medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2018-5-31-38medvis-652Research ArticleМОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗАBREASTРентгенологическая плотность структуры молочной железы как фактор риска развития протоковой карциномы in situBreast density as a risk factor of development of ductal carcinoma in situПучковаО. С.PuchkovaO. S.

врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

121059 Москва, Бережковская набережная, дом 16А, стр. 3

Breast imaging radiologist

Berezhkovskaya naberezhnaya, 16А-3-4, 121059, Moscow, Russian Federation

helgasoul@yandex.ruСиницынВ. Е.SinitsynV. E.

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики факультета фундаментальной медицины

doct. of med. sci., Professor, Head of Radiology Department and Chair of Radiology

БогомазоваС. Ю.BogomazovaS. Yu.

канд. мед. наук, заведующая отделением патоморфологии

cand. of med. sci., Head of Pathomorphology Department

МершинаЕ. А.MershinaE. A.

канд. мед. наук, заведующая отделением лучевой диагностики факультета фундаментальноймедицины

cand. of med. sci., Deputy of Radiology Department

ШирокийВ. П.ShirokiyV. P.

канд. мед. наук, заведующий отделением патологии молочной железы

Head of Breast Pathology Department

БаженоваД. А.BazhenovaD. A.

аспирантка кафедры лучевой диагностики факультета фундаментальной медицины

Radiologist at Radiology Department

НенайденкоЕ. В.NenaydenkoE. V.

ординатор второго года обучения факультета фундаментальной медицины

Resident at Radiology Department

Филиал компании с ограниченной ответственностью “Хадасса Медикал ЛТД”, МоскваРоссияHadassah Medical SkolkovoRussian FederationФакультет фундаментальной медицины Московского государственного университета имени М.В. ЛомоносоваРоссияUniversity Hospital Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationФГАУ “Лечебно-реабилитационный центр” Минздрава РоссииРоссияTreatment and Rehabilitation center of Ministry of HealthRussian Federation201828102018053138Copyright © Пучкова О.С., Синицын В.Е., Богомазова С.Ю., Мершина Е.А., Широкий В.П., Баженова Д.А., Ненайденко Е.В., 20182018Пучкова О.С., Синицын В.Е., Богомазова С.Ю., Мершина Е.А., Широкий В.П., Баженова Д.А., Ненайденко Е.В.Puchkova O.S., Sinitsyn V.E., Bogomazova S.Y., Mershina E.A., Shirokiy V.P., Bazhenova D.A., Nenaydenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/652

Цель исследования: выявить потенциальную связь рентгенологической плотности структуры молочной железы, различных рентгенологических подтипов строения молочной железы и риском развития протоковой карциномы in situ.Материал и методы. В настоящем исследовании приняли участие 169 пациенток, разделенных на 2 группы в соответствии с современной рентгенологической классификацией L. Tabar. Всем пациенткам была выполнена трепан-биопсия с последующим гистологическим исследованием. 1-ю группу составили 57 (33,7%) женщин с опухолями, возникающими в терминальном секреторном отделе железы, – ацинарной аденокарциномой (AAB), унифокальной и мультифокальной формами, а 2-ю – 112 (66,3%) женщин с такими типами рака, как истинная протоковая аденокарцинома in situ (in situ DAB) и истинная протоковая аденокарцинома in situ, ассоциированная с ацинарной формой рака молочной железы (in situ DAB + AAB). Качество рентгенологического изображения оценивалось по классификации PGMI. Исследование было выполнено на цифровой маммографической системе производства General Electric. Оценка рентгенологической плотности структуры молочной железы выполнялась по классификации ACR 2013 г. Тип рентгенологического строения железы оценивался по классификации L. Tabar.Результаты. В соответствии с результатами про веденного анализа были установлены статистически значимые различия сравниваемых групп по рентгенологической плотности структуры молочной железы (p < 0,001). В 1-й группе преобладали пациентки с плотностью ACR 1, доля которых составляла 52,6%. Во 2-й группе с наибольшей частотой отмечались случаи рент генологической плотности структуры ACR 4, доля которых среди всех исследуемых составляла 32,1%. Таким образом, был сделан вывод о более высокой рентгенологической плотности структуры молочной железы в группе пациенток с протоковой карциномой in situ (DAB).Заключение. Высокая рентгенологическая плотность структуры, а также IV и V типы строения молочной железы по классификации L. Tabar статистически связаны с повышенным риском развития протоковой карциномы in situ. Исследование показало статистически значимую разницу в возрасте возникновения протокового и ацинарного рака молочной железы (средний возраст пациенток составил 52 и 64 года соответственно).

Objectives. to reveal a potential relationship between the breast density, various radiographic patterns of the breast structure, and the risk of developing ductal adenocarcinoma in situ.Methods. In this study, 169 patients were divided into 2 groups according to the modern X-ray classification L. Tabar. All patients underwent a core biopsy with subsequent histological examination. The first group consisted of 57 women (33.7%) with tumors arising in the terminal ductal-lobular unit – acinar adenocarcinoma (AAB) unifocal and multifocal forms, and the second group – 112 women (66.3%) with types of ductal adenocarcinoma in situ (in situ DAB) and ductal adenocarcinoma in situ associated with the acinar form of breast cancer (DAB + AAB). Pathologic findings on mammography were assessed using the modern classification of L. Tabar. Evaluation of the breast density was made using ACR 2013 classification. The Pattern of radiologic breast structure was evaluated according to the classification of L. Tabar.Results. According to our results, statistically significant differences of the compared groups on the breast density were established (p < 0.001). In the first group, patients with a density of ACR 1 prevailed, the proportion of which was 52.6%. In the second group, the incidence of ACR 4 was highest, with a share of 32.1% among all patients. Thus, it was concluded that there is an association of the breast density ACR 3 and ACR 4 and risk of development of DAB.Conclusions. The high breast density, as well as the IV and V type of the breast structure according to L. Tabar's classification, are statistically associated with an increased risk of developing ductal carcinoma in situ (DAB). Our study also showed a statistically significant difference in the age of onset of ductal and acinar adenocarcinoma of the breast – 52 and 64, respectively.

рентгенологическая плотность структурымаммографияпротоковая карцинома in situbreast densitymammographyductal adenocarcinoma in situReferencesStewart B.W., Wild C.P., eds. World cancer report 2014. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2014.Stewart B.W., Wild C.P., eds. World cancer report 2014. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2014.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (Заболеваемость и смертность). М., 2015.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant tumors in Russia in 2013 year (Morbidity and Mortality). Moscow, 2015. (In Russian)Tabar L., Fagerberg G., Duffy S.W., Day N.E. The Swedish two county trial of mammographic screening for breast cancer: recent results and calculation of benefit. J. Epidemiol. Community Health. 1989; 43 (2): 107–114.Tabar L., Fagerberg G., Duffy S.W., Day N.E. The Swedish two county trial of mammographic screening for breast cancer: recent results and calculation of benefit. J. Epidemiol. Community Health. 1989; 43 (2): 107–114.Sardanelli F., Aase H.S., Álvarez M. et al. Position paper on screening for breast cancer by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) and 30 national breast radiology bodies from Austria, Belgium, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Israel, Lithuania, Moldova, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Serbia, Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland and Turkey. Eur. Radiol. 2017; 27 (7): 2737–2743. DOI: 10.1007/s00330-016-4612-z.Sardanelli F., Aase H.S., Álvarez M. et al. Position paper on screening for breast cancer by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) and 30 national breast radiology bodies from Austria, Belgium, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Israel, Lithuania, Moldova, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Serbia, Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland and Turkey. Eur. Radiol. 2017; 27 (7): 2737–2743. DOI: 10.1007/s00330-016-4612-z.Tabar L., Tot T., Peter B. D. Tarjan M. Prostate and Breast: brother and sister organs. Vol. II. 2013.Tabar L., Tot T., Peter B. D. Tarjan M. Prostate and Breast: brother and sister organs. Vol. II. 2013.Tabar L., Tot T., Peter B.D. Breast cancer: The art and science of early detection with mammography. 2005.Tabar L., Tot T., Peter B.D. Breast cancer: The art and science of early detection with mammography. 2005.Tabar L., Tot T., Peter B.D. Ductal adenocarcinoma of the breast (DAB). Vol. III, Part 1. 2014.Tabar L., Tot T., Peter B.D. Ductal adenocarcinoma of the breast (DAB). Vol. III, Part 1. 2014.Engmann N.J., Golmakani M.K., Miglioretti D.L., Sprague B.L., Kerlikowske K. Population-Attributable Risk Proportion of Clinical Risk Factors for Breast Cancer. JAMA Oncol. 2017; 3 (9): 1228–1236. DOI:10.1001/jamaoncol.2016.6326.Engmann N.J., Golmakani M.K., Miglioretti D.L., Sprague B.L., Kerlikowske K. Population-Attributable Risk Proportion of Clinical Risk Factors for Breast Cancer. JAMA Oncol. 2017; 3 (9): 1228–1236. DOI:10.1001/jamaoncol.2016.6326.Yaghjyan L., Colditz G.A., Collins L.C., Schnitt S.J., Rosner B., Vachon C., Tamimi R.M. Mammographic breast density and subsequent risk of breast cancer in postmenopausal women according to tumor characteristics. J. Natl. Cancer Inst. 2011; 103: 1179–1189. DOI: 10.1093/jnci/djr225.Yaghjyan L., Colditz G.A., Collins L.C., Schnitt S.J., Rosner B., Vachon C., Tamimi R.M. Mammographic breast density and subsequent risk of breast cancer in postmenopausal women according to tumor characteristics. J. Natl. Cancer Inst. 2011; 103: 1179–1189. DOI: 10.1093/jnci/djr225.Carver Е., Carver B., Medical Imaging Е-book: Techniques, Reflection and Evaluation. Elsevier , 2012. 11. Radisky D.C., Visscher D.W., Frank R.D., Vierkant R.A., Winham S., Stallings-Mann M., Hoskin T.L., Nassar A., Vachon C.M., Denison L.A., Hartmann L.C., Frost M.H., Degnim A.C. Natural history of age-related lobular involution and impact on breast cancer risk. Breast Cancer Res. Treat. 2013; 155: 423–430. DOI: 10.1007/s10549-016-3691-5.Carver Е., Carver B., Medical Imaging Е-book: Techniques, Reflection and Evaluation. Elsevier , 2012.Bodelon C., Oh H., Chatterjee N., Garcia-Closas M., Palakal M., Sherman M.E., Pfeiffer R.M., Geller B.M., Vacek P.M., Weaver D.L., Chicoine R.E., Papathomas D., Xiang J., Patel D.A., Khodr Z.G., Linville L., Clare S.E., Visscher D.W., Mies C., Hewitt S.M., Brinton L.A., Storniolo A.M., He C., Chanock S.J., Gierach G.L., Figueroa J.D. Association between breast cancer genetic susceptibility variants and terminal duct lobular unit involution of the breast. Int. J. Cancer. 2017; 140: 825–832. DOI: 10.1002/ijc.30512.Radisky D.C., Visscher D.W., Frank R.D., Vierkant R.A., Winham S., Stallings-Mann M., Hoskin T.L., Nassar A., Vachon C.M., Denison L.A., Hartmann L.C., Frost M.H., Degnim A.C. Natural history of age-related lobular involution and impact on breast cancer risk. Breast Cancer Res. Treat. 2013; 155: 423–430. DOI: 10.1007/s10549-016-3691-5.DeFilippis R.A., Fordyce C., Patten K., Chang H., Zhao J., Fontenay G.V., Kerlikowske K., Parvin B., Tlsty T.D. Stress Signaling from Human Mammary Epithelial Cells Contributes to Phenotypes of Mammographic Density. Cancer Res. 2014; 74 (18): 5032–5044. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3390.Bodelon C., Oh H., Chatterjee N., Garcia-Closas M., Palakal M., Sherman M.E., Pfeiffer R.M., Geller B.M., Vacek P.M., Weaver D.L., Chicoine R.E., Papathomas D., Xiang J., Patel D.A., Khodr Z.G., Linville L., Clare S.E., Visscher D.W., Mies C., Hewitt S.M., Brinton L.A., Storniolo A.M., He C., Chanock S.J., Gierach G.L., Figueroa J.D. Association between breast cancer genetic susceptibility variants and terminal duct lobular unit involution of the breast. Int. J. Cancer. 2017; 140: 825–832. DOI: 10.1002/ijc.30512.DeFilippis R.A., Fordyce C., Patten K., Chang H., Zhao J., Fontenay G.V., Kerlikowske K., Parvin B., Tlsty T.D. Stress Signaling from Human Mammary Epithelial Cells Contributes to Phenotypes of Mammographic Density. Cancer Res. 2014; 74 (18): 5032–5044. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3390.DeFilippis R.A., Fordyce C., Patten K., Chang H., Zhao J., Fontenay G.V., Kerlikowske K., Parvin B., Tlsty T.D. Stress Signaling from Human Mammary Epithelial Cells Contributes to Phenotypes of Mammographic Density. Cancer Res. 2014; 74 (18): 5032–5044. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3390.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.