опухоли, адъювантной химиотерапии и ДЛТ в случае одновременно низких величин индекса “очаг/здоровая ткань” менее 1,15 для ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ и менее 1,19 для МРТ с ПМКС – спустя 1–3,5 мес после лечения – последующий срок безрецидивной выживаемости составил более 20 мес. При индексе “очаг/здоровая ткань” > 1,25 для ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ и >1,35 для МРТ с ПМКС срок выживаемости составил менее года. При сохранявшемся длительном повышении для МРТ с ПМКС, но нормализации картины ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ срок выживаемости составлял также более 19 мес.
Заключение. Таким образом, сочетанная оценка поглощения РФП и парамагнитных контрастов при МРТ с ПМКС и ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ у пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комплексного химиолучевого лечения обладает прогностическим значением и обоснованно должна использоваться для контроля эффективности такой терапии. При этом точность ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ для прогноза выживаемости пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комбинированного лечения оказывается более высокой, чем МРТ с ПМКС.
Purpose of study. The possibility of simultaneous and combined use of magnetic resonance imaging (MRI) with paramagnetic contrast enhancement (CE-MRI) and single-photon emission computed tomography (SPECT) with 99mTc-MIBI in assessing the prognosis in patients with glial brain tumors after complex chemo – and radiotherapy treatment was studied.
Material and methods. Contrast-enhanced MRI of the brain and SPECT with 99mTc-Technetril were performed in 19 patients who were observed after complex chemoradiotherapy of brain tumors (gliomas of grade 3 and 4). The treatment included remote gamma irradiation and chemotherapy with temozolomide. The radiation dose was 60 Gy (30 fractions of 2 Gy × 1 once a day). The drug Temodal was prescribed in a single dose of 75 mg/sq. m. (120–140 mg) an hour before gamma therapy for up to 40 days (in a total dose of 5000–5900 mg) and in the post – radiation period according to the scheme – 6 courses of the drug for 5 days every 23 days in a single dose of 200 mg/sq.m. (280–400 mg). The total dose of Temodal for 1 course was 1400–2000 mg. In everybody, after the study, the time period of subsequent survival of patients was registered from to the primary health care data.
Results. The survival time was over 20 months in case of patients after surgical removal of glial tumor and with subsequent adjuvant chemotherapy if simultaneous low values of “Tumor-to Normal Tissue” index for both 99mTc-Technetryl SPECT and CE-MRI were met, i.e. if < 1,15 for 99mTc-Technetryl SPECT and < 1,19 for CE-MRI. If index “Tumor-to Normal Tissue” was over > 1,25 99mTc-Technetryl SPECT and > 1,35 for CE-MRI then the survival time was below one year. If the “Tumor-to Normal Tissue”ratio on 99mTc-Technetryl SPECT scan was in benefit ranges whereas the on CE-MRI kept itself in high pathologic ranges the survival time was also over 19 months.
Conclusion. Thus, the concomitant quantification and fusion of uptake of 99mTc-Technetryl and paramagnetic contrast agents on SPECT and MRI scans provides prognostic data on survival of patients and is worth routine use for therapy control.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.