Цель исследования: определить основные ультразвуковые признаки гилюсной холангиокарциномы и разработать алгоритм ультразвукового обследования пациентов для оптимизации диагностики данного заболевания. Материал и методы. Проанализированы результаты клинико-инструментального обследования 99 пациентов с опухолевыми и доброкачественными поражениями проксимальных желчных протоков. Распределение пациентов по группам проводили по окончательному диагнозу: 1-я группа - пациенты с гилюсной холангиокарциномой (n = 38; 38,4%); 2-я группа - пациенты с первичными опухолями печени и желчного пузыря (n = 31; 31,3%); 3-я группа - пациенты с доброкачественными заболеваниями желчных протоков (n = 30; 30,3%). Всем больным проводили комплексное инструментальное обследование. Результаты. Исследована частота встречаемости следующих ультразвуковых признаков, выявленных в группах пациентов с гилюсной холангиокарциномой, опухолевыми поражениями печени и желчного пузыря и доброкачественными заболеваниями этой области: расширение диаметра внутрипеченочных желчных протоков, изменения стенок желчных протоков (отсутствие дифференцировки или утолщение), наличие гиперэхогенных перипротоковых тканей, изменения тканей печеночно-двенадцатиперстной связки, очаговые образования печени в области ее ворот и изменение размеров желчного пузыря. Выводы. Выделен симптомокомплекс, характерный для гилюсной холангиокарциномы, позволивший повысить информативность метода УЗИ в диагностике опухоли с чувствительностью - 73%, специфичностью - 94% и точностью - 87%, а также улучшить результаты определения морфологического типа роста опухоли и ее местного распространения с целью выбора тактики оперативного лечения.
Objectives: to specify the main ultrasonic signs of hilar cholangiocarcinoma in order to enhance the efficiency of its diagnosis; to create a volume of ultrasonic examination techniques of patients with hilar cholangiocarcinoma. Materials and methods. The analysis of the results of clinical-instrumental tests on 99 patients suffering from tumors or benign damages of proximal bile ducts has been carried out. The patients have been allocated to the following groups in accordance with the final diagnosis: group 1 - patients with hilar cholangiocarcinoma (n = 38; 38,4%), group 2 - patients with primary hepatic and gallbladder tumors (n = 31; 31,3%), group 3 - patients with benign damages of proximal bile ducts (n = 30; 30,3%). All the patients have undergone complex clinical-instrumental tests. Results. The analysis of the frequency of the following echo-signs in the group of patients with hilar cholangiocarcinoma as well as tumor affection and benign damages of the liver and gallbladder has been carried out: dilatation of intrahepatic bile ducts, alterations of bile duct walls (the absence of differentiation or thickening), hyperechoic periductal tissues, tissue alterations of hepatoduodenal ligament, focal hepatic formations in the portal fissure region and dimensional changes of the gallbladder. Conclusion. A symptom complex typical of hilar cholangiocarcinoma has been singled out which helped to enhance the informative value of ultrasound techniques for tumor diagnosis with the susceptibility of 73%, specificity of 94% and accuracy of 87%. It also optimized the results of detaching the morphotype of tumor growth and the extension of the local disease in order to frame the appropriate therapeutic approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.