Жерко Ольга Михайловна – канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики
Республика Беларусь, Минск, ул. П. Бровки, д. 3, к. 3
Olga M. Zherko – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Ultrasound Diagnostics
3, building 3, P. Brovka str., Minsk, Republic of Belarus
Шкребнева Элина Ивановна – заведующая отделением функциональной диагностики
Республика Беларусь, Минск, ул. Семашко, д. 8
Elina I. Shkrebneva – Head of the functional diagnostics department
8, Semashko str., Minsk, Republic of Belarus
Цель исследования: разработать комплексные критерии прогнозирования диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ) по данным 2D Speckle Tracking эхокардиографии (STE).
Материал и методы. В 2019 г. на базе ГУ “Минский научно-практический центр хирургии, транс- плантологии и гематологии” выполнено клинико-инструментальное исследование 91 пациента в возрасте 64 (58–70) лет. Критерии включения: синусовый ритм, эссенциальная артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда ЛЖ, после которого прошло не менее полугода, необходимого для стабилизации структурно-функциональных показателей ЛЖ, хроническая сердечная недостаточность, информированное согласие пациента. Критерии исключения: первичная митральная регургитация, митральный стеноз, пластика или протезирование митрального клапана, врожденные пороки сердца, острые и хронические заболевания почек, легких. Трансторакальная эхокардиография и STE выполнялись на ультразвуковом аппарате Vivid E9 (GE Healthcare, США).
Результаты. Ведущими функциональными аномалиями, взаимосвязанными с ДД ЛЖ при сохраненной фракции выброса ЛЖ, являются снижение продольных диастолических, регионарных и глобальной систолических деформаций, механическая дисперсия и диссинергия миокарда ЛЖ. Установлена корреляционная зависимость между ДД ЛЖ II типа и индексом механической дисперсии (r = 0,69, p < 0,001), дельтой времени до пиковой продольной деформации ЛЖ (r = 0,66, p < 0,001), глобальным постсистолическим индексом ЛЖ (r = 0,58, p < 0,001), GLSAVG (r = 0,63, р < 0,001). Для ДД ЛЖ характерны значения ранней диастолической продольной деформации Е базально-латерального сегмента ЛЖ > −6,75%, базально-септального сегмента ЛЖ > −5,22%, отношения ранней и поздней диастолических продольных деформаций Е/А базально-латерального сегмента ≤0,91, базальносептального сегмента ≤0,69. При ДД ЛЖ I типа индекс механической дисперсии составляет >49,34 мс, дельта времени до пиковой продольной деформации ЛЖ >157 мс. Прогностическими для ДД II типа являются индекс механической дисперсии >49,34 мс, дельта времени до пиковой продольной деформации >136 мс, глобальный постсистолический индекс >6,24%, индекс механической диссинергии >4,60%, глобальное пиковое продольное смещение ЛЖ ≤9,88 мм, GLSAVG > −18,5% (чувствительность 88,2%, специфичность 83,3%).
Выводы. Применение в практическом здравоохранении разработанных прогностических показателей STE позволит повысить эффективность диагностики ДД ЛЖ.
The aim of the study: to develop prediction comprehensive criteria for the diastolic dysfunction (DD) of the left ventricle (LV) according to 2D Speckle Tracking echocardiography (STE).
Materials and methods. A clinical and instrumental study of 91 patients aged 64.0 was performed [58.0; 70.0] years in the Minsk Scientific and Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology in 2019. Criteria for inclusion: sinus rhythm, essential arterial hypertension, chronic coronary artery disease, previous left myocardial infarction, after which at least six months have passed to stabilize the LV structural and functional parameters, chronic heart failure, patient informed consent. Exclusion criteria: primary mitral regurgitation, mitral stenosis, mitral valve repair or prosthetics, congenital heart defects, acute and chronic diseases of the kidneys, lungs. Transthoracic echocardiography and STE was performed on ultrasound machine Vivid E9 (GE Healthcare, USA).
Results. The leading functional anomalies, interconnected in the development of LV DD, are decline of the LV longitudinal diastolic, regional and global systolic strain, LV mechanical dispersion and dyssynergy. Correlations between LV DD type II and the mechanical dispersion index (r = 0.69, p < 0.001), delta of LV time to peak longitudinal deformation (r = 0.66, p < 0.001), LV global post-systolic index (r = 0.58, p < 0.001), GLSAVG (r = 0.63, p < 0.001) were established. LV DD is characterized by early diastolic longitudinal strain E of the LV basal lateral segment > −6.75%, LV basal septal segment > −5.22%, early and late diastolic longitudinal strain ratio E/A of the LV basal lateral segment ≤0.91, basal-septal segment ≤0.69. LV DD type I is characterized by an LV mechanical dispersion index >49.34 ms, LV delta time to peak longitudinal strain >157 ms. Prognostic values for LV DD type II are LV mechanical dispersion index >49.34 ms, delta time to peak longitudinal strain is >136 ms, global post-systolic index >6.24%, mechanical dyssynergy index >4.60%, global LV peak longitudinal displacement ≤9.88 mm, GLSAVG > −18.5% (sensitivity 88.2%, specificity 83.3%).
Conclusions. The use of the developed STE prediction value in practical public health will increase the efficiency of diagnosis of LV DD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.