Бабкова Анна Анатольевна – ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета; врач-рентгенолог кабинета рентгеновской компьютерной томографии и маммографии.
Москва.
Anna A. Babkova – assistant of the Department, Department of Radiology, radiologist of the cabinet of x-ray computed tomography and mammography.
Moscow.
Серова Наталья Сергеевна – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета; врач-рентгенолог кабинета рентгеновской компьютерной томографии и маммографии.
Москва.
Natalya S. Serova – сorresponding member of the Russian Academy of Sciences, doct. of med. sci., Professor, Department of radiology; radiologist of the cabinet of x-ray computed tomography and mammography.
Moscow.
Медведев Юрий Алексеевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии.
Yuriy A. Medvedev – doct. of med. sci., Professor, Chief of the Department of Maxillofacial Surgery.
Moscow.
Паша Сергей Платонович – канд. мед. наук, заведующий радионуклидным диагностическим отделением.
Москва.
Sergey P. Pasha – cand. of med. sci., Chief of the radionuclide diagnostic Department.
Цель исследования: определить роль комплексной лучевой диагностики и диагностическую эффективность различных лучевых методов у наркозависимых пациентов с фосфорными остеонекрозами лицевого скелета на дооперационном этапе.
Материал и методы. В представленное исследование было включено 85 наркозависимых пациентов с диагнозом “токсический фосфорный остеонекроз” лицевого скелета. В предоперационном периоде всем пациентам было выполнено полное клинико-лучевое обследование. Ортопантомография (ОПТГ), рентгенография черепа, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) были проведены 85 (100%) пациентам на дооперационном этапе. Также 19 (22,4%) пациентам была проведена радионуклидная диагностика, включившая в себя планарную сцинтиграфию и однофотонноую эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). Далее всем пациентам было проведено хирургическое лечение в объеме полной или частичной резекции челюстей и других костей лицевого скелета.
Результаты. Данные МСКТ и КЛКТ позволили выявить распространение патологического процесса на другие кости лицевого (в ряде случаев мозгового) отдела скелета у 25 (29,5%) пациентов, данные радионуклидной диагностики – зоны накопления радиофармпрепарата как в костях черепа, так и за его пределами. По результатам анализа полученных данных была определена роль комплексной лучевой диагностики, а также диагностическая эффективность лучевых методов (ОПТГ, рентгенографии черепа, МСКТ, КЛКТ) в обследовании наркозависимых пациентов с фосфорными остеонекрозами лицевого скелета на дооперационном этапе.
Заключение. Комплексная лучевая диагностика с применением высокоинформативных современных методов (МСКТ, КЛКТ, радионуклидная диагностика) является неотъемлемым этапом обследования пациентов с остеонекрозами лицевого скелета на дооперационном этапе. Показатели диагностической эффективности для МСКТ составили: чувствительность – 98,1%, специфичность – 99,6%, точность – 98,8%, для КЛКТ: чувствительность – 97,3%, специфичность – 9,1%, точность – 98,4%, для ОПТГ: чувствительность – 78,6%, специфичность – 76,3%, точность – 77,4%, для рентгенографии черепа: чувствительность – 61,1%, специфичность – 59,2%, точность – 60,2%.
The purpose. To determine the role of complex radiological diagnostics and diagnostic effectiveness of various radiological methods in drug-dependent patients with phosphorous osteonecrosis of the facial skeleton at the preoperative stage.
Materials and methods. The study included 85 drug addicted patients with a diagnosis of toxic phosphorus osteonecrosis of the facial skeleton. In the preoperative period all patients underwent full clinical and radiological examination. Orthopantomography (OPG), skull x-ray, multislice computed tomography (MSCT), cone-beam computed tomography (CBCT) were performed in 85 patients (100%) at the preoperative stage. Also, 19 patients (22.4 %) underwent radionuclide diagnostics, which included planar scintigraphy and single-photon emission computed tomography (SPECT). Further, all patients underwent surgical treatment to the extent of complete or partial resection of the jaws and other bones of the facial skeleton.
Results. According to the data of complex radiological examination at the preoperative stage it was revealed that in 48% (n = 41) cases the osteonecrosis zones were localized in the lower jaw, in 24% (n = 20) in the upper jaw, in 28% (24) patients the pathological process captured both jaws. Also, MSCT and CBCT data revealed the spread of the pathological process to other bones of the facial, in some cases, the brain part of the scull in 25 patients (29.5%). The data of radionuclide diagnostics allowed to reveal the zones of radiopharmaceutical accumulation both in the bones of the skull and outside it. Based on the results of the analysis of the data obtained, the role of complex radiation diagnosis was determined, as well as the diagnostic effectiveness of radiation methods (OPG, X-ray of the skull, MSCT, CBCT) in the examination of drug-dependent patients with phosphoric osteonecrosis of the facial skeleton at the preoperative stage.
Conclusion. The complex radiological diagnostics with application of high informative modern methods (MSCT, CBCT, radionuclide diagnostics) is the required step in the evaluation of patients with osteonecrosis of the facial skeleton at the preoperative stage. The diagnostic efficiency parameters for MSCT were: sensitivity – 98.1%, specificity – 99.6%, the accuracy – 98.8%, for CBCT: sensitivity – 97.3%, specificity – 99.1%, accuracy – 98.4%, for OPG: sensitivity – 78.6%, specificity – 76.3%, accuracy – 77.4%, for radiography of the skull: sensitivity – 61.1%, specificity – 59.2%, accuracy – 60.2%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.