medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2020-1-85-95medvis-890Research ArticleГОЛОВАHEADВозможности транскраниального дуплексного сканирования в визуализации артериальных аневризм головного мозгаVisualisation of intracranial aneurism by transcranial duplex sonographyhttps://orcid.org/0000-0002-9669-9164ХамидоваЛ. Т.KhamidovaL. T.

канд. мед. наук, руководитель отделения ультразвуковой и функциональной диагностики 129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, Российская Федерация

Тел.: +7-926-019-00-95.

Сand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics 129090 Moscow, Bolshaya Sukharevskaya Square, 3

Phone: +7-926-019-00-95

layla72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6973-4430РыбалкоН. В.RybalkoN. V.

доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, Российская Федерация

129090, Moscow, 3, Bolshaya Suharevskaya, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0003-4136-628XКрыловВ. В.KrylovV. V.

академик РАН, доктор мед. наук, профессор, директор, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации 129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, Российская Федерация

127473 Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация

Academician of the Russian Academy of Sciences, Doct. of Sci. (Med.), Director the Clinical medical center; Неad of the Department of Neurosurgery and Neuroreanimation 

129090, Moscow, 3, Bolshaya Suharevskaya, Russian Federation 

20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковС. С.PetrikovS. S.

член-корр. РАН, доктор мед. наук, директор, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации 129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, Российская Федерация

127473 Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация

Сorresponding member of the Russian Academy of Sciences, Doct. of Sci. (Med.), Director

129090, Moscow, 3, Bolshaya Suharevskaya, Russian Federation 

20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-5980-3295КлимовА. Б.KlimovA. V.

канд. мед. наук,научный консультант отделения лучевой диагностики 129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, Российская Федерация

129090, Moscow, 3, Bolshaya Suharevskaya, Russian Federation

ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ города Москвы”РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of Health DepartmentRussian FederationГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ города Москвы”; ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Минздрава России; Клинический медицинский центр ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Минздрава РоссииРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of Health Department; A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Clinical medical center of A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry MoscowRussian FederationГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ города Москвы”; ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Минздрава РоссииРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of Health Department; A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation202001052020241Медицинская визуализация 2020№18595Copyright © Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В., Петриков С.С., Климов А.Б., 20202020Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В., Петриков С.С., Климов А.Б.Khamidova L.T., Rybalko N.V., Krylov V.V., Petrikov S.S., Klimov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/890

Церебральные аневризмы являются причиной развития кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга и ассоциируются с высокой ранней смертностью и риском развития осложнений. Своевременная диагностика и успешное лечение артериальных аневризм (АА) головного мозга до разрыва позволят избежать последствий субарахноидального кровоизлияния (САК).

Цель исследования

Цель исследования: оценка чувствительности транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) при визуализации АА, а также определение ультразвуковых критериев церебральных аневризм.

Материал и методы

Материал и методы. В исследовании принимал участие 41 пациент, находившийся на лечении в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского по поводу САК. Всем пациентам выполняли ТДС на аппарате Aplio™ 500 (Toshiba) с использованием датчика 2,5 МГц и селективную церебральную ангиографию (ЦАГ) на диагностической установке Siemens (Axion Artis DBS). Для ЦАГ использовали неионные контрастные вещества Омнипак 300 и Ультравист 320.

Результаты

Результаты. Использование метода ТДС позволило визуализировать 60,4% аневризм, а также определить диаметр аневризмы и характер кровотока в ней. Согласно нашим данным, при использовании режимов цветового или энергетического допплеровского картирования ТДС-частота визуализации сегмента М1 средней мозговой артерии составляла 100%, сегмента М2 –40,5%, передней мозговой артерии – 100%, сегментов P1 и P2 задней мозговой артерии – 90%. Выявлена сильная корреляционная зависимость между ангиографическими и ультразвуковыми (ТДС) размерами АА (r = +0,89; p < 0,0001).

Выводы

Выводы. ТДС не является “золотым стандартом” в диагностике АА, но может применяться при рутинном обследовании пациентов с церебральными аневризмами. Выделены основные ультразвуковые критерии  визуализации АА: наличие образования округлой или овальной формы, связанного с сосудом; цветовая зона деления между сосудом и образованием; наличие в выявленном образовании турбулентного кровотока и  однонаправленного кровотока по периферическим сосудам, связанным с образованием.

Cerebral aneurysms are the cause of hemorrhage in the subarachnoid space of the brain and are associated with high early mortality and risk of complications. Timely diagnosis and successful treatment of arterial aneurysms (AA) of the brain before rupture will help to avoid the consequences of subarachnoid hemorrhage (SAC).

The purpose of the study was the estimation of transcranial duplex sonography (TDS) sensitivity in AA visualization and determination of AA ultrasound criteria.

Materials and methods

Materials and methods. 41 patient with cerebral aneurism rupture were participated in the research. All patients were examined by TDS on a device on the Aplio ™ 500 device (Toshiba) using a 2.5 MHz sensor and by selective cerebral angiography (CAG) on the Siemens diagnostic unit (Axion Artis DBS). Non-ionic contrast agents omnipak 300 and Ultravist 320 were used for CAG.

Results

Results. TDS application it allowed to visualize 60.4% of aneurysms, as well as determine the diameter of the aneurysm and the nature of blood flow in it. According to our data, when using color or energy Doppler mapping modes of the vehicle, the frequency of visualization of the M1 SMA segment was 100%, the M2 segment -40.5%, the PMA – 100%, and the P1 and P2 segments of the ZMA – 90%. A strong correlation was found between angiographic and ultrasound (TDS) dimensions of AA (r= + 0.89; p < 0.0001).

Conclusions

Conclusions. TDS is not the gold standard in the diagnosis of AA, but can be used for routine examination of patients with cerebral aneurysms. Main ultrasound criteria for imaging AA: education is rounded or oval in shape, associated with the vessel; a color area division between vessel and education; the presence of revealed the formation of turbulent blood flow and unidirectional blood flow through the peripheral vessels related to education.

транскраниальное дуплексное сканированиецеребральные аневризмыtranscranial color-coded duplex sonographycerebral aneurysmsReferencesRinkel G.J., Djibuti M., Algra A., van Gijn J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematic review. Stroke. 1998; 29 (1): 251–256. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.251Rinkel G.J., Djibuti M., Algra A., van Gijn J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematic review. Stroke. 1998; 29 (1): 251–256. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.251Lupetin A.R., Davis D.A., Beckman I., Dash N. Transcranial Doppler sonography. Part 2. Evaluation of intracranial and extracranial abnormalities and procedural monitoring. Radiographics. 1995; 15 (1): 193–209. https://doi.org/10.1148/radiographics.15.1.7899597Lupetin A.R., Davis D.A., Beckman I., Dash N. Transcranial Doppler sonography. Part 2. Evaluation of intracranial and extracranial abnormalities and procedural monitoring. Radiographics. 1995; 15 (1): 193–209. https://doi.org/10.1148/radiographics.15.1.7899597Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 томах / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2005; Т. 4: 221–256.Leljuk V.G., Leljuk S.Je. The basic principles of hemodynamics and ultrasound examination of blood vessels. Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics. In 5 is.; ed. V.V. Mit'kov. Moscow: Vidar Publ., 2005; Is.4: 221–256. (In Russian)Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Токарев А.С., Полунина Н.А., Сенько И.В., Хамидова Л.Т., Кудряшова Н.А., Григорьева Е.В. Хирургическое лечение больных с двусторонним окклюзионно- стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2014; (4):16–25.Krylov V.V., Dash'yan V.G., Lemenev V.L., Dalibaldyan V.A., Luk'yanchikov V.A., Nakhabin O.Yu., Tokarev A.S., Polunina N.A., Sen'ko I.V., Khamidova L.T., Kudryashova N.A., Grigor'eva E.V. Surgical treatment of patients with bilateral occlusive and stenotic diseases of brachiocephalic arteries. Nejrohirurgija = The Russian Journal of Neurosurgery. 2014; 4:16–25. (In Russian)Крылов В.В., Леменев В.Л., Дашьян В.Г., Левченко О.В., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Полунина Н.А., Токарев А.С., Сенько И.В., Хамидова Л.Т. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием интракраниальных аневризм и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. 2014; 2: 44–53.Krylov V.V., lemenev V.L., Dashyan V.G., levchenko I.V., Dalibaldyan V.A., l ukyanchikov V.A., Nakhabib O.Yu., Polunina N.A., Tokarev A.S., Senko I.V., Khamidiva L.T. Surgical treatment of patients with intracranial aneurysms associated with atherosclerotic damage of brachiocephalic arterie. Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. A.L. Polenova = Russian neurosurgical journal named after A.L. Polenov. 2014; 2: 44–53. (In Russian)Klotzsch C., Kuhne D., Berlit P. Diagnosis of giant fusiform basilar aneurysm by color-coded transcranial duplex sonography. Cerebrovasc. Dis. 1994; 4: 371–372. https://doi.org/10.1159/000108510Klotzsch C., Kuhne D., Berlit P. Diagnosis of giant fusiform basilar aneurysm by color-coded transcranial duplex sonography. Cerebrovasc. Dis. 1994; 4: 371–372. https://doi.org/10.1159/000108510Klotzsch C., Nahser H.C., Fischer B., Henkes H., Kuhne D., Berlit P. Vasualisayionof intracranial aneurysms by transcranial duplex sonography. Neuroradiology. 1996; 38 (6): 555–559. https://doi.org/10.1007/bf00626097Klotzsch C., Nahser H.C., Fischer B., Henkes H., Kuhne D., Berlit P. Vasualisayionof intracranial aneurysms by transcranial duplex sonography. Neuroradiology. 1996; 38 (6): 555–559. https://doi.org/10.1007/bf00626097Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schoth G. Transcranial color-coded Duplex sonography in cerebral aneurysms. Stroke. 1994; 25 (12): 2429–2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schoth G. Transcranial color-coded Duplex sonography in cerebral aneurysms. Stroke. 1994; 25 (12): 2429–2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Becker G., Linder A., Bogdahn U. Imaging of the vertebrobasilar system by transcranial colour-coded realtime sonography. J. Ultrasound Med. 1993; 12: 395–401. https://doi.org/10.7863/jum.1993.12.7.395Becker G., Linder A., Bogdahn U. Imaging of the vertebrobasilar system by transcranial colour-coded realtime sonography. J. Ultrasound Med. 1993; 12: 395–401. https://doi.org/10.7863/jum.1993.12.7.395Conti A., Iacopino D.G., Spada A., Cardali S.M., Giusa M., La Torre D., Campennì A., Penna O., Baldari S., Tomasello F. Transcranial Doppler ultrasonography in the assessment of cerebral circulation arrest: improving sensitivity by transcervical and transorbital carotid insonation and serial examinations. Neurocrit. Care. 2009; 10 (3): 326–335. https://doi.org/10.1007/s12028-009-9199-7Conti A., Iacopino D.G., Spada A., Cardali S.M., Giusa M., La Torre D., Campennì A., Penna O., Baldari S., Tomasello F. Transcranial Doppler ultrasonography in the assessment of cerebral circulation arrest: improving sensitivity by transcervical and transorbital carotid insonation and serial examinations. Neurocrit. Care. 2009; 10 (3): 326–335. https://doi.org/10.1007/s12028-009-9199-7Egea-Guerrero J.J., Revuelto-Rey J., Domínguez-Roldán J.M., Murillo-Cabezas F. Diagnosis of cerebral vasospasm and transcranial Doppler: Isolated velocities are not enough. Crit. Care Med. 2010; 38 (10): 2083–2084. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181eaa341Egea-Guerrero J.J., Revuelto-Rey J., Domínguez-Roldán J.M., Murillo-Cabezas F. Diagnosis of cerebral vasospasm and transcranial Doppler: Isolated velocities are not enough. Crit. Care Med. 2010; 38 (10): 2083–2084. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181eaa341Korja M., Kivisaari R., Jahromi B. R., Lehto H. Natural History of Ruptured but Untreated Intracranial Aneurysms. Stroke. 2017; 48 (4): 1081–1084. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015933Korja M., Kivisaari R., Jahromi B. R., Lehto H. Natural History of Ruptured but Untreated Intracranial Aneurysms. Stroke. 2017; 48 (4): 1081–1084. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015933Lakhal K., Robert-Edan V., Fresco M., Ambrosi X., Riem R., Rodie-Talbere P-A., Marest D, Cinotti R, Rozec B. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm. A Call for a Dynamic Approach. Crit. Care Med. 2019; 47 (2): 164–165. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003459Lakhal K., Robert-Edan V., Fresco M., Ambrosi X., Riem R., Rodie-Talbere P-A., Marest D, Cinotti R, Rozec B. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm. A Call for a Dynamic Approach. Crit. Care Med. 2019; 47 (2): 164–165. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003459Mastantuono J.M., Combescure C., Elia N., Tramèr M., Lysakowski C. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm An Updated Meta-Analysis. Crit. Care Med. 2018; 46 (10): 1665–1672. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003297Mastantuono J.M., Combescure C., Elia N., Tramèr M., Lysakowski C. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm An Updated Meta-Analysis. Crit. Care Med. 2018; 46 (10): 1665–1672. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003297Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schroth G. Transcranial Color-Coded Duplex Sonography in Cerebral Aneurysms. Stroke. 1994; 25 (12): 2429–2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schroth G. Transcranial Color-Coded Duplex Sonography in Cerebral Aneurysms. Stroke. 1994; 25 (12): 2429–2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Wessels T., Bozzato A., Mull M., Klötzsch C. Intracranial collateral pathways assessed by contrast-enhanced three-dimensional transcranial color-coded sonography. Ultrasound Med. Biol. 2004; 30 (11): 1435–1440. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2004.05.011Wessels T., Bozzato A., Mull M., Klötzsch C. Intracranial collateral pathways assessed by contrast-enhanced three-dimensional transcranial color-coded sonography. Ultrasound Med. Biol. 2004; 30 (11): 1435–1440. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2004.05.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.