medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2019-1-65-71medvis-727Research ArticleГОЛОВАHEADТрактография тройничного и лицевого нервов: первый опыт НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. БурденкоDigital tensor tractography for trigeminal and facial nerve: N.N. Burdenko National Scientific and Practical Center for Neurosurgery first experienceПошатаевВ. К.PoshataevV. K.

Пошатаев Владимир Кириллович - кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург отделения хирургии парастволовых опухолей (№5).

125047 Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., д. 16, каб. 722, Тел.: +7-906-716-8832

Vladimir K. Poshataev - cand. of med. sci., neurosurgeon.

125047 Moscow, 4 Tverskaya-Yamskaya str., 16, kab. 722, Phone:+7-906-716-88-32

glaser@list.ruШиманскийВ. Н.ShimanskyV. N.

Шиманский Вадим Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора.

Москва

Vadim N. Shimansky - doct. of med. sci., Professor, deputy-director.

Moscow

ПронинИ. Н.ProninI. N.

Пронин Игорь Николаевич - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора.

Москва

Igor N. Pronin - academician RAS, doct. of med. sci., Professor, deputy-director.

Moscow

ТаняшинС. В.TanyashinS. V.

Таняшин Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения хирургии парастволовых опухолей (№5).

Москва

Sergei V. Tanyashin - doct. of med. sci., chief scientific assistant.

Moscow

ПодопригораА. Е.PodoprigoraA. E.

Подопригора Алексей Евгеньевич - кандидат медицинских наук, врач-нейрорентгенолог отделения рентгеновских и радиоизотопных методов диагностики.

Москва

Alexei E. Podoprigora - cand. of med. sci., neuroradiologist.

Moscow

ШевченкоК. В.ShevchenkoK. V.

Шевченко Кирилл Викторович - кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург отделения хирургии парастволовых опухолей (№5).

Москва

Kirill V. Shevchenko - cand. of med. sci., neurosurgeon.

Moscow

ФГАУ “НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко” Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Scientific and Practical Center for Neurosurgery of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation201907042019016571Copyright © Пошатаев В.К., Шиманский В.Н., Пронин И.Н., Таняшин С.В., Подопригора А.Е., Шевченко К.В., 20192019Пошатаев В.К., Шиманский В.Н., Пронин И.Н., Таняшин С.В., Подопригора А.Е., Шевченко К.В.Poshataev V.K., Shimansky V.N., Pronin I.N., Tanyashin S.V., Podoprigora A.E., Shevchenko K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/727Введение

Введение. Диффузионная тензорная трактография (ДТТ) является хорошо описанным и широко применяемым методом визуализации проводящих путей белого вещества головного мозга, при этом до последнего времени редко применяющимся для визуализации черепных нервов.

Цель исследования

Цель исследования: разработка протокола ДТТ для обследования пациентов с вестибулярными шванномами и “построения” трактов V и VII черепных нервов в условиях НМИЦ нейрохирургии, получение и обобщение первого опыта применения метода.

Материал и методы

Материал и методы. Для изучения применимости методики в хирургии вестибулярных шванном 6 пациентам с опухолями 3-й и 4-й стадии по классификации W. Koos было выполнено предоперационное обследование - МРТ в режимах FSpGR и DTI. После проведения программной обработки снимков выполнено “построение” трактов черепных неров, накладываемых на модель вестибулярной шванномы в програмной среде 3D Slicer.

Результаты

Результаты. Совпадение информации предоперационной трактографии и интраоперационной картины отмечено в 5 случаях из 6. У одного пациента отмечалось “наложение” трактов черепных нервов, не позволившее идентифировать каждый нерв в отдельности.

Заключение

Заключение. Полученные результаты позволяют строить предположение о ходе и направлении пучка волокон белого вещества (путем математической обработки анизотропной диффузии молекул воды внутри самих проводящих путей) и сделать вывод о положении и ходе корешков V и VII нервов относительно поверхности опухоли. Таким образом, в арсенале нейрохирургов появляется эффективный инструмент предоперационной идентификации черепных нервов у больных с опухолями различной локализации. Применение данного метода может повысить безопасность вмешательств и снизить частоту дисфункции черепных нервов.

Introduction

Introduction. Digital tensor tractography (DTT) is well-known and efficient method for white-matter tracts visualization. However, few publications show its effectiveness in cranial nerves tractography. The aim of the study is to develop and to implement the protocol for visualizing cranial nerve tracts.

Materials and methods

Materials and methods. DTT was implemented in 6 patients with vestibular schwannoma (VS) W. Koos 3-4 grade, preliminary coordinated by the study of 5 patients with trigeminal neuralgia. The tracts were “built” using 3D Slicer software.

Results

Results. In 5 of 6 cases, full correlation of pre- and intraoperative data was registered. In 1 case, the tracts were non-identifiable.

Conclusion

Conclusion. Presented algorithm provides effective preoperative visualization of cranial nerves (V, VII). Obtained results allow to consider the method of DTT a promising technique for preoperative visualization of trigeminal and facial nerves in patients with posterior fossa lesions.

трактографиятензорные изображенияневралгиятройничный нервлицевой нерввестибулярная шванноманевриномаtractographytensor imagingneuralgiatrigeminal nervefacial nervevestibular schwannomaReferencesHodaie M., Quan J., Chen D. In vivo visualization of cranial nerve pathways in humans using diffusion-based tractography. Neurosurgery. 2010; 66 (4): 788-795; discussion 795-796. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000367613.09324.DA.Hodaie M., Quan J., Chen D. In vivo visualization of cranial nerve pathways in humans using diffusion-based tractography. Neurosurgery. 2010; 66 (4): 788-795; discussion 795-796. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000367613.09324.DA.Chen D., Quan J., Guha A., Tymianski M., Mikulis D., Hodaie M. Three-dimensional in vivo modeling of vestibular schwannomas and surrounding cranial nerves with diffusion imaging tractography. Neurosurgery. 2011; 68 (4): 1077-1083. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31820c6cbe.Chen D., Quan J., Guha A., Tymianski M., Mikulis D., Hodaie M. Three-dimensional in vivo modeling of vestibular schwannomas and surrounding cranial nerves with diffusion imaging tractography. Neurosurgery. 2011; 68 (4): 1077-1083. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31820c6cbe.Taoka T., Hirabayashi H., Nakagawa H., Sakamoto M., Myochin K., Hirohashi S., Iwasaki S., Sakaki T., Kichi-kawa K. Displacement of the facial nerve course by vestibular schwannoma: preoperative visualization using diffusion tensor tractography. J. Magn. Reson. Imaging. 2006; 24 (5): 1005-1010.Taoka T., Hirabayashi H., Nakagawa H., Sakamoto M., Myochin K., Hirohashi S., Iwasaki S., Sakaki T., Kichi-kawa K. Displacement of the facial nerve course by vestibular schwannoma: preoperative visualization using diffusion tensor tractography. J. Magn. Reson. Imaging. 2006; 24 (5): 1005-1010.Koos W., Matula C., Lang J. Color Atlas of Microneurosurgery of Acoustic Neurinomas. 1st ed. Thieme, 2002. https://doi.org/10.1055/b-002-51030.Koos W., Matula C., Lang J. Color Atlas of Microneurosurgery of Acoustic Neurinomas. 1st ed. Thieme, 2002. https://doi.org/10.1055/b-002-51030.Fedorov A., Beichel R., Kalpathy-Cramer J., Finet J., Fillion-Robin J.-C., Pujol S., Bauer C., Jennings D., Fennessy F.M., Sonka M., Buatti J., Aylward S.R., Miller J.V., Pieper S., Kikinis R. 3D Slicer as an Image Computing Platform for the Quantitative Imaging Network. Magn. Reson. Imaging. 2012; 30 (9): 1323-1341. PMID: 22770690.Fedorov A., Beichel R., Kalpathy-Cramer J., Finet J., Fillion-Robin J.-C., Pujol S., Bauer C., Jennings D., Fennessy F.M., Sonka M., Buatti J., Aylward S.R., Miller J.V., Pieper S., Kikinis R. 3D Slicer as an Image Computing Platform for the Quantitative Imaging Network. Magn. Reson. Imaging. 2012; 30 (9): 1323-1341. PMID: 22770690.Jenkinson M., Beckmann C., Behrens T., Woolrich M., Smith S. FSL. Neuro Image. 2012; 62: 782-790.Jenkinson M., Beckmann C., Behrens T., Woolrich M., Smith S. FSL. Neuro Image. 2012; 62: 782-790.House J.W., Brackmann D.E. Facial nerve grading system. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985; 93:146-147.House J.W., Brackmann D.E. Facial nerve grading system. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985; 93:146-147.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.