medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2020-1-113-118medvis-894Research ArticleНИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИLOWER EXTREMITIESУльтразвуковая диагностика при эндоваскулярном лечении синдрома Мея–ТернераUltrasound diagnosis for endovascular treatment of May–Turner syndromehttps://orcid.org/0000-0003-0667-6127ФоминаЕ. Е.FominaE. E.

канд. мед. наук, заведующая отделением УЗИ №1  420064 Казань, Оренбургский тракт, 138, Российская Федерация

Тел.: +7-917-273-52-59

Phone: +7-917-273-52-59

 

420064 Republic of Tatarstan, Kazan’, Orenburg Tract str., 138

eefomina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0055-4746ТухбатуллинМ. Г.TukhbatullinM. G.

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики; главный специалист по клинической диагностике 420012 Казань, ул. Муштари, д. 11, Российская Федерация

 420064 Казань, Оренбургский тракт, 138, Российская Федерация

Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ultrasound Diagnosis; Chief Specialist in Clinical Diagnostics 

11, Mushtari str., 420012 Kazan’, Russian Federation

420064 Republic of Tatarstan, Kazan, Orenburg Tract Street, 138, Russian Federation

ГАУЗ “Республиканская клиническая больница” Минздрава Республики ТатарстанРоссияRepublican Clinical HospitalRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России; ГАУЗ “Республиканская клиническая больница” Минздрава Республики ТатарстанРоссияKSMA – Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia; Republican Clinical HospitalRussian Federation202002052020241Медицинская визуализация 2020№1113118Copyright © Фомина Е.Е., Тухбатуллин М.Г., 20202020Фомина Е.Е., Тухбатуллин М.Г.Fomina E.E., Tukhbatullin M.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/894

Приведен опыт применения ультразвуковой диагностики при эндоваскулярном лечении синдромаМея–Тернера.

Цель исследования

Цель исследования: оценка диагностических возможностей ультразвукового исследования стентов подвздошных вен у пациенток с варикозной болезнью таза на фоне синдрома Мея–Тернера.

Материал и методы

Материал и методы. Исследованы 13 пациенток с синдромом Мея–Тернера и ассоциированной варикозной болезнью таза. При инструментальной диагностике использовали следующие методы: ультразву ковое исследование вен таза, мультиспиральную компьютерную флебографию, рентгеноконтрастную флебо графию.

Результаты

Результаты. У 10 женщин было выявлено расширение вен таза. Отмечена дилатация вен гроздевидного  сплетения от 5 до 11 мм, маточных вен от 4 до 8 мм, яичниковых вен от 5 до 7 мм. После стентирования вены малого таза уменьшались. У 9 пациенток стенты функционировали на всем протяжении наблюдения. У 1 пациентки диагностировали тромбоз стента на следующий день, у 1 – через 10 дней. После селективного катетер-управляемого тромболизиса и рестентирования стенты проходимы. У 2 пациенток через 1 мес  диагностировали частичный тромбоз стента, пациентки продолжают наблюдаться с пристеночными тромботическими массами в стентах.

Обсуждение

Обсуждение. Диагноз синдрома Мея–Тернера и варикоза вен таза был поставлен в стационаре на диагностических этапах исследования. Уже через 3 мес после стентирования мы наблюдали уменьшение диметров всех вен таза. Эндоваскулярное стентирование – это современный и наиболее эффективный метод восстановления проходимости подвздошных вен для пациентов с синдромом Мея–Тернера. При ультразвуковом исследовании мы полностью лоцировали стенты в различных плоскостях и дали полное описание при их функционировании, окклюзии и пристеночных тромбозах.

Заключение

Заключение. Ультразвуковое исследование является неинвазивным и высокоэффективным методом диагностики варикозной болезни таза у пациенток до и после эндоваскулярного лечения синдрома Мея–Тернера.

The experience of using ultrasound diagnostics for endovascular treatment of May-Turner syndrome is given.

The purpose of the study was to evaluate the diagnostic capabilities of ultrasound examination of stents of the iliac veins in patients with varicose pelvic disease in the presence of May–Turner syndrome.

Material and methods

Material and methods. 13 patients with May–Turner syndrome and associated pelvic varicose veins were studied. The following methods were used for instrumental diagnostics: ultrasound examination of the pelvic veins, multispiral computerized phlebography, radiopaque phlebography.

Results

Results. 10 women had pelvic enlargement. Dilation of the veins of the plexus plexus from 5 to 11 mm, uterine veins from 4 to 8 mm, and ovarian veins from 5 to 7 mm was noted. After stenting, the pelvic veins were reduced. In 9 patients, stents functioned throughout the observation period. In 1 patient, stent thrombosis was diagnosed the next day, in 1 – after 10 days. After selective catheter-driven thrombolysis and restenting, stents are passable. In 2 patients, partial stent thrombosis was diagnosed after 1 month, patients continue to be observed with parietal thrombomasses in stents.

Discussion

Discussion. The diagnosis of May–Turner syndrome and varicose veins of the pelvis was made in the hospital at the diagnostic stages of the study. Already 3 months after stenting, we observed a decrease in the diameter of all the pelvic veins. Endovascular stenting is the modern and most effective method for restoring iliac vein patency for patients with SMT. During ultrasound, we completely located the stents in various planes and gave a full description of their functioning, occlusion and parietal thrombosis.

Conclusion

Conclusion. ultrasound is a non-invasive and highly effective method for the diagnosis of varicose pelvic disease in patients before and after endovascular treatment of May-Turner syndrome.

синдром Мея–Тернераварикозная болезнь тазастентирование подвздошных венультра звуковая диагностикаMay–Turner syndromevaricose pelvic diseaseiliac vein stentingultrasound diagnosticsReferencesAhmed O., Ng J., Patel M., Ward T.J., Wang D.S., Shah R., Hofmann L.V. Endovascular Stent Placement for May–Thurner Syndrome in the Absence of Acute Deep Vein Thrombosis. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27: 167–173.Ahmed O., Ng J., Patel M., Ward T.J., Wang D.S., Shah R., Hofmann L.V. Endovascular Stent Placement for May–Thurner Syndrome in the Absence of Acute Deep Vein Thrombosis. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27: 167–173.May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957; 8: 419–427.May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957; 8: 419–427.Knipp B.S., Ferguson E., Williams D.M., Dasika N.J., Cwikiel W., Henke P.K., Wakefield T.W. Factors associated with outcome after interventional treatment of symptomatic iliac vein compression syndrome. J. Vasc. Surg. 2007; 46: 743–749.Knipp B.S., Ferguson E., Williams D.M., Dasika N.J., Cwikiel W., Henke P.K., Wakefield T.W. Factors associated with outcome after interventional treatment of symptomatic iliac vein compression syndrome. J. Vasc. Surg. 2007; 46: 743–749.Mousa A.Y., AbuRahma A.F. May–Thurner syndrome: update and review. Ann. Vasc. Surg. 2013; 27: 984–995.Mousa A.Y., AbuRahma A.F. May–Thurner syndrome: update and review. Ann. Vasc. Surg. 2013; 27: 984–995.De Graaf R., Arnoldussen C., Wittens C.H.A. Stenting for chronic venous obstructions a new era. Phlebology. 2013; 28 (Suppl. 1): 117–122.De Graaf R., Arnoldussen C., Wittens C.H.A. Stenting for chronic venous obstructions a new era. Phlebology. 2013; 28 (Suppl. 1): 117–122.Кузнецов К.А., Харькова М.В., Карпенко А.А., Лакти-онов П.П. Стенты сосудов: подходы, используемые для повышения их клинической эффективности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24 (2): 69–79.Kuznetsov K.A., Kharkova M.V., Karpenko A.A., Laktionov P.P. Vascular stents: Approaches used to increase their clinical efficacy. Angiology and Vascular Surgery. 2018; 24 (2): 69–79. (In Russian)Покровский А.В., Игнатьев И.М., Градусов Е.Г. Ре зультаты эндоваскулярного лечения обструктивных поражений вен подвздошно-бедренного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24 (2): 57–62.Pokrovsky A.V., Ignatyev I.M., Gradusov E.G. Results of endovascular treatmentof obstructive lesions of veins of the iliofemoral segment. Angiology and Vascular Surgery. 2018; 24 (2): 57–62. (In Russian)Heungman J. Endovenous Intervention of May–Thurner Syndrome with Thrombus beyond Iliac Vein Stenosis. Vasc. Specialist. Int. 2019; 35 (2): 90–94. https://doi.org/10.5758/vsi.2019.35.2.90Heungman J. Endovenous Intervention of May–Thurner Syndrome with Thrombus beyond Iliac Vein Stenosis. Vasc. Specialist. Int. 2019; 35 (2): 90–94. https://doi.org/10.5758/vsi.2019.35.2.90George R., Verma H., Ram B., Tripathi R. The effect of deep venous stenting on heal-ing of lower limb venous ulcers. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014; 48: 331–336.George R., Verma H., Ram B., Tripathi R. The effect of deep venous stenting on heal-ing of lower limb venous ulcers. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014; 48: 331–336.Ascher E., Marks N., Hingorani A., Blumberg S., Rizvi A. The Bulls-Eye sign and other iliocaval-femoral venographic findings: a new classification to limit the use of intravascular ultrasound. VEITH symposium On-Demand 2016 Catalog. [Internet]. Availa-ble from: https//www.veithondemand.com/2016/php.Ascher E., Marks N., Hingorani A., Blumberg S., Rizvi A. The Bulls-Eye sign and other iliocaval-femoral venographic findings: a new classification to limit the use of intravascular ultrasound. VEITH symposium On-Demand 2016 Catalog. [Internet]. Availa-ble from: https//www.veithondemand.com/2016/php.Hsieh M.C., Chang P.Y., Hsu W.H. et al. Role of threedimensional rotational venography in evaluation of the left iliac vein in patients with chronic lower limb edema. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2011; 27: 923–929.Hsieh M.C., Chang P.Y., Hsu W.H. et al. Role of threedimensional rotational venography in evaluation of the left iliac vein in patients with chronic lower limb edema. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2011; 27: 923–929.Xu F., Tian Z., Huangc X., Xianga Y., Yao L., Zoua C., Fu C., Wang Y. A case report of May-Thurner syndrome induced by anterior lumbar disc herniation. Medicine. 2019; 98: 44 (e17706). https:// doi.org/10.1097/MD.0000000000017706Xu F., Tian Z., Huangc X., Xianga Y., Yao L., Zoua C., Fu C., Wang Y. A case report of May-Thurner syndrome induced by anterior lumbar disc herniation. Medicine. 2019; 98: 44 (e17706). https:// doi.org/10.1097/MD.0000000000017706Wenda W., Yu Z., Yue-xin C. Stentingfor chronic obstructive venous disease: A current comprehensive meta-analisis and systematic review. Phlebology. 2016; 31 (6): 376–389.Wenda W., Yu Z., Yue-xin C. Stentingfor chronic obstructive venous disease: A current comprehensive meta-analisis and systematic review. Phlebology. 2016; 31 (6): 376–389.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.