medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2019-1-97-105medvis-730Research ArticleМАЛЫЙ ТАЗSMALL PELVISВзаимосвязь индекса массы тела и длины шейки матки во II триместре беременности для прогнозирования преждевременных родовRelationship of the mass index of the body and the cervical length in II trimestern pregnancy for prediction preterm birthКарякинаИ. В.KaryakinaI. V.

Карякина Ирина Викторовна - аспирант кафедры лучевой диагностики КГМУ; врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог ДЦРБ Краснодарского края.

353202 Краснодарский край, станица Динская, ул. Хлеборобная, 63/1, Тел.: +7-918-450-97-79

Irina V. Karyakina - graduate student of the department of radiology of KSMU; ultrasound doctor, obstetrician-gynecologist DCDH of Krasnodar Region.

63/1, Chleborobnaya str., village Dinskaya, Krasnodar region, 353202, Phone: +7-86162-6-18-20, +7-918-450-97-79

karjkin@rambler.ruАстафьеваО. В.Astaf'evaO. V.

Астафьева Ольга Викторовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики.

Olga V. Astaf'eva - doct. of med. sci., Professor of the department of radiology.

МихееваН. В.MicheevaN. V.

Михеева Наталья Викторовна - кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением поликлиники.

Станица Динская, Краснодарский край

Natalya V. Micheeva - cand. of med. sci., Head of therapeutic department.

Dinskaya, Krasnodar Region

ФГБОУ ВО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России; ГБУЗ “Динская центральная районная больница” Минздрава Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Dinskaya central district hospital of the Ministry of Health of Krasnodar RegionRussian FederationФГБОУ ВО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ “Динская центральная районная больница” Минздрава Краснодарского краяРоссияDinskaya central district hospital of the Ministry of Health of Krasnodar RegionRussian Federation2019070420190197105Copyright © Карякина И.В., Астафьева О.В., Михеева Н.В., 20192019Карякина И.В., Астафьева О.В., Михеева Н.В.Karyakina I.V., Astaf'eva O.V., Micheeva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/730Цель исследования

Цель исследования: определить информационную значимость длины шейки матки для прогнозирования преждевременных родов (ПР) при проведении ультразвуковой (УЗ) цервикометрии на сроке 16-20 нед с учетом индекса массы тела (ИМТ) беременных.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено обследование 340 беременных женщин на сроке с 16 до 20 нед в возрасте 20-35 лет с применением УЗ-цервикометрии. Проведен анализ взаимосвязи исхода родов (ПР или роды в срок) в зависимости от длины шейки матки и ИМТ в сроках с 16-й по 20-ю неделю беременности.

Результаты

Результаты. Женщины были разделены на 4 группы на основе ИМТ: 1-я группа (ИМТ менее 18,5 кг/м2), 2-я группа (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2), 3-я группа (ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м2) и 4-я группа (ИМТ 30,0 кг/м2 и более). Самая короткая средняя длина шейки матки 27,32 ± 1,97 мм отмечена в группе беременных с ИМТ < 18,5 кг/м2 (р < 0,001). В группе пациенток, у которых наступили ПР, средняя длина шейки матки на 16-20-й неделе (27,52 ± 3,15 мм) была достоверно меньше, чем у пациенток других групп (р < 0,001). Запоздалые роды достоверно чаще встречались у пациенток со средней длиной шейки матки 40,92 ± 2,79 мм (р < 0,001). В группе женщин с недостатком массы тела отмечался высокий процент наступления ПР. У женщин с нормальным ИМТ, с повышенной массой тела и ожирением достоверного различия в частоте наступления ПР не отмечалось (р > 0,05). Избыток массы тела и ожирение достоверно чаще являлись фактором риска наступления запоздалых родов (р < 0,05).

Заключение

Заключение. Женщины с недостаточной массой тела в большей степени подвержены ПР, так как имеют короткую шейку матки, в то время как женщины с избыточной массой тела и ожирением имеют тенденцию к запоздалым родам и удлиненную шейку матки.

Objective

Objective: to determine the informational significance of the length of the cervix for predicting of premature delivery using ultrasound measurement cervical length at a period of 16-20 weeks, taking into account the body mass index (BMI) of pregnant women.

Materials and methods

Materials and methods. A survey of 340 pregnant women from 16 to 20 weeks at the age of 20-35 years, with the use of ultrasound measurement of cervical length. The analysis of the relationship of the outcome of childbirth (premature birth or delivery in time) depending on the length of the cervix and BMI in the period from 16 to 20 weeks of pregnancy.

Results

Results. Women were divided into 4 groups based on BMI: group 1 (BMI less than 18.5 kg/m2), group 2 (BMI from 18.5 to 24.9 kg/m2), group 3 (BMI from 25.0 to 29.9 kg/m2) and group 4 (BMI of 30.0 kg/m2 and more). The shortest average cervical length (CL) of 27.32 ± 1.97 mm was observed in the group of pregnant women with a BMI of <18.5 kg / m2 (p < 0.001). In the group of patients in whom preterm birth (PB) started, the average length of the cervix at 16-20 weeks (27.52 ± 3.15 mm) was significantly less than in patients of other groups (p < 0.001). Delayed delivery was significantly more common in patients with an average long cervix of 40.92 ± 2.79 mm (p < 0.001). In the group of women with underweight, there was a high percentage of onset of CL. In women with normal BMI, overweight and obesity, there was no significant difference in the incidence rate of PB (p > 0.05). Overweight and obesity were significantly more likely to be a risk factor for delayed delivery (p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. Women who are underweight are more susceptible to PB, since they have a short cervix, while women with overweight and obesity tend to be late in childbirth and have an elongated cervix.

преждевременные родыдлина шейки маткиожирениеpreterm birthcervical lengthobesityReferencesБуштырев В.А., Буштырева И.О., Землянская Н.В., Приходько М.С. Ожирение - глобальная угроза беременности. Главный врач юга России. 2015; 3 (45): 49-51.Bushtyrev V.A., Bushtyreva I.O., Zemlyanskaya N.V., Prikhodko M.S. Obesity - the global threat of pregnancy. Chief physician of southern Russia. 2015; 3 (45): 49-51. (In Russian)Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х. Беременность и ожирение. Ожирение и метаболизм. 2009; 4: 9-13.Komshilova K.A., Dzgoeva F.Kh. Pregnancy and obesity. Obesity and metabolic disease. 2009; 4: 9-13. (In Russian)Нурматов А.А., Нурматова З.И., Ибрагимова Н.И., Рахимова М.Н. Влияние ожирения у женщин на исход беременности и родов. Научно-практический журнал ТИППМК. 2012; 2: 26-28.Nurmatov A.A., Nurmatova Z.I., Ibragimova N.I., Rakhimova M.N. The effect of obesity in women on the outcome of pregnancy and childbirth. Scientific and practical journal TIPPMK. 2012; 2: 26-28. (In Russian)Царева С.Н., Царева Н.В., Можейко Л.Ф. Одышка беременных и ожирение. Медицинский журнал. 2015; 4: 40-44.Tsareva S.N., Tsareva N.V., Mozheiko L.F. Dyspnea, pregnant, and obesity. Medical Journal. 2015; 4: 40-44. (In Russian)Begum J., Behera A.K. Cervical length by ultrasound as a predictor of preterm labour. Int. J. Reprod. Contracept Obstet. Gynecol. 2014; 3 (3): 646-652. http://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20140950Begum J., Behera A.K. Cervical length by ultrasound as a predictor of preterm labour. Int. J. Reprod. Contracept Obstet. Gynecol. 2014; 3 (3): 646-652. http://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20140950O'Hara S., Zelesco M., Sun Z. Cervical length for predicting preterm birth and a comparison of ultrasonic measurement techniques. Australas J. Ultrasound Med. 2013; 16 (3): 124-134. http://doi.org/10.1002/j.2205-0140.2013.tb00100.x.O'Hara S., Zelesco M., Sun Z. Cervical length for predicting preterm birth and a comparison of ultrasonic measurement techniques. Australas J. Ultrasound Med. 2013; 16 (3): 124-134. http://doi.org/10.1002/j.2205-0140.2013.tb00100.x.Berghella V. Cervical assessment by ultrasound for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 1:CD007235.http://doi.org/10.1002/14651858.Berghella V. Cervical assessment by ultrasound for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 1:CD007235.http://doi.org/10.1002/14651858.Banicevic А.С., Popovic M., Ceric А. Cervical Length Measured by Transvaginal Ultrasonography and Cervicovaginal Infection as Predictor of Preterm Birth Risk. Acta Inform. Med. 2014; 22 (2): 128-132. http://doi.org/10.5455/aim.2014.22.Banicevic А.С., Popovic M., Ceric А. Cervical Length Measured by Transvaginal Ultrasonography and Cervicovaginal Infection as Predictor of Preterm Birth Risk. Acta Inform. Med. 2014; 22 (2): 128-132. http://doi.org/10.5455/aim.2014.22.Regional office for Europe, World Health Organization. http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmiRegional office for Europe, World Health Organization. http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmiМаланина Е.Н., Давидян Л.Ю., Касымова Д.Р., Хаитова Д.Т. Возможности трансвагинальной ультразвуковой оценки шейки матки в прогнозе преждевременных родов. Современные проблемы науки и образования. 2013; 3: 97-100.Malanina E.N., Davidyan L.Yu., Kasymova D.R., Khaitova D.T. Possibilities of transvaginal ultrasound assessment of the cervix in the prognosis of preterm labor. Modern problems of science and education. 2013; 3: 97-100. (In Russian)Moorthy R.S. Transvaginal sonography. Med. J. Armed. Forces India. 2000; 56 (3): 181-183. http://doi.org/10.1016/S0377-1237(17)30160-0.Moorthy R.S. Transvaginal sonography. Med. J. Armed. Forces India. 2000; 56 (3): 181-183. http://doi.org/10.1016/S0377-1237(17)30160-0.Кузибаева Р.К. Длина шейки матки как предиктор преждевременных родов. Здравоохранение Таджикистана. 2015; 2: 55-62.Kuzibaeva R.K. Cervical length as a predictor of preterm labor. Tajikistan Health. 2015; 2: 55-62. (In Russian)Астафьева О.В., Карякина И.В., Асланян Э.А., Михеева Н.В. Маточно-шеечный угол как дополнительный ультразвуковой маркер для прогнозирования преждевременных родов. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25 (6): 26-31.Astafieva O.V., Karyakina I.V., Aslanyan E.A., Mikheeva N.V. The Uterocervical angle as an additional ultrasound marker for prediction of preterm birth. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018; 25 (6): 26-31. (In Russian)Сычева О.Ю., Волков В.Г., Копырин И.Ю. оценка течения беременности и исхода родов при ожирении: ретроспективное когортное исследование. Проблемы женского здоровья. 2011; 4 (6): 41-45.Sycheva O.Yu., Volkov V.G., Kopyrin I.Yu. Assessment of the course of pregnancy and the outcome of childbirth in obesity: a retrospective cohort study. Problems of Women Health. 2011; 4 (6): 41-45. (In Russian)Макарова Е.Л., Падруль М.М., Олина А.А. Течение беременности у пациенток с ожирением в Пермском крае. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии: Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 100-летию медицинского образования в Пермском крае. ГБОУ ВПО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, 2015; 37-44.Makarova E.L., Padrul M.M., Olin A.A. The course of pregnancy in obese patients in the Perm region. Topical issues of obstetrics and gynecology, neonatology and neonatal surgery: Collection of papers of the scientific-practical conference dedicated to the 100th anniversary of medical education in the Perm region. GBOU VPO PGMU them. Academician E.A. Wagner Ministry of Health of Russia, 2015: 37-44. (In Russian)Sahu M.T., Agarwal A., Das V., Pandey A. Impact of maternal body mass index on obstetric outcome. J. Obstet Gynecol. Res. 2007; 33: 655-659. http://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20150084.Sahu M.T., Agarwal A., Das V., Pandey A. Impact of maternal body mass index on obstetric outcome. J. Obstet Gynecol. Res. 2007; 33: 655-659. http://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20150084.Kandeel M.S., Sanad Z.F., Sayyed T.M., Elyazid Elmenawy S.A. The effect of body mass index on cervical characteristics and on the length of gestation in low-risk pregnancies. Menoufia Med. J. 2014: 27 (3); 518-523. http://doi.org/10.4103/1110-2098.145499.Kandeel M.S., Sanad Z.F., Sayyed T.M., Elyazid Elmenawy S.A. The effect of body mass index on cervical characteristics and on the length of gestation in low-risk pregnancies. Menoufia Med. J. 2014: 27 (3); 518-523. http://doi.org/10.4103/1110-2098.145499.Степанова Р.Н., Смолечкова Н.Н., Косова А.С. Ожирение - фактор ассоциированный с высоким риском реализации преэклампсии, акушерских и пери-нео-натальных осложнений беременности (обзор литературы). Ученые записки Орловского государственного университета. 2013; 3 (53): 316-322.Stepanova R.N., Smolekkova N.N., Kosova A.S. Obesity is a factor associated with a high risk of realization of preeclampsia, obstetric and peri-neonatal pregnancy complications (literature review). Scientific notes of Oryol State University. 2013; 3 (53): 316-322. (In Russian)Фролова Е.Р. Частота ожирения среди беременных. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; 5: 48-50.Frolova E.R. The frequency of obesity among pregnant women. Journal of New Medical Technologies. Electronic edition. 2018; 5: 48-50. (In Russian)Чулков В.С., Вереина Н.К., Синицын С.П. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011: 10 (2): 29-32.Chulkov V.S., Vereina N.K., Sinitsyn S.P. Pregnancy, childbirth and perinatal outcomes in women with overweight and obesity. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2011: 10 (2): 29-32. (In Russian)Cnattingius S., Villamor E., Johansson S., Bonamy Edstedt A.K., Persson M., Wikstrom A.K. Maternal obesity and risk of preterm delivery. JAMA. 2013; 309 (22): 2362-2370. http://doi.org/10.1001/jama.2013.6295.Cnattingius S., Villamor E., Johansson S., Bonamy Edstedt A.K., Persson M., Wikstrom A.K. Maternal obesity and risk of preterm delivery. JAMA. 2013; 309 (22): 2362-2370. http://doi.org/10.1001/jama.2013.6295.McDonald S.D., Han Z., Mulla S., Beyene J. Overweight and obesity in mothers and risk of preterm birth and low birth weight infants: systematic review and metaanalyses. Br. Med. J. 2010; 341: 3428. http://doi.org/10.1136/bmj.c.3428.McDonald S.D., Han Z., Mulla S., Beyene J. Overweight and obesity in mothers and risk of preterm birth and low birth weight infants: systematic review and metaanalyses. Br. Med. J. 2010; 341: 3428. http://doi.org/10.1136/bmj.c.3428.Ju A.C., Heyman M.B., Garber A.K., Wojcicki J.M. Maternal Obesity and Risk of Preterm Birth and Low Birthweight in Hawaii PRAMS, 2000-2011. Maternal and Child Health J. 2018; 22 (6): 893-902. http://doi.org/10.1007/s10995-018-2464-7.Ju A.C., Heyman M.B., Garber A.K., Wojcicki J.M. Maternal Obesity and Risk of Preterm Birth and Low Birthweight in Hawaii PRAMS, 2000-2011. Maternal and Child Health J. 2018; 22 (6): 893-902. http://doi.org/10.1007/s10995-018-2464-7.Palatnik A., Miller E.S., Son M., Kominiarek M.A. Association among Maternal Obesity, Cervical Length, and Preterm Birth. Am. J. Perinatol. 2017; 34 (5): 471-479. http://doi.org/10.1055/s-0036-1593350.Palatnik A., Miller E.S., Son M., Kominiarek M.A. Association among Maternal Obesity, Cervical Length, and Preterm Birth. Am. J. Perinatol. 2017; 34 (5): 471-479. http://doi.org/10.1055/s-0036-1593350.Venkatesh K.K., Cantonwine D.E., Zera C., Arjona M., Smith N.A., Robinson J.N., McElrath T.F. Is There an Association between Body Mass Index and Cervical Length? Implications for Obesity and Cervical Length Management in Pregnancy. Am. J. Perinatal. 2017; 34 (6): 568-575. http://doi.org/10.1055/s-0036-1594242.Venkatesh K.K., Cantonwine D.E., Zera C., Arjona M., Smith N.A., Robinson J.N., McElrath T.F. Is There an Association between Body Mass Index and Cervical Length? Implications for Obesity and Cervical Length Management in Pregnancy. Am. J. Perinatal. 2017; 34 (6): 568-575. http://doi.org/10.1055/s-0036-1594242.Тагиева Ф.А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Актуальные проблемы современной медицины. Вестник Украинской медицинской стоматологической академии. 2016; 16 (2): 317-319.Tagiyeva F.A. Obesity and reproductive health of woman. Actual problems of modern medicine. The Bulletin of the Ukrainian Medical Stomatological Academy. 2016; 16 (2): 317-319. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.