Цель: изучение влияния криопреципитата, введенного в цирротическую ткань печени, на параметры портального кровотока с помощью ультразвукового метода исследования с дуплексным сканированием портальных вен. Материал и методы. Под наблюдением находилось 40 пациентов с циррозом печени, у которых исследованы спленопортальный индекс (СПИ) и индекс застоя (ИЗ) в портальной системе до и после введения криопреципитата в печень. Полученные данные сопоставили с клинико-лабораторными исследованиями по классификации Child-Pugh. Цирроз класса А по Child-Pugh диагностирован у 8 пациентов, класса В -у 13, класса С - у 19. Исследование параметров портального кровотока, СПИ и ИЗ проводили на аппарате Acuson Sequoia (США). Криопреципитат вводили чрескожно под контролем УЗИ в ткань печени по 1,5-2 мл в каждый сегмент. У 13 из40 пациентов цирроз был смешанной (вирусной и токсической) этиологии, у 27 -алкогольной. Мужчин было 28 (70%), женщин -12 (30%). Возраст больных варьировал от 25 до 60 лет. Результаты. Статистически значимые изменения портального кровотока выявлены через 6 мес после стимуляции регенерации печени криопреципитатом у 92% больных. ИЗ, который коррелирует с риском развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП), соответствовал норме через 6 мес у 100% больных. СПИ через 6 мес после введения криопреципитата снизился у 77,5% больных. Следовательно, у больных с длительно текущим циррозом печени классов А, В и С по Child-Pugh через 6 мес нормализуется кровообращение в портальной системе, и риск развития кровотечения из ВРВП минимален. Через год после введения криопреципитата в печень статистически достоверных изменений портального кровотока по сравнению с показателями через 6 мес мы не выявили. Выводы. Стимуляция регенерации цирротической ткани печени криопреципитатом снижает портальную гипертензию через 6 мес у 92% больных. Больным с де-компенсированным циррозом печени класса С по Child-Pugh необходимо повторное введение криопреципитата в печень через 6 мес.
Aim: to study the influence of intraparenchymal cryoprecipitate injection on portal blood flow in cirrhotic liver with the use of Duplex portal vein ultrasound scanning. Material and methods: 40 patients with liver cirrhosis were measured the splenoportal index and congestion index in portal system before and after the cryoprecipitate injection. 8 patients had liver cirrhosis class A by Child-Pugh scoring system, class B was registerd in 13 patients and class C in 19. The cryoprecipitated was injected transcuta-neously under the US control, 1-2 ml into each segment. 13 patients had cirrhosis of the combined (viral and toxic) ethiology, the rest 27 had alcoholic cirrhosis. Men were 28 (70%), women - 12 (30%). Patients aged 25-60 years. Results: statistically significant changes of portal blood flow indexes were registered after 6 months after the stimulation in 92% of patients. The congestion index, wich correlates with the varices bleedeng, returned to normal in all patients within 6 months. The decreased values of splenoportal index was registered in 77.5% of patients. Therefore, the method leads to normalisation of portal blood flow and decreases the risk of variceal bleeding in patients with long-lasting liver cirrhosis. No statistically significant differences were registered after a year after cryoprecipitate injection in comparison with the 6 months data. Conclusion: intraparenchymal cryoprecipitate injection decreases portal hypertension in 92% patients with liver cirrhosis within 6 months. Patients with decompensated liver cirrhosis (Child-Pugh class C) require the repeated cryo-precipitate administration after 6 months.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.