medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2019-2-82-89medvis-774Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬABDOMENКТ в диагностике острой абдоминальной боли без травмы в анамнезе на примере клинических случаевCT in the diagnosis of nontraumatic acute abdominal pain: clinical casesАраблинскийА. В.ArablinskiiA. V.

Араблинский Андрей Владимирович – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики 

профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета

Andrey V. Arablinskii – doct. of med. sci., Professor, Head of the Radiology department

Professor, Department of Radiology

МагдебураЮ. А.MagdeburaYu. A.

Магдебура Юлия Александровна – врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики 

143969, Московская область, г. Реутов, Носовихинское ш., д. 25, кв. 807. Тел.: +7-915-63-60-41

Yuliya A. Magdebura – radiologist in Radiology department

143969, Moscow region, Reutov, Nosovikhinskoe shosse, 25–807. Phone: +7-915-63-60-41

dr.magdebura@gmail.comГБУЗ г. Москвы “Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РоссииРоссияMoscow City Clinical Hospital named after S.P. Botkin of Moscow Health Department, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ г. Москвы “Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”РоссияMoscow City Clinical Hospital named after S.P. Botkin of Moscow Health Department,Russian Federation201916072019028289Copyright © Араблинский А.В., Магдебура Ю.А., 20192019Араблинский А.В., Магдебура Ю.А.Arablinskii A.V., Magdebura Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/774

Острая абдоминальная боль (ОАБ) – клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Данное состояние является одной из самых частых причин поступления пациентов в стационар по каналу скорой медицинской помощи. Пациенты с ОАБ составляют одновременно большую и гетерогенную группу из-за полиэтиологичности и обилия вариантов клинической картины данного состояния. В работе продемонстрированы результаты КТ органов брюшной полости и малого таза у 5 пациентов с ОАБ, поступивших в приемное отделение ГКБ имени С.П. Боткина в течение 2017–2018 гг., без указаний на наличие возможного травматического характера патологии. Все пациенты прошли первичный осмотр хирургом приемного отделения. В качестве методов медицинской визуализации первого ряда больным выполнялись рентгенография органов грудной клетки, обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Критерием отбора для включения в работу являлась необходимость проведения КТ из-за недостатка полученных данных для постановки диагноза. В последующем заключения КТ сопоставлялись с окончательным диагнозом, задокументированным в электронной медицинской карте соответствующего пациента, для оценки вклада данных КТ в диагностический процесс. В группе из 5 пациентов, включенных в исследование, результаты КТ оказались решающими в диагностическом процессе в 100% случаев. Таким образом, в работе подчеркивается важность применения КТ у пациентов с ОАБ. Использование данного метода позволяет завершить диагностический поиск в кратчайшие сроки от момента поступления пациента в стационар, начать своевременное лечение.

Acute abdominal pain (AAP) is a clinical symptom complex that develops with injuries and acute surgical diseases of the abdominal organs. This condition is one of the most frequent causes of admission of patients to the hospital through the ambulance. Patients with AAP consist of a large and heterogeneous group at the same time due to the etiology and many variations of the clinical picture of this condition. The article presents the results of CT scan of the abdominal cavity and small pelvis in 5 patients with AAP admitted to the S.P. Botkin Moscow City Clinical Hospital emergency department during 2017–2018, without indication of the possible traumatic nature of the pathology. All patients underwent a primary surgeon examination and first-line medical imaging methods such as plane radiography and ultrasound. The selection criterion for inclusion in the search was the need for CT due to the lack of data obtained for diagnosis. Subsequently, the findings of the CT scan were compared with the final diagnosis in the electronic medical file of the patient concerned, to assess the contribution of CT data to the diagnostic process. In a group of 5 patients included in the study, the results of CT were the decisive step in the diagnostic process in 100% of cases. Therefore, the study emphasizes the importance of using CT in patients with AAP. Using this method allows you to complete a diagnostic search as soon as possible from the time the patient enters the hospital, to begin timely treatment.

МСКТОАБострый животнеотложная медицинаMSCTAAPacute abdomenemergency medicineReferencesKamin R.A., Nowicki T.A., Courtney D.S., Powers R.D. Pearls and Pitfalls in the Emergency Department Evaluation of Abdominal Pain. Emerg. Med. Clin. N. Am. 2003; 21: 61–72.Kamin R.A., Nowicki T.A., Courtney D.S., Powers R.D. Pearls and Pitfalls in the Emergency Department Evaluation of Abdominal Pain. Emerg. Med. Clin. N. Am. 2003; 21: 61–72.Randen A., Laméris W., Luitse J.S. et al. The role of plain radiographs in patients with acute abdominal pain at the ED. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (6): 582–589.Randen A., Laméris W., Luitse J.S. et al. The role of plain radiographs in patients with acute abdominal pain at the ED. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (6): 582–589.Hastings R.S., Powers R.D. Abdominal pain in the ED: a 35-year retrospective. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (7): 711–716.Hastings R.S., Powers R.D. Abdominal pain in the ED: a 35-year retrospective. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (7): 711–716.Захаренко А.А. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром животе. ООР “Российское общество скорой медицинской помощи”, 2014.Zakharenko A.A. Clinical Recommendations on Emergency Medical Care of Acute Abdomen. All-Russian public organization “Russian Society of Emergency Medical Care”, 2014. (In Russian)Lameris W., van Randen A., van Es H.W. et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. Br. Med. J. 2009; 338: b2431.Lameris W., van Randen A., van Es H.W. et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. Br. Med. J. 2009; 338: b2431.Rosen M.P., Siewert B., Sands D.Z., Bromberg R., Edlow J., Raptopoulos V.Value of abdominal CT in the emergency department for patients with abdominal pain. Eur. Radiol. 2003; 13 (2): 418–424. Epub 2002 Oct 16. http://doi.org/10.1007/s00330-002-1715-5.Rosen M.P., Siewert B., Sands D.Z., Bromberg R., Edlow J., Raptopoulos V.Value of abdominal CT in the emergency department for patients with abdominal pain. Eur Radiol. 2003; 13 (2): 418–424. Epub 2002 Oct 16. http://doi.org/10.1007/s00330-002-1715-5.Leuthauser A., McVane B. Abdominal Pain in the Geriatric Patient Emergency Medicine Clin. N. Am. 2016; 34 (2): 363–375.Leuthauser A., McVane B. Abdominal Pain in the Geriatric Patient Emergency Medicine Clin. N. Am. 2016; 34 (2): 363–375.van Randen A., Laméris W., Luitse J.K. et al. The role of plain radiographs in patients with acute abdominal pain at the ED. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (6): 582–589.van Randen A., Laméris W., Luitse J.K. et al. The role of plain radiographs in patients with acute abdominal pain at the ED. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (6): 582–589.Haller O., Karlsson L., Nyman R. Can low-dose abdominal CT replace abdominal plain film in evaluation of acute abdominal pain? Ups. J. Med. Sci. 2010; 115: 113–120.Haller O., Karlsson L., Nyman R. Can low-dose abdominal CT replace abdominal plain film in evaluation of acute abdominal pain? Ups. J. Med. Sci. 2010; 115: 113–120.Karkhanis S., Medcalf J. Plain abdomen radiographs: the right view? Eur. J. Emerg. Med. 2009; 16 (5): 267–270. http://doi.org/10.1097/MEJ.0b013e328323d6e5.Karkhanis S., Medcalf J. Plain abdomen radiographs: the right view? Eur. J. Emerg. Med. 2009; 16 (5): 267–270. http://doi.org/10.1097/MEJ.0b013e328323d6e5.Ahn S.H., Mayo-Smith W.W., Murphy B.L., Reinert S.E., Cronan J.J. (2002) Acute nontraumatic abdominal pain in adult patients: abdominal radiography compared with CT evaluation. Radiology. 2002; 225 (1):159–164.Ahn S.H., Mayo-Smith W.W., Murphy B.L., Reinert S.E., Cronan J.J. (2002) Acute nontraumatic abdominal pain in adult patients: abdominal radiography compared with CT evaluation. Radiology. 2002; 225 (1):159–164.Kellow Z.S., MacInnes M., Kurzencwyg D. et al. The role of abdominal radiography in the evaluation of the nontrauma emergency patient. Radiology. 2008; 248: 887–893.Kellow Z.S., MacInnes M., Kurzencwyg D. et al. The role of abdominal radiography in the evaluation of the nontrauma emergency patient. Radiology. 2008; 248: 887–893.MacKersie A.B., Lane M.J., Gerhardt R.T., Claypool H.A., Keenan S., Katz D.S., Tucker J.E. Nontraumatic acute abdominal pain: unenhanced helical CT compared with three-view acute abdominal series. Radiology. 2005; 237 (1): 114–122. http://doi.org/10.1148/radiol.2371040066.MacKersie A.B., Lane M.J., Gerhardt R.T., Claypool H.A., Keenan S., Katz D.S., Tucker J.E. Nontraumatic acute abdominal pain: unenhanced helical CT compared with three-view acute abdominal series. Radiology. 2005; 237 (1): 114–122. http://doi.org/10.1148/radiol.2371040066.Faggian A., Berritto D., Iacobellis F., Reginelli A., Cappabianca S., Grassi R. Imaging patients with alimentary tract perforation: literature review. Semin. Ultrasound CT MR. 2016; 37 (1): 66–69. http://doi.org/10.1053/j.sult.2015.09.006.Faggian A., Berritto D., Iacobellis F., Reginelli A., Cappabianca S., Grassi R. Imaging patients with alimentary tract perforation: literature review. Semin. Ultrasound CT MR. 2016; 37 (1): 66–69. http://doi.org/10.1053/j.sult.2015.09.006.Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Приложение к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 13.02.2017 г. №83.Instructions for the Diagnosis and Treatment of Acute Surgical Diseases of Abdomen in Medical Organizations of Moscow Public Health System. The Appendix to the Order of the Department of Moscow City Public Health Services from 13.02.2017 №83. (In Russian)Араблинский А.В., Магдебура Ю.А. КТ в диагностике абдоминальной патологии нетравматического генеза. REJR. 2018; 8 (2): 58–71. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-2-58-71.Arablinskiy A.V., Magdebura Yu.A. CT in the diagnosis of nontraumatic acute abdomen. REJR. 2018; 8 (2): 58–71. DOI:10.21569/2222-7415-2018-8-2-58-71. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.