Леонтьев Алексей Викторович, канд. мед. наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Alexey V. Leontyev, Cand. of Sci. (Med.), Head of Nuclear Medicine Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Рубцова Наталья Алефтиновна, доктор мед. наук, руководитель отдела лучевой диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Natalia A. Rubtsova, Doct. of Sci. (Med.), Head of Radiology Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Халимон Александр Игоревич, врач рентгенолог отделения КТ и МРТ
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Alexander I. Khalimon, radiologist of CT and MRI Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Антоневская Тамара Леонтьевна, клинический ординатор кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) на базе отделения радионуклидной диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Tamara L. Antonevskaya, Resident of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Кулиев Магомед Темирланович, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Magomed T. Kuliev, nuclear medicine physician of Nuclear Medicine Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Левшакова Антонина Валерьевна, доктор мед. наук, заведующая отделением КТ и МРТ
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Antonina V. Levshakova, Doct. of Sci. (Med.), Head of CT & MRI Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Пылова Ирина Валентиновна, канд. мед. наук, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Irina V. Pylova, Cand. of Sci. (Med.), nuclear medicine physician of Nuclear Medicine Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Лазутина Татьяна Николаевна, канд. мед. наук, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Tatyana N. Lazutina, Cand. of Sci. (Med.), nuclear medicine physician of Nuclear Medicine Department
3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284
Каприн Андрей Дмитриевич, академик РАН, член-корр. РАО, доктор мед. наук, профессор, главный уролог РАН, заслуженный врач РФ, генеральный директор ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России (125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3), заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета медицинского института ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов”
Andrey D. Kaprin, Academician of the Russian Academy of Sciences, Corresponding member of Russian Academy of Education, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Chief urologist of the Russian Academy of Sciences, General Director of “National Medical Radiological Research Center” of the Ministry of Health of the Russian Federation (3, 2nd Botlinsky proezd, Moscow, 125284), Head of Department of urology and surgical nephrology with a course of oncourology at the medical faculty of medical institute of The Peoples' Friendship University of Russia
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) представляют собой гетерогенную группу новообразований различных локализаций, происходящих из клеток APUD-системы и обладающих биологически активными свойствами. Несмотря на то что результаты морфологического и иммуногистохимического исследования имеют высокую прогностическую ценность при НЭО желудочно-кишечного тракта, ограничения данных методов могут привести к неточностям в определении степени злокачественности и прогноза опухолевого процесса, а также в выборе тактики лечения. Это в том числе может быть обусловлено присутствием клеток с различной степенью дифференцировки и пролиферативной активности как в пределах одного очага поражения, так и всего опухолевого процесса.
Такие свойства НЭО, как гиперэкспрессия соматостатиновых рецепторов на поверхностных мембранах клеток и повышенный уровень гликолиза, служат основой для их радионуклидной визуализации и терапии.
Совместное применение таких гибридных методик радионуклидной диагностики, как ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и ПЭТ/КТ или ОФЭКТ/КТ с радиомечеными лигандами к соматостатиновым рецепторам, позволяет косвенно оценить клеточную гетерогенность во всем объеме опухолевого процесса, что дает возможность минимизировать вышеуказанные неточности диагностики.
Нами представлено наблюдение пациента с метастатической НЭО без выявленного первичного очага, которому в рамках первичного стадирования были выполнены ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNICTOC. В обсуждение вынесены аспекты применения радионуклидной визуализации с двумя радиофармпрепаратами у пациентов с НЭО.
Neuroendocrine tumors (NEТ) are a heterogeneous group of neoplasms of various locations originating from the APUD system cells with biologically active properties. Although immunohistochemical assay for Ki-67 has been proved to have prognostic significance in GEP-NENs, pitfalls may lead to misjudgment of the tumor grades, prognosis and during treatment planning due to the presence of cells with varying degrees of differentiation and proliferative activity within a single lesion, as well as the entire neoplastic process. These features can affect the results of imaging and therapy planning.
An increase in the number of somatostatin receptors on the surface of membrane cells, as well as an increase in glycolysis may occur in NETs. These phenomena play role when choosing imaging methods, as well as in treatment planning.
Combined dual-tracer imaging, specifically PET/CT or SPECT/CT using labeled somatostatin analogues can be used in intermediate assessment of cellular heterogeneity in the entire neoplastic process in NENs and help to minimize diagnostic pitfalls listed above.
We present an observation of a patient with metastatic GEP-NEN of unknown primary in which 18F-FDG PET/CT and 99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT were performed for initial staging. In the framework of this, aspects of use of dual-tracer radionuclide imaging in patients with NENs are widely discussed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.