Ревишвили Амиран Шотаевич – академик РАН, доктор мед. наук, профессор, директор
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
27, Bol'shaya Serpukhovskaia str, Moscow, 117997, Russian Federation
Кармазановский Григорий Григорьевич – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация;
Минздрава России; 117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российская Федерация
27, Bol'shaya Serpukhovskaia str, Moscow, 117997, Russian Federation
1, Ostrivityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation
Плотников Георгий Павлович – доктор мед. наук, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
27, Bol'shaya Serpukhovskaia str, Moscow, 117997, Russian Federation
Замятина Ксения Андреевна – ординатор
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
27, Bol'shaya Serpukhovskaia str, Moscow, 117997, Russian Federation
Гейзе Антон Викторович – канд. мед. наук, врач отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
27, Bol'shaya Serpukhovskaia str, Moscow, 117997, Russian Federation
Галстян Андраник Варужанович – врач отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
27, Bol'shaya Serpukhovskaia str, Moscow, 117997, Russian Federation
Рубцов Михаил Сергеевич – врач отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
27, Bol'shaya Serpukhovskaia str, Moscow, 117997, Russian Federation
Цель исследования: оценить изменения степени легочного повреждения у пациентов с Sars-CoV-2 после проведения экстракорпоральных методов гемокоррекции (ЭКМГК).
Материал и методы. 27 пациентам с Sars-CoV-2 проведено 48 процедур ЭКМГК – плазмосепарации, неселективные цитосорбционные гемоперфузии, диализно-фильтрационные методики. При поступлении выполнялась МСКТ органов грудной клетки с использованием стандартного протокола и реконструкции soft и high-resolution на томографе Philips Ingenuity CT 64. Параметры сканирования: коллимация 64 × 0,625, реконструкция 1 мм, инкремент 0,5 мм. Оценка полученных изображений в модуле просмотра Diсom-изображений “АрхиМед” (Med-Ray, Россия, 2004). Процент поражения легочной паренхимы, а также степень тяжести (КТ1–4) были оценены с использованием рекомендаций “Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов”. Сравнивались КТ-исследования не ранее чем за 4 дня до ЭКМГК и не позднее 5 дней после.
Результат. При изолированной плазмосепарации зоны “матового стекла” перешли в зоны консолидаций, общий объем поражения уменьшился, пневматизация повысилась. При изолированной гемоперфузии динамика разнонаправленная: зон консолидаций больше, зон “матового стекла” меньше, в целом стабилизация процесса и уменьшение зон поражения легочной ткани. При изолированной гемодиафильтрации зоны консолидации уменьшились, пневматизация легочной ткани повысилась, в дальнейшем объем поражения и зоны консолидаций значительно увеличились. При комбинированных процедурах разнонаправленная динамика.
Заключение. Влияния применения ЭКМГК на степень и объем повреждения легочной ткани у пациентов с Sars-CoV-2 не выявлено.
Purpose. To assess changes in the degree of pulmonary injury in patients with Sars-CoV-2 after extracorporeal hemocorrection methods (ECHCM).
Material and methods. 27 patients with Sars-CoV-2 underwent 48 ECHCM procedures - plasma separation, nonselective cytosorption hemoperfusion, dialysis-filtration techniques. After arriving in the hospital all patients underwent MSCT of the chest organs. The examination was conducted according to the standard protocol of MSCT of the chest organs and reconstruction of soft and high-resolution on a Philips Ingenuity CT 64 multi- detector computed tomograph. The following scanning parameters were used for the standard protocol: 64 × 0.625 collimation, 1 mm reconstruction, 0.5 mm increment. The patient was lying on his back with his arms thrown back behind his head during the procedure. A scan area including the chest was planned by the plan scan. Assessment of the scans was carried out in the Diсom-images viewing module of medical hardware- software complex “ArchiMed” (Med-Ray. Russia, 2004). The percentage of lung parenchyma lesions as well as the severity (CT-1–4) were evaluated according to the recommendations “Radiation diagnosis of coronavirus disease (COVID-19): organization, methodology, interpretation of the results”. CT examinations were compared not earlier than 4 days before ECHCM and not later than 5 days after.
Result. With isolated plasmaseparation, the “ground glass” zones passed into the consolidation zones, the total volume of the lesion decreased and the pneumatization increased. In isolated hemoperfusion the dynamics is multidirectional: there are more consolidation zones, less ground glass zones in general, the process is stabilized and the zones of lung tissue damage are reduced. With isolated hemodiafiltration, the consolidation zones decreased, the pneumatization of the lung tissue increased, and subsequently the volume of the lesion and the consolidation zones increased significantly. By combined procedures there are multidirectional dynamics.
Conclusion. The effect of ECMGC use on the degree and volume of lung tissue damage in patients with Sars- CoV-2 was not revealed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.