medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2019-1-87-96medvis-729Research ArticleМОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗАBREASTКачественный анализ ультразвукового исследования с применением контрастного препарата в дифференциальной диагностике узловых образований молочной железыQualitative analysis of contrast-enhanced ultrasound in differential diagnosis of breast lesionsБикеевЮ. В.BikeevYu. V.

Бикеев Юрий Васильевич - врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики.

117997 Москва, ул. Академика Опарина, 4. Тел.: +7-903-713-03-03

Yuri V. Bikeev - doctor of ultrasound diagnostics department.

Academica Oparina str., 4, Moscow, Russia, 117997, Phone: +7-903-713-03-03

yu.bikeev@gmail.comСенчаА. Н.SenchaA. N.

Сенча Александр Николаевич - доктор медицинских наук, заведующий отделом визуальной диагностики.

Aleksandr N. Sencha - doct. of med. sci., Head of radiology department.

Moscow

РодионовВ. В.RadionovV. V.

Родионов Валерий Витальевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом патологии молочной железы.

Valeriy V. Rodionov - doct. of med. sci., Professor, Head of breast diseases department.

ШубинЛ. Б.ShubinL. B.

Шубин Леонид Борисович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии

Leonid B. Shubin - cand. of med. sci., Associate Professor, division of pathology.

Yaroslavl

СенчаЕ. А.SenchaE. A.

Сенча Екатерина Александровна - врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики.

Ekaterina A. Sencha - doctor of ultrasound diagnostics department.

Moscow

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова” Минздрава РоссииРоссияNational Research Center for Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian FederationФГБОУ ВО “Ярославский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииРоссияYaroslavl’ state medical universityRussian FederationФГБУ “9 лечебно-диагностический центр” Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMedical Diagnostic Center No. 9Russian Federation201907042019018796Copyright © Бикеев Ю.В., Сенча А.Н., Родионов В.В., Шубин Л.Б., Сенча Е.А., 20192019Бикеев Ю.В., Сенча А.Н., Родионов В.В., Шубин Л.Б., Сенча Е.А.Bikeev Y.V., Sencha A.N., Radionov V.V., Shubin L.B., Sencha E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/729Цель исследования

Цель исследования: выявление информативных показателей качественного анализа ультразвукового исследования с контрастным усилением (КУУЗИ) для дифференциальной диагностики узловых образований молочной железы (МЖ), определение эффективности метода в диагностике рака молочной железы (РМЖ).

Материал и методы

Материал и методы. В основу работы положены результаты ретроспективного сопоставления данных ультразвуковых заключений с результатами гистологического исследования, проведенных у 145 женщин с узловыми образованиями МЖ в возрасте 17-71 года (средний возраст составил 45,5 года) в период с декабря 2017 г по ноябрь 2018 г.

Результаты

Результаты. Статистический анализ показателей качественной оценки КУУЗИ показал, что значимыми в дифференциальной диагностике являются следующие характеристики эхоконтрастирования: показатели четкости границ образования при КУУЗИ (Se 79,27, Sp 63,41); скорость накопления эхоконтрастного препарата (ЭКП) (Se 78,05, Sp 80,95); скорость вымывания ЭКП из узлового образования эКп (Se 68,29, Sp 95,24).

Заключение

Заключение. Анализ качественных данных при КУУЗИ позволяет детализировать сосудистую архитектонику узловых образований МЖ и прилегающих тканей, улучшает дифференциальную диагностику опухолей МЖ, что позволяет сократить количество дополнительных методов обследования и биопсий, прогнозировать объемы хирургического и комплексного лечения.

The objective

The objective. Revelation of informative markers of qualitative analysis CEUS in the differential diagnosis of breast lesions, determination of effectiveness CEUS in the breast cancer examination.

Materials and methods

Materials and methods. The work is based on the results of a retrospective comparison ultrasound data with the histological results conducted in 145 women with breast lesions at the age of 17-71 years (average age was 45.5 years) from December 2017 until November 2018 year.

Results

Results. Statistical analysis of markers of qualitative assessment CEUS showed that more important markers in the differential diagnosis were - indicators of definition of the boundaries of lesion during CEUS (Se 79,27 Sp 63,41); the velocity of accumulation of contrast agent (Se 78,05 Sp 80,95); wash-out velocity from lesion (Se 68,29 Sp 95,24).

Conclusion

Conclusion. Qualitative data analysis of CEUS provides to detail of breast lesions and surround tissues vascular architecture, improves differential diagnosis of breast tumors, which allows to reduce the number of additional methods of examination and biopsies, predict the volume of surgical and complex treatment.

ультразвуковое исследование с применением контрастного препаратаконтрастным усилениемкачественный анализэхоконтрастный препарат Соновьюрак молочной железыcontrast-enhanced ultrasound (CEUS)quantitative analysis CEUSSonoVuebreast cancerReferencesXu H.-X., Lu M.-D. The current status of contrast-enhanced ultrasound in China. J. Med. Ultrason. (2001) 2010; 37: 97-106. https://doi.org/10.1007/s10396-010-0264-9.Xu H.-X., Lu M.-D. The current status of contrast-enhanced ultrasound in China. J. Med. Ultrason. (2001) 2010; 37: 97-106. https://doi.org/10.1007/s10396-010-0264-9Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений. Маммолог. 2005; 1: 12-16.Radzinskiy V.E., Ordiyants I.M. Comprehensive approach to the diagnosis and treatment of gynecological and mammological diseases and disorders. Mammolog. 2005; 1: 12-16. (In Russian)Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность); Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2018. 250 с.Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality). A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy eds. M.: PA. Hertsen Moscow Oncology Research Center, 2018. 250 p. (In Russian)Высоцкая И.В., Заболотская Н.В., Летягин В.П., Лактионов К.П., Чубарова К.А., Левкина Н.В. Современные возможности диагностики патологии молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015; 11 (1): 18-26.Vysotskaya I.V., Zabolotskaya N.V., Letyagin V.P., Laktionov K.P, Chubarova K.A., Levkina N.V. Modern capabilities of breast pathology diagnostics. Tumors of Female Reproductive System. 2015; 11 (1): 18-26. (In Russian)Li Q., Hu M., Chen Z., Li C., Zhang X., Song Y, Xiang F. Metaanalysis: contrast-enhanced ultrasound versus conventional ultrasound for differentiation of benign and malignant breast. Ultrasound Med. Biol. 2018; 44 (5): 919-929. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2018.01.022.Li Q., Hu M., Chen Z., Li C., Zhang X., Song Y., Xiang F. Metaanalysis: contrast-enhanced ultrasound versus conventional ultrasound for differentiation of benign and malignant breast. Ultrasound Med. Biol. 2018; 44 (5): 919-929. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2018.01.022.Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Пеняева Э.И., Кашманова А.В., Сенча Е.А. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов. М.: Видар, 2015. 144 с.Sencha A.N., Mogutov M.S., Patrunov Yu.N., Penyaeva E.I., Kashmanova A.V., Sencha E.A. Ultrasound examination with contrast agents. Moscow: Vidar, 2015. 144 p. (In Russian)Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y., Chen J., He Z., Gong L. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213. https://doi.org/10.4048/jbc.2013.16.2.208Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y., Chen J., He Z., Gong L. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213. https://doi.org/10.4048/jbc.2013.16.2.208Fleischer A.C., Niermann K.J., Donnelly E.F., Yankeelov T.E., Canniff K.M., Hallahan D.E., Rothenberg M.E. Sonographic depiction of microvessel perfusion: principles and potential. J. Ultrasound Med. 2004; 23; 11: 1499-1506.Fleischer A.C., Niermann K.J., Donnelly E.F., Yankeelov T.E., Canniff K.M., Hallahan D.E., Rothenberg M.E. Sonographic depiction of microvessel perfusion: principles and potential. J. Ultrasound Med. 2004; 23; 11: 1499-1506.Sardanelli F., Podo F., Santoro F., Manoukian S., Bergonzi S., Trecate G., Vergnaghi D., Federico M., Cortesi L., Corcione S., Morassut S., Di Maggio C., Cilotti A., Martincich L., Calabrese M., Zuiani C., Preda L., Bonanni B., Carbonaro L.A., Contegiacomo A., Panizza P., Di Cesare E., Savarese A., Crecco M., Turchetti D., Tonutti M., Belli P., Maschio A.D.; High Breast Cancer Risk Italian 1 (HIBCRIT-1) Study. Multicenter Surveillance of Women at High Genetic Breast Cancer Risk Using Mammography, Ultrasonography, and Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging. Invest. Radiol. 2011; 46 (2): 94-105. https://doi.org/10.1097/RLI.0b013e3181f3fcdfSardanelli F., Podo F., Santoro F., Manoukian S., Bergonzi S., Trecate G., Vergnaghi D., Federico M., Cortesi L., Corcione S., Morassut S., Di Maggio C., Cilotti A., Martincich L., Calabrese M., Zuiani C., Preda L., Bonanni B., Carbonaro L.A., Contegiacomo A., Panizza P, Di Cesare E., Savarese A., Crecco M., Turchetti D., Tonutti M., Belli P, Maschio A.D.; High Breast Cancer Risk Italian 1 (HIBCRIT-1) Study. Multicenter Surveillance of Women at High Genetic Breast Cancer Risk Using Mammography, Ultrasonography, and Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging. Invest. Radiol. 2011; 46 (2): 94-105. https://doi.org/10.1097/RLI.0b013e3181f3fcdfRizzatto G., Chersevani R. Role of contrast ultrasound in breast lesions and sentinel lymph nodes. Eur. Radiol. 2005; 4 (6): 225-235.Rizzatto G., Chersevani R. Role of contrast ultrasound in breast lesions and sentinel lymph nodes. Eur. Radiol. 2005; 4 (6): 225-235.Liu H., Jiang Y.X., Liu J.B., Zhu Q.L., Sun Q., Chang X.Y Contrast-enhanced breast ultrasonography. J. Ultrasound Med. 2009; 28: 911-920.Liu H., Jiang Y.X., Liu J.B., Zhu Q.L., Sun Q., Chang X.Y Contrast-enhanced breast ultrasonography. J. Ultrasound Med. 2009; 28: 911-920.Sidhu P.S., Cantisani V., Dietrich C.F., et al. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). Ultraschall. Med. 2018; 39: 2: e2-e44. https://doi.org/10.1055/a-0586-1107.Sidhu PS., Cantisani V., Dietrich C.F., et al. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). Ultraschall. Med. 2018; 39: 2: e2-e44. https://doi.org/10.1055/a-0586-1107.Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y., Chen J., He Z., Gong L. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213. https://doi.org/10.1055/a-0586-1107Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y., Chen J., He Z., Gong L. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213. https://doi.org/10.1055/a-0586-1107Schroeder R.J., Bostanjoglo M., Rademaker J., Maeurer J., Felix R. Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast-enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: 68-79. https://doi.org/10.1007/s00330-002-1413-3.Schroeder R.J., Bostanjoglo M., Rademaker J., Maeurer J., Felix R. Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast-enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: 68-79. https://doi.org/10.1007/s00330-002-1413-3.Сенча Е.А. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике опухолей щитовидной железы. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2017; 7 (3): 44-52.Sencha E.A. Contrast-enhanced ultrasound in thyroid nodules diagnosis. Russian Electronic Journal of Radiology(REJR). 2017; 7 (3): 44-52. (In Russian)Мнихович М.В., Тернов М.М. Экстрацеллюлярный матрикс, ангиогенез и клеточное микроокружение при дисгормональных гиперплазиях, фиброаденомах и раке молочной железы (световое и электронно-микроскопическое исследование. Российский медикобиологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2010; 1; 30-37.Mnihovich M.V., Ternov M.M., Extracellular matrix, angiogenesis and cellular environment at the dishormonal hyperplasias, fibroadenomas and breast cancer (light and electron microscopic examination). I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2010; 1; 30-37. (In Russian)Imaging of Male Breast Cancer. A.N. Sencha (eds.). Heidelberg: Springer, 2015. 146 p.Imaging of Male Breast Cancer. A.N. Sencha (eds.). Heidelberg: Springer, 2015. 146 p.Furman-Haran E., Schechtman E., Kelcz F., Kirshen-baum K., Degani H. Magnetic resonance imaging reveals functional diversity of the vasculature in benign and malignant breast lesions. Cancer. 2005; 104 (4): 709-718. https://doi.org/10.1002/cncr.21225.Furman-Haran E., Schechtman E., Kelcz F., Kirshen-baum K., Degani H. Magnetic resonance imaging reveals functional diversity of the vasculature in benign and malignant breast lesions. Cancer. 2005; 104 (4): 709-718. https://doi.org/10.1002/cncr.21225.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.