medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2019-2-49-61medvis-770Research ArticleОТ ПРИГЛАШЕННОГО РЕДАКТОРАFROM THE INVITED EDITORНовые технологии при выявлении рака молочной железы – контрастная двухэнергетическая спектральная маммографияNew technologies in breast cancer detection – contrast enhanced dual-energy spectral mammographyЧёрнаяА. В.ChernayaA. V.

Чёрная Антонина Викторовна – канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики 

197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68. Тел.: +7-921-744-19-20

Antonina V. Chernaya – cand. of med. sci., radiologist at the Department of Radiology 

197758 Russian Federation, St. Petersburg, Pesochny, Leningradskaya str., 68. Phone: +7-921-744-19-20

dr.chernaya@mail.ruНовиковС. Н.NovikovS. N.

Новиков Сергей Николаевич – доктор мед. наук, заведующий отделением радиотерапии, ведущий научный сотрудник

Sergey N. Novikov – doct. of med. sci., Head of the Radiotherapy Department, Leading researcher

КриворотькоП. В.KrivorotkoP. V.

Криворотько Петр Владимирович – доктор мед. наук, заведующий хирургическим отделением опухолей молочной железы, ведущий научный сотрудник

Petr V. Krivorotko – doct. of med. sci., Head of the surgical department of breast tumors, Leading researcher

УльяноваР. Х.UlyanovaR. Kh.

Ульянова Роксана Хачиковна – клинический ординатор отделения лучевой диагностики

Roksana Kh. Ulyanova – resident at the Department of Radiology

ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Данилов Всеволод Вячеславович – клинический ординатор отделения лучевой диагностики

Vsevolod V. Danilov – resident at the Department of Radiology

ФГБУ “НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова” Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ “НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова” Минздрава России; ГБОУ ВПО “Северо-Западный ГМУ имени И.И. Мечникова” Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of Russia; I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201916072019024961Copyright © Чёрная А.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Ульянова Р.Х., Данилов В.В., 20192019Чёрная А.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Ульянова Р.Х., Данилов В.В.Chernaya A.V., Novikov S.N., Krivorotko P.V., Ulyanova R.K., Danilov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/770Цель исследования

Цель исследования: изучение возможностей контрастной двухэнергетической спектральной маммографии (Contrast Enhanced Spectral Mammography – CESM) в диагностике злокачественных образований молочной железы.

Материал и методы

Материал и методы. 47 пациенткам с подозрением на рак молочной железы (РМЖ) выполнена CESM. Для оценки эффективности результаты цифровой маммографии (ММГ) и комплекса ММГ+ CESM были сопоставлены с результатами патоморфологического исследования, выполненного после оперативного вмешательства или пункционной биопсии.

Результаты

Результаты. Чувствительность, специфичность и общая точность цифровой ММГ в диагностике РМЖ составили 83,3, 85,7, 85,1% соответственно. Если данные ММГ были дополнены CESM, то показатели увеличились до 91,6, 91,4, 91,4% соответственно. При этом прогностическая точность положительных результатов цифровой ММГ соответствует 66,6%, а при дополнении CESM – 78,5%. Более того, прогностическая точность отрицательных результатов при ММГ с CESM достигает 96,9% и превышает данные цифровой ММГ – 93,7%.

Заключение

Заключение. CESM является эффективной методикой, повышающей возможности традиционной ММГ в диагностике злокачественных образований в молочной железе.

Purpose

Purpose: to study the possibilities of contrast enhanced dual-energy spectral mammography (CESM) in the diagnostics of malignant tumors in the breast.

Material and methods

Material and methods. Forty-seven patients with suspicious for breast cancer (BC) lesions underwent CESM. Digital mammography (MMG) and post-contrast images were correlated with the results of path morphological studies after surgery or puncture biopsy was performed.

Results

Results. Sensitivity, specificity and overall accuracy in the diagnostics of breast cancer were 83.3%, 85.7%, 85.1% for digital mammography and 91.6%, 91.4%, 91.4% for CESM, respectively. The positive predictive value was 66.6% for digital MMG and 78.5% for CESM. The negative predictive value (NPV) was 96.9% for the CESM and exceeded NPV of the digital MMG, which was 93.7%.

Conclusion

Conclusion. Thus, these findings suggest that CESM is an effective method for the diagnostics of malignant tumors in the breast.

рак молочной железыконтрастная двухэнергетическая спектральная маммографияцифровая маммографиядоброкачественные образованияbreast cancerdual-energy contrast enhanced spectral mammographydigital mammographybenign tumorsReferencesРожкова Н.И., Бурдин И.И., Запирова С.Б., Мазо М.Л., Прокопенко С.П., Якобс О.Э. Контрастная двухэнергетическая спектральная маммография. Исследования и практика в медицине. 2015; 2 (4): 82–87. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-4-82-87.Rozhkova N.I., Burdin I.I., Zapirova S.B., Mazo M.L., Prokopenko S.P., Jakobs O.Je. Contrast Enhanced Spectral Mammography (CESM). Research'n Practical Medicine Journal. 2015; 2 (4): 82–87. https://doi. org/10.17709/2409-2231-2015-2-4-82-87. (In Russian)Семиглазов В.Ф. Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы. Практическая онкология. 2010; 11 (2): 61–62.Semiglazov V.F. Semiglazov V.V. Breast cancer screening. Practical Oncology. 2010; 11 (2): 61–62. (In Russian)Оксанчук Е.А., Колесник А.Ю., Меских Е.В. Контрастная маммография в дифференциальной диагностике заболеваний молочных желез: первые результаты. II Национальный конгресс “Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению”. 2017: 73.Oksanchuk E.A., Kolesnik A.Ju., Meskih E.V. Contrast mammography in the differential diagnosis of breast diseases: first results. II Nacional'nyj kongress “Onkologija reproduktivnyh organov: ot profilaktiki i rannego vyjavlenija k jeffektivnomu lecheniju”. 2017: 73. (In Russian)Mori M., Akashi-Tanaka S., Suzuki S., Daniels M.I., Watanabe C., Hirose M., Nakamura S. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced spectral mammography in comparison to conventional full-field digital mammography in a population of women with dense breasts. Breast Cancer. 2017; 24: 104–110. https://doi.org/10.1007/s12282-016-0681-8.Mori M., Akashi-Tanaka S., Suzuki S., Daniels M.I., Watanabe C., Hirose M., Nakamura S. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced spectral mammography in comparison to conventional full-field digital mammography in a population of women with dense breasts. Breast Cancer. 2017; 24: 104–110. https://doi.org/10.1007/s12282-016-0681-8.Jeukens C.R., Lalji U.C., Meijer E., Bakija B., Theunissen R., Wildberger J.E., Lobbes M.B. Radiation exposure of contrast-enhanced spectral mammography compared with full-field digital mammography. Invest. Radiol. 2014; 49: 659–655. https://doi.org/10.1097/RLI.0000000000000068.Jeukens C.R., Lalji U.C., Meijer E., Bakija B., Theunissen R., Wildberger J.E., Lobbes M.B. Radiation exposure of contrast-enhanced spectral mammography compared with full-field digital mammography. Invest. Radiol. 2014; 49: 659–655. https://doi.org/10.1097/RLI.0000000000000068.Blum K.S., Rubbert C., Mathys B., Antoch G., Mohrmann S., Obenauer S. Use of contrast enhanced spectral mammography for inframammary cancer staging: preliminary. Acad. Radiol. 2014; 21: 1363–1369. https://doi.org/10.1016/j.acra.2014.06.012.Blum K.S., Rubbert C., Mathys B., Antoch G., Mohrmann S., Obenauer S. Use of contrast enhanced spectral mammography for inframammary cancer staging: preliminary. Acad. Radiol. 2014; 21: 1363–1369. https://doi.org/10.1016/j.acra.2014.06.012.Жолдыбай Ж.Ж., Жакенова Ж.К., Панина А., Кунанбаева Абыкешева А.А. Возможности контрастной спектральной маммографии в диагностике рака молочной железы. Онкология и радиология Казахстана. 2015; 4: 32–33.Zholdybaj Zh.Zh., Zhakenova Zh.K., Panina A., Kunanbaeva Abykesheva A.A. Possibilities of contrast spectral mammography in the diagnosis of breast cancer. Oncology and radiology of Kazakhstan. 2015; 4: 32–33. (In Russian)Lobbes M.B., Smidt M.L., Houwers J., Tjan-Heijnen V.C., Wildberger J.E. Contrast enhanced mammography: techni ques, current results, and potential indications. Clin. Radiol. 2013; 68: 935. https://doi.org/10.1016/j.crad.2013.04.009.Lobbes M.B., Smidt M.L., Houwers J., Tjan-Heijnen V.C., Wildberger J.E. Contrast enhanced mammography: techni ques, current results, and potential indications. Clin. Radiol. 2013; 68: 935. https://doi.org/10.1016/j.crad.2013.04.009.Luczynska E., Heinze-Paluchowska S., Dyczek S., Blecharz P., Rys J., Reinfuss M. Contrast-enhanced spectral mammography: comparison with conventional mammography and histopathology in 152 women. Korean J. Radiol. 2014; 15: 689–696. https://doi.org/10.3348/kjr.2014.15.6.689.Luczynska E., Heinze-Paluchowska S., Dyczek S., Blecharz P., Rys J., Reinfuss M. Contrast-enhanced spectral mammography: comparison with conventional mammography and histopathology in 152 women. Korean J. Radiol. 2014; 15: 689–696. https://doi.org/10.3348/kjr.2014.15.6.689.Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы. СПб., 2006: 69–84.Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Klecel' A.E. Non-invasive and invasive breast tumors. SPb., 2006: 69–84. (In Russian)Cheung Y.C., Lin Y.C., Wan Y.L., Yeow K.M., Huang P.C., Lo Y.F., Tsai H.P., Ueng S.H., Chang C.J. Diagnostic performance of dual-energy contrast-enhanced subtracted mammography in dense breasts compared to mammography alone: interobserver blind-reading. Eur. Radiol. 2014; 24: 2394–2403. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3271-1.Cheung Y.C., Lin Y.C., Wan Y.L., Yeow K.M., Huang P.C., Lo Y.F., Tsai H.P., Ueng S.H., Chang C.J. Diagnostic performance of dual-energy contrast-enhanced subtracted mammography in dense breasts compared to mammography alone: interobserver blind-reading. Eur. Radiol. 2014; 24: 2394–2403. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3271-1.Lalji U.C., Jeukens C.R., Houben I., Nelemans P.J., van Engen R.E., van Wylick E., Beets-Tan R.G., Wildberger J.E., Paulis L.E., Lobbes M.B. Evaluation of low energy contrast-enhanced spectral mammography images by comparing them to full-field digital mammography Using EUREF image quality criteria. Eur. Radiol. 2015; 25: 2813–2820. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3695-2.Lalji U.C., Jeukens C.R., Houben I., Nelemans P.J., van Engen R.E., van Wylick E., Beets-Tan R.G., Wildberger J.E., Paulis L.E., Lobbes M.B. Evaluation of low energy contrast-enhanced spectral mammography images by comparing them to full-field digital mammography Using EUREF image quality criteria. Eur. Radiol. 2015; 25: 2813–2820. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3695-2.Houben I.P.L., Van de Voorde P., Jeukens C.R.L.P.N., Wildberger J.E., Kooreman L.F., Smidt M.L., Lobbes M.B.I. Contrast-enhanced spectral mammography as work-up tool in patients recalled from breast cancer screening has low risks and might hold clinical benefits. Eur. Radiol. 2017; 94: 31–37. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.07.004.Houben I.P.L., Van de Voorde P., Jeukens C.R.L.P.N., Wildberger J.E., Kooreman L.F., Smidt M.L., Lobbes M.B.I. Contrast-enhanced spectral mammography as work-up tool in patients recalled from breast cancer screening has low risks and might hold clinical benefits. Eur. Radiol. 2017; 94: 31–37. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.07.004.Covington M.F., Pizzitola V.J., Lorans R., Pockaj B.A., Northfelt D.W., Appleton C.M., Patel B.K. The Future of Contrast-Enhanced Mammography. Am. J. Roentgenol. 2018; 210: 1–9. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18749.Covington M.F., Pizzitola V.J., Lorans R., Pockaj B.A., Northfelt D.W., Appleton C.M., Patel B.K. The Future of Contrast-Enhanced Mammography. Am. J. Roentgenol. 2018; 210: 1–9. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18749.Sorin V., Yagil Y., Yosepovich A., Shalmon A., Gotlieb M., Neiman O.H., Sklair-Levy M. Contrast-enhanced spectral mammography in women with intermediate breast cancer risk and dense. Am. J. Roentgenol. 2018; 211: 267–274. https://doi.org/10.2214/AJR.17.19355.Sorin V., Yagil Y., Yosepovich A., Shalmon A., Gotlieb M., Neiman O.H., Sklair-Levy M. Contrast-enhanced spectral mammography in women with intermediate breast cancer risk and dense. Am. J. Roentgenol. 2018; 211: 267–274. https://doi.org/10.2214/AJR.17.19355.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.