Серова Наталья Сергеевна – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета.
Natalya S. Serova – corresponding member of RAS, doct. of med. sci., Professor, professor of Radiology dept.
Кондрашина Ольга Сергеевна – аспирантка кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета.
Olga S. Kondrashina – graduate student of Radiology dept.
Кондрашин Сергей Алексеевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий рентгенодиагностическим отделением ангиографии УКБ №1.
Sergey A. Kondrashin – doct. of med. sci., Professor, Head of angiography dept. university clinic №1.
Цель исследования – оценка диагностической эффективности и безопасности объемной динамической 640-срезовой мультиспиральной компьютерной томографии в отношении выявления стенозов коронарных артерий.
Материал и методы. В кабинете рентгеновской компьютерной томографии УКБ №1 ПГМУ им. И.М. Сеченова было обследовано 86 больных, из них 52 пациента с ишемической болезнью сердца и 34 пациента с некоронарогенными хирургическими заболеваниями. Всем больным была проведена объемная динамическая 640-срезовая КТ-коронарография с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией и последующей мультипараметрической реконструкцией и оценкой коронарного русла. Анализировали состояние основных магистральных артерий коронарного русла, оценивали степень стенозирования коронарных артерий. Полученные результаты сопоставляли с данными, полученными с помощью референсного метода – рентгеновской коронароангиографии, которую выполняли по стандартному протоколу. 8 пациентов из числа обследуемых ранее перенесли острый инфаркт миокарда, 22 пациентам была выполнена реваскуляризация соответствующей артерии (состояние коронарных артерий оценивали после стентирования). У 12 больных в процессе обследования были выявлены нарушения сердечного ритма в виде желудочковых экстрасистол. Критерием отбора были отсутствие прогрессирования заболевания в течение не менее 6 нед, а также как минимум 3 мес оптимального лечения. В исследование не включали пациентов с острым коронарным синдромом и больных, которым выполнялось аортокоронарное шунтирование коронарных артерий. Всем больным была выполнена мультиспиральная коронарная томография на 640-срезовом компьютерном томографе Toshiba. Контрастное вещество (Ультравист-370), предварительно разогретое до комнатной температуры, вводили больным через кубитальную вену, диаметр браунюли 18 G. Скорость введения контрастного препарата составляла 4,5 мл/с. Установлены следующие характеристики метода в отношении выявления стеноза сегментов коронарных артерий: чувствительность – 94,3%, специфичность – 93,5%, диагностическая точность – 92,8%, положительная прогностическая ценность – 96,4%, отрицательная прогностическая ценность – 87,3%. В ходе выполнения исследования не было отмечено никаких побочных явлений, пациенты жалоб не предъявляли.
Заключение. Объемная динамическая 640-срезовая КТ-коронароангиография является высокочувствительным, безопасным неинвазивным и низкодозным методом исследования пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
Purpose. Evaluation of diagnostic efficiency and safety of volumetric dynamic 640-slice CT in the detection of stenotic lesions of the coronary arteries.
Materials and methods. In University clinic N1 in 2016–2017 years we investigated 86 patients with ischemic heart disease or valvular heart disease. All patients were fulfilled volumetric dynamic 640-slice CT-coronarography with retrospective ECG-synchronization and subsequent multiparametric reconstruction and evaluation of the coronary vessels. We determinate the degree of stenosis of the coronary arteries. The results are compared with data of the standard coronarography. 22 patients previously had stenting coronary arteries. In 12 cases, patients have atrial fibrillation. The selection criterion for the study was the absence of progression of the disease for at least 6 weeks and a minimum period of 3 months of optimal medical therapy. The study did not include patients with acute coronary syndrome and patients with aortic-coronary bypass surgery in history. All patients were performed CT-angiography on 640-slice CT Aquilion One (Toshiba, Japan). Contrast agent (Ultravist-370) of room temperature was injected into the cubital vein via catheter 18G at a speed of 4.5 ml/s.
Results. Statistical criteria in the detection of coronary artery stenosis at MSCT-coronarography were as follows: sensitivity – 94.3%, specificity – 93.5%, accuracy – 92.8%, positive prognostic value – 96.4%, negative prognostic value – 87.3%. Spearman rank correlation coefficient in the evaluation of coronary artery lesions according to these methods was 0.68.
Conclusion. Volumetric dynamic 640-slice CT-angiography is a highly sensitive safe non-invasive method of examination of patients with different cardiovascular diseases, which is characterized by low radiation dose and high security.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.