medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-877Research ArticleГОЛОВАHEADВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСКРАНИАЛЬНОГО ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГАhttps://orcid.org/0000-0002-9669-9164ХамидоваЛайлаъ Тимарбековна

к.м.н. руководитель отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования

Layla72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6973-4430РыбалкоНаталья Владимировна

д.м.н. ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования

rybalko_dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4136-628XКрыловВладимир Викторович

академик Российской академии наук (РАН), д.м.н., профессор, директор Клинического медицинского центра Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова

rybalko_dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковCергей Сергеевич

член-корреспондент Российской академии наук (РАН), д.м.н., директор ГБУЗ Научно- исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова

rybalko_dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5980-3295КлимовАндрей Борисовичrybalko_dr@mail.ruГБУЗ Научно - исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, РоссияRussian FederationГБУЗ Научно - исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия ФГБОУ ВПО "МГМСУ им. А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения РФ, Москва, Россия Клинический медицинский центр ФГБОУ ВПО "МГМСУ им. А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения РФ, Москва, РоссияRussian Federation202007052020241Медицинская визуализация 2020№1877Copyright © Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В., Петриков C.С., Климов А.Б., 20202020Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В., Петриков C.С., Климов А.Б.Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В., Петриков C.С., Климов А.Б.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/877

Церебральные аневризмы являются причиной развития кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга и ассоциируются с высокой ранней смертностью и риском развития осложнений. Своевременная диагностика и успешное лечение артериальных аневризм (АА) головного мозга до разрыва позволят избежать последствий субарахноидального кровоизлияния (САК).

Целью настоящего исследования явилась оценка чувствительности ТДС при визуализации АА, а также определение ультразвуковых критериев церебральных аневризм.

Материал/методы

Материал/методы: В исследовании принимал участие 41 пациент, находившихся на лечении в НИИ СП им. Склифосовского по поводу САК. Всем пациентам  выполнялось транскраниальное дуплексное сканирование (ТДС) на аппарате Aplio™ 500 (Toshiba) с использованием датчика 2,5 мГц и селективная церебральная ангиография (ЦАГ) на диагностической установке «Siemens» (Axion Artis DBS). Для ЦАГ использовали неионные контрастные вещества Омнипак 300 и Ультравист 320.

Результаты

Результаты: Использование метода ТДС позволило визуализировать 60,4% аневризм, а также определить диаметр аневризмы и характер кровотока в ней. Согласно нашим данным, при использовании режимов цветового или энергетического допплеровского картирования ТДС частота визуализации сегмента М1 СМА составляла 100%, сегмента М2 –40,5%, ПМА – 100%, сегментов P1 и P2 ЗМА – 90%. Выявлена сильная корреляционная зависимость между ангиографическими и ультразвуковыми (ТДС) размерами АА (r=+0,89; p<0,0001).

Выводы

Выводы: ТДС не является золотым стандартом в диагностике АА, но может применяться при рутинном обследовании пациентов с церебральными аневризмами. Выделены основные ультразвуковые критерии визуализации АА: наличие образования округлой или овальной формы, связанного с сосудом; цветовая зона деления между сосудом и образованием; наличие в выявленном образовании турбулентного кровотока и однонаправленного кровотока по периферическим сосудам, связанным с образованием.

 

 

 

 

транскраниальное дуплексное сканированиецеребральные аневризмы.ReferencesRinkel G.J., Djibuti M., Algra A., van Gijn J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematic review. Stroke. 1998; 29(1): 251–256. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.251Rinkel G.J., Djibuti M., Algra A., van Gijn J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematic review. Stroke. 1998; 29(1): 251–256. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.251Lupetin A.R., Davis D.A., Beckman I., Dash N. Transcranial Doppler sonography. Part 2. Evaluation of intracranial and extracranial abnormalities and procedural monitoring. Radiographics. 1995; 15(1): 193-209. https://doi.org/10.1148/radiographics.15.1.7899597Lupetin A.R., Davis D.A., Beckman I., Dash N. Transcranial Doppler sonography. Part 2. Evaluation of intracranial and extracranial abnormalities and procedural monitoring. Radiographics. 1995; 15(1): 193-209. https://doi.org/10.1148/radiographics.15.1.7899597Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т.; Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2005; Т.4: 221-256. Leljuk V.G., Leljuk S.Je. The basic principles of hemodynamics and ultrasound examination of blood vessels. Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics. In 5 is.; ed. V.V. Mit'kov. Moscow: Vidar Publ., 2005; Is.4: 221-256. (In Russian)Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т.; Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2005; Т.4: 221-256. Leljuk V.G., Leljuk S.Je. The basic principles of hemodynamics and ultrasound examination of blood vessels. Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics. In 5 is.; ed. V.V. Mit'kov. Moscow: Vidar Publ., 2005; Is.4: 221-256. (In Russian)Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Токарев А.С., Полунина Н.А., Сенько И.В., Хамидова Л.Т., Кудряшова Н.А., Григорьева Е.В. Хирургическое лечение больных с двусторонним окклюзионно- стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2014; (4):16-25. Krylov V.V., Dash'yan V.G., Lemenev V.L., Dalibaldyan V.A., Luk'yanchikov V.A., Nakhabin O.Yu., Tokarev A.S., Polunina N.A., Sen'ko I.V., Khamidova L.T., Kudryashova N.A., Grigor'eva E.V. Surgical treatment of patients with bilateral occlusive and stenotic diseases of brachiocephalic arteries. Nejrohirurgija= The Russian Journal of Neurosurgery. 2014; (4):16-25. (In Russian)Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Токарев А.С., Полунина Н.А., Сенько И.В., Хамидова Л.Т., Кудряшова Н.А., Григорьева Е.В. Хирургическое лечение больных с двусторонним окклюзионно- стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2014; (4):16-25. Krylov V.V., Dash'yan V.G., Lemenev V.L., Dalibaldyan V.A., Luk'yanchikov V.A., Nakhabin O.Yu., Tokarev A.S., Polunina N.A., Sen'ko I.V., Khamidova L.T., Kudryashova N.A., Grigor'eva E.V. Surgical treatment of patients with bilateral occlusive and stenotic diseases of brachiocephalic arteries. Nejrohirurgija= The Russian Journal of Neurosurgery. 2014; (4):16-25. (In Russian)Крылов В.В., Леменев В.Л., Дашьян В.Г., Левченко О.В., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Полунина Н.А., Токарев А.С., Сенько И.В., Хамидова Л.Т. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием интракраниальных аневризм и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. 2014;(2): 44-53. Krylov V.V., lemenev V.L., Dashyan V.G., levchenko I.V., Dalibaldyan V.A., l ukyanchikov V.A., Nakhabib O.Yu., P olunina N.A., Tokarev A.S., Senko I.V., Khamidiva L.T. Surgical treatment of patients with intracranial aneurysms associated with atherosclerotic damage of brachiocephalic arterie. Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. A.L. Polenova=Russian neurosurgical journal named after A.L. Polenov. 2014;(2): 44-53. (In Russian)Крылов В.В., Леменев В.Л., Дашьян В.Г., Левченко О.В., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Полунина Н.А., Токарев А.С., Сенько И.В., Хамидова Л.Т. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием интракраниальных аневризм и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. 2014;(2): 44-53. Krylov V.V., lemenev V.L., Dashyan V.G., levchenko I.V., Dalibaldyan V.A., l ukyanchikov V.A., Nakhabib O.Yu., P olunina N.A., Tokarev A.S., Senko I.V., Khamidiva L.T. Surgical treatment of patients with intracranial aneurysms associated with atherosclerotic damage of brachiocephalic arterie. Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. A.L. Polenova=Russian neurosurgical journal named after A.L. Polenov. 2014;(2): 44-53. (In Russian)Klotzsch C., Kuhne D., Berlit P. Diagnosis of giant fusiform basilar aneurysm by color-coded transcranial duplex sonography. Cerebrovasc Dis. 1994; 4: 371-372. https://doi.org/10.1159/000108510Klotzsch C., Kuhne D., Berlit P. Diagnosis of giant fusiform basilar aneurysm by color-coded transcranial duplex sonography. Cerebrovasc Dis. 1994; 4: 371-372. https://doi.org/10.1159/000108510Klotzsch C., Nahser H.C.,Fischer B., Henkes H., Kuhne D., Berlit P. Vasualisayionof intracranial aneurysms by transcranial duplex sonography. Neuroradiology. 1996; 38(6): 555-559. https://doi.org/10.1007/bf00626097Klotzsch C., Nahser H.C.,Fischer B., Henkes H., Kuhne D., Berlit P. Vasualisayionof intracranial aneurysms by transcranial duplex sonography. Neuroradiology. 1996; 38(6): 555-559. https://doi.org/10.1007/bf00626097Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schoth G. Transcranial color-coded Duplex sonography in cerebral aneurysms. Stroke. 1994; 25(12): 2429-2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schoth G. Transcranial color-coded Duplex sonography in cerebral aneurysms. Stroke. 1994; 25(12): 2429-2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Becker G., Linder A., Bogdahn U. Imaging of the vertebrobasilar system by transcranial colour-coded real-time sonography. J Ultrasound Med. 1993; 12: 395-401. https://doi.org/10.7863/jum.1993.12.7.395Becker G., Linder A., Bogdahn U. Imaging of the vertebrobasilar system by transcranial colour-coded real-time sonography. J Ultrasound Med. 1993; 12: 395-401. https://doi.org/10.7863/jum.1993.12.7.395Conti A., Iacopino D.G., Spada A., Cardali S.M., Giusa M., La Torre D., Campennì A., Penna O., Baldari S., Tomasello F. Transcranial Doppler ultrasonography in the assessment of cerebral circulation arrest: improving sensitivity by transcervical and transorbital carotid insonation and serial examinations. Neurocrit Care. 2009; 10(3): 326-335. https://doi.org/10.1007/s12028-009-9199-7Conti A., Iacopino D.G., Spada A., Cardali S.M., Giusa M., La Torre D., Campennì A., Penna O., Baldari S., Tomasello F. Transcranial Doppler ultrasonography in the assessment of cerebral circulation arrest: improving sensitivity by transcervical and transorbital carotid insonation and serial examinations. Neurocrit Care. 2009; 10(3): 326-335. https://doi.org/10.1007/s12028-009-9199-7Egea-Guerrero J.J., Revuelto-Rey J., Domínguez-Roldán J.M., Murillo-Cabezas F. Diagnosis of cerebral vasospasm and transcranial Doppler: Isolated velocities are not enough. Crit Care Med. 2010; 38(10): 2083-2084. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181eaa341Egea-Guerrero J.J., Revuelto-Rey J., Domínguez-Roldán J.M., Murillo-Cabezas F. Diagnosis of cerebral vasospasm and transcranial Doppler: Isolated velocities are not enough. Crit Care Med. 2010; 38(10): 2083-2084. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181eaa341Korja M., Kivisaari R., Jahromi B. R., Lehto H. Natural History of Ruptured but Untreated Intracranial Aneurysms. Stroke. 2017; 48(4): 1081-1084. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015933Korja M., Kivisaari R., Jahromi B. R., Lehto H. Natural History of Ruptured but Untreated Intracranial Aneurysms. Stroke. 2017; 48(4): 1081-1084. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015933Lakhal K., Robert-Edan V., Fresco M., Ambrosi X., Riem R., Rodie-Talbere P-A., Marest D, Cinotti R, Rozec B. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm. A Call for a Dynamic Approach. Crit Care Med. 2019; 47(2): 164–165. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003459Lakhal K., Robert-Edan V., Fresco M., Ambrosi X., Riem R., Rodie-Talbere P-A., Marest D, Cinotti R, Rozec B. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm. A Call for a Dynamic Approach. Crit Care Med. 2019; 47(2): 164–165. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003459Mastantuono J.M., Combescure C., Elia N., Tramèr M., Lysakowski C. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm An Updated Meta-Analysis. Crit Care Med. 2018; 46(10): 1665–1672. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003297Mastantuono J.M., Combescure C., Elia N., Tramèr M., Lysakowski C. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm An Updated Meta-Analysis. Crit Care Med. 2018; 46(10): 1665–1672. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003297Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schroth G. Transcranial Color-Coded Duplex Sonography in Cerebral Aneurysms. Stroke. 1994; 25(12): 2429-2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schroth G. Transcranial Color-Coded Duplex Sonography in Cerebral Aneurysms. Stroke. 1994; 25(12): 2429-2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429Wessels T., Bozzato A., Mull M., Klötzsch C. Intracranial collateral pathways assessed by contrast-enhanced three-dimensional transcranial color-coded sonography. Ultrasound Med Biol. 2004; 30(11): 1435-1440. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2004.05.011Wessels T., Bozzato A., Mull M., Klötzsch C. Intracranial collateral pathways assessed by contrast-enhanced three-dimensional transcranial color-coded sonography. Ultrasound Med Biol. 2004; 30(11): 1435-1440. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2004.05.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.