medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2019-3-66-76medvis-795Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬABDOMENПерфорация дивертикула тощей кишки: роль КТ-исследованияPerforation of the jejunum diverticulum: the role of CT examinationПлатицынИ. В.PlatitsynI. V.

канд. мед. наук, заведующий рентгенологическим отделением

143081 Московская область, Одинцовский район, д. Лапино, 1-е Успенское ш., 111, Российская Федерация

cand. of med. sci., Head of the X-ray

143081 Moscow region, Odintsovo district, v. Lapino, 1st Uspenskoye str., 111, Russian Federation

КондратьевА. В.KondratyevA. V.

доктор мед. наук, заведующий хирургическим отделением

143081 Московская область, Одинцовский район, д. Лапино, 1-е Успенское ш., 111, Российская Федерация

doct. of med. sci., Head of the surgical department

143081 Moscow region, Odintsovo district, v. Lapino, 1st Uspenskoye str., 111, Russian Federation

ПанинА. В.PaninA. V.

канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургии

143081 Московская область, Одинцовский район, д. Лапино, 1-е Успенское ш., 111, Российская Федерация

cand. of med. sci., deputy chief physician for surgery

143081 Moscow region, Odintsovo district, v. Lapino, 1st Uspenskoye str., 111, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-4550-0338ШубаркинаЕ. М.ShubarkinaE. M.

врач-рентгенолог рентгенологического отделения клинического госпиталя 

143081 Московская область, Одинцовский район, д. Лапино, 1-е Успенское ш., 111, Российская Федерация

 

radiologist of the X-ray department

143081 Moscow region, Odintsovo district, v. Lapino, 1st Uspenskoye str., 111, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-0321-0073МасловА. Л.MaslovA. L.

врач-рентгенолог рентгенологического отделения 

143081 Московская область, Одинцовский район, д. Лапино, 1-е Успенское ш., 111, Российская Федерация

Тел.: +7-916-713-47-57

radiologist of the X-ray department

143081 Moscow region, Odintsovo district, v. Lapino, 1st Uspenskoye str., 111, Russian Federation

 +7-916-713-47-57

maslow@doctor.comКлинический госпиталь “Лапино” ООО “ХАВЕН”РоссияClinical Hospital “Lapino” LLC “HAVEN”Russian Federation201903092019036676Copyright © Платицын И.В., Кондратьев А.В., Панин А.В., Шубаркина Е.М., Маслов А.Л., 20192019Платицын И.В., Кондратьев А.В., Панин А.В., Шубаркина Е.М., Маслов А.Л.Platitsyn I.V., Kondratyev A.V., Panin A.V., Shubarkina E.M., Maslov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/795

Неосложненные дивертикулы тонкой кишки бессимптомны, крайне редко встречаются в повседневной практике и чаще всего выявляются уже при развитии осложнений, таких как перфорация и абсцедирование. Диагностика осложненных дивертикулов тонкой кишки затруднена из-за множества других, более часто встречающихся причин острого живота, недостаточного использования возможностей методов лучевой диагностики, отсутствия возможности применения и правильной интерпретации результатов инструментальных и специальных методов исследований. В статье приводится клиническое наблюдение перфорации дивертикула тощей кишки.  Представлены результаты эффективной КТ-диагностики и успешного оперативного вмешательства: лапароскопической резекции тощей кишки с формированием первичного аппаратного интракорпорального энтероэнтероанастомоза “бок в бок”.

Uncomplicated diverticula of the small intestine are asymptomatic, extremely rare in everyday practice and, most often, are detected already with the development of complications such as perforation and abscess formation. Diagnosis of complicated diverticula of the small intestine is difficult due to many other, more common causes of acute abdomen, insufficient use of the capabilities of the methods of radiation diagnosis, the lack of application and correct interpretation of the results of instrumental and special research methods. The article presents a clinical case of perforation of the jejunum diverticulum. The results of effective MDCT diagnosis and successful surgical intervention are presented: laparoscopic resection of the jejunum with the formation of the primary hardware intracorporeal enteroentero-anastomosis side by side.

 

дивертикулдивертикулярная болезньперфорацияпрободениекомпьютерная томографиялапароскопиятонкая кишкатощая кишкаdiverticulumdiverticular diseaseperforationperforationMDCTlaparoscopysmall intestinejejunumReferencesМяконький Р.В., Каплунов К.О. Случай дивертикулярной болезни тонкой кишки, осложнившийся перфорацией дивертикула с образованием межкишечного абцесса и развитием острой кишечной непроходимости. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016; 4: 55–59 .Myakonkiy R.V., Kaplunov K.O. The case of diverticular disease of the small intestine, complicated by perforation of the diverticulum with the formation of inter-intestinal abscess and the development of acute intestinal obstruction. Volgograd Medical Journal. 2016; 4: 55–59. (In Russian)Дешук А.Н., Цилиндзь И.Т., Авдеева Е.Ю. Острый флегмонозный дивертикулит тощей кишки как причина разлитого гнойного перитонита. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2018; 16 (2): 215–217 .Deshuk A.N., Tsilindz I.T., Avdeeva E.Yu. Acute phlegmonous diverticulitis of the jejunum as the cause of diffuse purulent peritonitis. Journal of Grodno State Medical University. 2018; 16 (2): 215–217. (In Russian)Butler J.S., Collins C.G., McEntee G.P. Perforated jejunal diverticula: a case report. J. Med. Case Reports. 2010; 172 (4): 172. http://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-4-172.Butler J.S., Collins C.G., McEntee G.P. Perforated jejunal diverticula: a case report. J. Med. Case Reports. 2010; 172 (4): 172. http://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-4-172.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: Руководство для врачей; Под ред. В.С. Савельева. М.: ООО “Издательство «Медицинское информационное агентство»”, 2014. 544 с.Guide to emergency surgery of the abdominal organs: A guide for doctors. Eds by V.S. Saveliev. M.: LLC “Publishing "Medical Information Agency"”, 2014. 544 p. (In Russian)Elliott T.B., Yego S., Irvin T.T. Five year audit of the acute complications of diverticular disease. Br. J. Surg. 1997; 84: 535–539.Elliott T.B., Yego S., Irvin T.T. Five year audit of the acute complications of diverticular disease. Br. J. Surg. 1997; 84: 535–539.Литтманн Имре. Брюшная хирургия. Будапешт: Академия наук Венгрии, 1970. 576 с.Littmann I. Abdominal surgery. Budapest: Academy of Sciences of Hungary, 1970. 576 p. (In Russian)Akhrass R., Yaffe M.B., Fischer C., Ponsky J., Shuck J.M. Small-bowel diverticulosis: perceptions and reality. J. Am. Coll. Surg. 1997; 184 (4): 383–388.Akhrass R., Yaffe M.B., Fischer C., Ponsky J., Shuck J.M. Small-bowel diverticulosis: perceptions and reality. J. Am. Coll. Surg. 1997; 184 (4): 383–388.Mantas D., Kykalos S., Patsouras D., Kouraklis G. Small intestine diverticula: Is there anything new? Wld J. Gastrointest. Surg. 2011; 3 (4): 49–53. http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v3.i4.49Mantas D., Kykalos S., Patsouras D., Kouraklis G. Small intestine diverticula: Is there anything new? Wld J. Gastrointest. Surg. 2011; 3 (4): 49–53. http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v3.i4.49Кирсанов И.И., Македонская Т.П., Тарасов С.А., Ярцев П.А. Возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении перфорации тонкой кишки и дивертикула Меккеля (два клинических наблюдения). Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2016; 1: 63–65.Kirsanov I.I., Macedonian, T.P., Tarasov, S.A., Yartsev, P.A. The possibilities of video laparoscopy in the diagnosis and treatment of perforation of the small intestine and Meckel's diverticulum (two clinical observations). Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2016; 1: 63–65. (In Russian)Дубова Е.А., Щеголев А.И., Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Пугачева О.Г. Дивертикулез тонкой кишки, осложненный межпетлевым абсцессом. Медицинская визуализация. 2008; 2: 38–43.Dubova E.A., Schegolev A.I., Egorov V.I., Karmazanovsky G.G., Pugacheva O.G. Diverticulosis of the small intestine, complicated by interintestinal abscess. Medical Visualization. 2008; 2: 38–43. (In Russian)Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие для врачей. М.: Прима Принт, 2015. 41 с.Dubova E.A., Schegolev A.I., Egorov V.I., Karmazanovsky G.G., Pugacheva O.G. Diverticulosis of the small intestine, complicated by interintestinal abscess. Medical Visualization. 2008; 2: 38–43. (In Russian)Mansoori B., Delaney C.P., Willis J.E., Paspulati R.M., Ros P.R., Schmid-Tannwald C., Herrmann K.A. Magnetic resonance enterography/enteroclysis in acquired smallbowel diverticulitis and small bowel diverticulosis. Eur. Radiol. 2016; 26 (9): 2881–2891. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4098-0.Dubova E.A., Schegolev A.I., Egorov V.I., Karmazanovsky G.G., Pugacheva O.G. Diverticulosis of the small intestine, complicated by interintestinal abscess. Medical Visualization. 2008; 2: 38–43. (In Russian)Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Diverticula of the gastrointestinal tract. Training manual for doctors. M.: Prima Print, 2015. 41 p. (In Russian)Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Diverticula of the gastrointestinal tract. Training manual for doctors. M.: Prima Print, 2015. 41 p. (In Russian)Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Diverticula of the gastrointestinal tract. Training manual for doctors. M.: Prima Print, 2015. 41 p. (In Russian)Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Diverticula of the gastrointestinal tract. Training manual for doctors. M.: Prima Print, 2015. 41 p. (In Russian)Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Diverticula of the gastrointestinal tract. Training manual for doctors. M.: Prima Print, 2015. 41 p. (In Russian)Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Diverticula of the gastrointestinal tract. Training manual for doctors. M.: Prima Print, 2015. 41 p. (In Russian)Mansoori B., Delaney C.P., Willis J.E., Paspulati R.M., Ros P.R., Schmid-Tannwald C., Herrmann K.A. Magnetic resonance enterography/enteroclysis in acquired smallbowel diverticulitis and small bowel diverticulosis. Eur. Radiol. 2016; 26 (9): 2881–2891. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4098-0.Mansoori B., Delaney C.P., Willis J.E., Paspulati R.M., Ros P.R., Schmid-Tannwald C., Herrmann K.A. Magnetic resonance enterography/enteroclysis in acquired smallbowel diverticulitis and small bowel diverticulosis. Eur. Radiol. 2016; 26 (9): 2881–2891. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4098-0.Mansoori B., Delaney C.P., Willis J.E., Paspulati R.M., Ros P.R., Schmid-Tannwald C., Herrmann K.A. Magnetic resonance enterography/enteroclysis in acquired smallbowel diverticulitis and small bowel diverticulosis. Eur. Radiol. 2016; 26 (9): 2881–2891. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4098-0.Mansoori B., Delaney C.P., Willis J.E., Paspulati R.M., Ros P.R., Schmid-Tannwald C., Herrmann K.A. Magnetic resonance enterography/enteroclysis in acquired smallbowel diverticulitis and small bowel diverticulosis. Eur. Radiol. 2016; 26 (9): 2881–2891. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4098-0.Mansoori B., Delaney C.P., Willis J.E., Paspulati R.M., Ros P.R., Schmid-Tannwald C., Herrmann K.A. Magnetic resonance enterography/enteroclysis in acquired smallbowel diverticulitis and small bowel diverticulosis. Eur. Radiol. 2016; 26 (9): 2881–2891. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4098-0.Mansoori B., Delaney C.P., Willis J.E., Paspulati R.M., Ros P.R., Schmid-Tannwald C., Herrmann K.A. Magnetic resonance enterography/enteroclysis in acquired smallbowel diverticulitis and small bowel diverticulosis. Eur. Radiol. 2016; 26 (9): 2881–2891. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4098-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.