medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2019-1-43-50medvis-724Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬABDOMENВозможности ультразвукового исследования в выявлении дивертикулита в условиях стационарного отделения скорой помощиCapabilities of ultrasound in detection of diverticulitis in conditions of emergency departmentБирюковаЮ. А.BirukovaU. A.

Бирюкова Юлия Александровна - врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики.

Москва

Uliya A. Birukova - ultrasound doctor of ultrasound department.

Moscow

ФёдороваА. А.FedorovaA. A.

Фёдорова Анна Александровна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики ФГБУ “КБ №1” УПД РФ; ассистент кафедры лучевой диагностики ФГБУ ЦГМА УПД РФ.

Anna A. Fedorova - cand. of med. sci., Chief of ultrasound department FGBU Clinical hospital №1 of Administrative Directorate of the President of the Russian Federation; assistant of radiology department of FGBU “CGMY” AD P RF.

Moscow

ЛяненкоВ. А.LyanenkoV. A.

Ляненко Владимир Анатольевич - кандидат медицинских наук, заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи.

Москва

Vladimir A. Lyanenko - cand. of med. sci., Chief of emergency department.

Moscow

ВладыкинА. Л.VladykinA. L.

Владыкин Алексей Леонидович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии.

Москва

Alexey L. Vladikin - cand. of med. sci., Chief of surgery department.

Moscow

ЕвсеевМ. А.EvseevM. A.

Евсеев Максим Александрович - доктор медицинских наук, научный руководитель по хирургии.

Москва

Maksim A. Evseev - doct. of med. sci., Professor, scientific head of surgery.

Moscow

ЗубаревА. В.ZubarevА. V.

Зубарев Александр Васильевич - доктор медицинских наук, научный руководитель по лучевой диагностике ФГБУ КБ №1 УПД РФ; заведующий кафедрой лучевой диагностики ФГБУ ЦГМА УПД РФ.

121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 21, Тел.: 8-495-414-00-19

Aleksandr V. Zubarev - doct. of med. sci., Professor, scientific head of radiology FGBU Clinical hospital №1 of Administrative Directorate of the President of the Russian Federation, Chief of radiology science department of FGBU CGMY AD P RF.

Moscow

zubarev@pmc.ruФГБУ “Клиническая больница №1” Управления делами Президента РФРоссияFGBU Clinical hospital №1 of Administrative Directorate of the President of the Russian FederationRussian Federation201906042019014350Copyright © Бирюкова Ю.А., Фёдорова А.А., Ляненко В.А., Владыкин А.Л., Евсеев М.А., Зубарев А.В., 20192019Бирюкова Ю.А., Фёдорова А.А., Ляненко В.А., Владыкин А.Л., Евсеев М.А., Зубарев А.В.Birukova U.A., Fedorova A.A., Lyanenko V.A., Vladykin A.L., Evseev M.A., Zubarev А.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/724Цель исследования

Цель исследования: оценка возможностей ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике дивертикулярной болезни кишечника, диверти-кулитов и другой острой абдоминальной патологии.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 29 пациентов в возрасте от 48 до 95 лет, экстренно поступивших в стационар с клинической симптоматикой острого живота. Всем обследованным пациентам было выполнено комплексное клиническое исследование, включавшее в себя лабораторно-инструментальные методы исследования. Ультразвуковое исследование кишечника выполнялось по специально разработанному поэтапному алгоритму.

Результаты

Результаты. Чувствительность метода составила 68%, специфичность - 80,0%, точность - 72,0%, прогностическая ценность положительного результата -86,0%, прогностическая ценность отрицательного результата - 57,0%.

Заключение

Заключение. Достаточно высокая диагностическая информативность и неинвазивность ультразвукового исследования кишечника позволяют пересмотреть последовательность выполнения инструментальных методов обследования у пациентов с подозрением на острые дивертикулиты и рассматривать ультразвуковое исследование в качестве метода первой линии диагностики.

The aim of this prospective study was to evaluate ultrasound capabilities in differential diagnosis of intestinal diverticular disease, diverticulitis and other acute abdomen pathology.

Material and methods

Material and methods. The study included 29 patients at the age of 48-95 years, which were admitted to emergency department with clinical symptoms of acute abdomen pain. All patients underwent complex clinical examination, comprising laboratory and instrumental diagnostic methods. Ultrasound of intestines was performed according to a specially developed step-by-step algorithm.

Results

Results. Sensitivity of the method was 68%, specificity 80%, accuracy 72.0%, PPT 86.0%, NPT 57.0%.

Conclusion

Conclusion. Rather high diagnostic informative value and non-invasiveness of intestine's ultrasound allow to reconsider the sequence of instrumental methods of diagnosis for patients with suspicion on acute diverticulitis, and to consider ultrasound as a first line method of diagnosis.

ультразвуковое исследованиедивертикулярная болезньдивертикулитultrasounddiverticular diseasediverticulitisReferencesИвашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Васильев С.В., Григорьев Е.Г., Дудка В.В., Жуков Б.Н., Карпухин О.Ю., Кузьминов А.М., Куликовский В.Ф., Лапина Т.Л., Лахин А.В., Маев И.В., Москалев А.И., Муравьев А.В., Половинкин В.В., Полуэктова Е.А., Стойко Ю.М., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фролов С.А., Чибисов Г.И., Шифрин О.С., Шептулин А.А., Халиф И.Л., Эфрон А.Г, Яновой В.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных диверти-кулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 2016; 1: 66-68.Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Achkasov S.I., Vasilyev S.V., Grigoryev Ye.G., Dudka V.V., Zhukov B.N., Karpukhin O.Yu., Kuzminov A.M., Kulikovsky V.F., Lapina T.L., Lakhin A.V., Mayev I.V., Moskalev A.I., Muravyev A.V., Polovinkin V.V., Poluektova Ye.A., Stoyko Yu.M., Timerbulatov V.M., Trukhmanov A.S., Frolov S.A., Chibisov G.I., Shifrin O.S., Sheptulin A.A., Khalif I.L., Efron A.G., Yanovoy V.V. Diagnostic and treatment of diverticular disease of the colon: guidelines of the Russian gastroenterological Association and Russian Association of Coloproctology. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 1: 66-68. (In Russian)Халилов Х.С., Хаджимухамедов Н.А. Результаты диагностики и лечения осложненных форм дивертикулеза толстой кишки: Сборник тезисов Первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии. М., 2008: 42-43.Halilov H.S., Hadjimuhamedov N.A. Results of diagnosis and treatment of complicated forms of colon diverticulosis. Collection of abstracts of the First international thorax-abdominal surgery conference. M., 2008: 42-43. (In Russian)Murphy T., HuntR.H., Fried M.D. Krabshuis J.H. Diverticular disease. WGO-OMGE Global Guidelines, 2005: 44-49.Murphy T., HuntR.H., Fried M.D. Krabshuis J.H. Diverticular disease. WGO-OMGE Global Guidelines, 2005: 44-49.Васильева М.А., Пензина А.О. Ультразвуковая диагностика отграниченного перитонита при “прикрытых” перфорациях желудочно-кишечного тракта (Обзор литературы). Радиология-практика. 2015; 5 (53); 73-81.Vasilieva M.A., Penzina A.O. Ultrasound diagnostics of deliminated peritonitis with “closed” perforations of gastrointestinal tract (Literature review). Radiology-practice. 2015; 5 (53): 73-81. (In Russian)Dietrich C.F, Muller G., Ignee A. Acute abdomen, gastroenterologists view. Praxis (Bern 1994). 2007; 96 (16): 645-659.Dietrich C.F., Muller G., Ignee A. Acute abdomen, gastroenterologists view. Praxis (Bern 1994). 2007; 96 (16): 645-659.Soliman M.F., Wustner M., Sturm J., Werner A., Diehl S.J., Duber C., Post S. Primar diagnostik der akuten sigma-divertikulitis: sonographie versus computer tomographie, eine prospective studie. Ultraschall Med. 2004; 25: 342-347. https://doi.org/10.1159/000380833.Soliman M.F., Wustner M., Sturm J., Werner A., Diehl S.J., Duber C., Post S. Primar diagnostik der akuten sigma-divertikulitis: sonographie versus computer tomographie, eine prospective studie. Ultraschall Med. 2004; 25: 342-347. https://doi.org/10.1159/000380833.Hollerweger A., Macheiner P, Rettenbacher T., Brunner W., Gritzmann N. Colonic diverticulitis: diagnostic value and appearance of inflamed diverticula - sonographic evaluation. Eur. Radiol. 2001; 11: 1956-1963. https://doi.org/10.1007/s003300100942.Hollerweger A., Macheiner P, Rettenbacher T, Brunner W., Gritzmann N. Colonic diverticulitis: diagnostic value and appearance of inflamed diverticula - sonographic evaluation. Eur. Radiol. 2001; 11: 1956-1963. https://doi.org/10.1007/s003300100942.Vasileios R., Anna G., Christos L. Abdominal wall abscess due to acute perforated sigmoid diverticulitis: a case report with MDCT and US findings. Case Radiol. 2013; 32 (1-2): 271-276. https://doi.org/10.1155/2013/565928.Vasileios R., Anna G., Christos L. Abdominal wall abscess due to acute perforated sigmoid diverticulitis: a case report with MDCT and US findings. Case Radiol. 2013; 32 (1-2): 271-276. https://doi.org/10.1155/2013/565928.Dietrich C.F., Zeuzem S., Caspary W.F., Wehrmann T. Ultrasound lymph node imaging in the abdomen and retroperitoneum of healthy probands. Ultraschall Med. 1998; 19 (6): 265-269. https://doi.org/10.1055/s-2007-1000502.Dietrich C.F., Zeuzem S., Caspary W.F., Wehrmann T. Ultrasound lymph node imaging in the abdomen and retroperitoneum of healthy probands. Ultraschall Med. 1998; 19 (6): 265-269. https://doi.org/10.1055/s-2007-1000502.Hirche T., Russler J., Braden B., Schuessler G., Zeuzem S., Wehrmann T., Seifert H., Dietrich C.F. Sonographic detection of perihepatic lymphadenopathy is an indicator for primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease. Int. J. Colorectal. Dis. 2004; 19 (6): 586-594. https://doi.org/10.1007/s00384-004-0598-0.Hirche T., Russler J., Braden B., Schuessler G., Zeuzem S., Wehrmann T.; Seifert H., Dietrich C.F. Sonographic detection of perihepatic lymphadenopathy is an indicator for primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease. Int. J. Colorectal. Dis. 2004; 19 (6): 586-594. https://doi.org/10.1007/s00384-004-0598-0.Khaw K.T., Yeoman L.J., Saverymuttu S.H., Cook M.G., Joseph A.E. Ultrasonic patterns in inflamattory bowel disease. Clin. Radiol. 1991; 43 (3): 171-175.Khaw K.T., Yeoman L.J., Saverymuttu S.H., Cook M.G., Joseph A.E. Ultrasonic patterns in inflamattory bowel disease. Clin. Radiol. 1991; 43 (3): 171-175.Nuernberg D., Ignee A., Dietrich C.F. Current status of ultrasound in gastroenterology bowel and upper gastrointestinal tract-part 1. Gastroenterology. 2007; 45 (7): 629-640. https://doi.org/10.1055/s-2007-963101.Nuernberg D., Ignee A., Dietrich C.F. Current status of ultrasound in gastroenterology bowel and upper gastrointestinal tract-part 1. Gastroenterology. 2007; 45 (7): 629-640. https://doi.org/10.1055/s-2007-963101.Lembcke B. Diagnosis, differential diagnosis, and classification of diverticular disease. Vuszeralmedizin. 2015; 3: 95-102. https://doi.org/10.1159/000380833.Lembcke B. Diagnosis, differential diagnosis, and classification of diverticular disease. Vuszeralmedizin. 2015; 3: 95-102. https://doi.org/10.1159/000380833

The authors declare that there are no conflicts of interest present.