Цель исследования: синдром персистирующий аменореи-галактореи тесно связан с гипоталамо-гипофизарными нарушениями, нарушениями функции щитовидной железы и возможным наличием аденомы гипофиза, может являться причиной бесплодия. У больных артериальной гипертензией гиперпролактинемия может выступать в качестве этиологического компонента гипертензии. Поэтому мы ретроспективно изучили соотношения картины МРТ и клинических нарушений при синдроме галактореи - аменореи. Материал и методы. В исследование было включено 1230 человек, которые были разделены на 2 группы. Ретроспективно проанализирован материал диагностических МРТ-исследований гипофиза у больных с гиперпролактинемиями (основная группа - 1200 (97,6%) больных, мужчин 84 (7%), женщин 1116 (93%)). Длительность наблюдения составила до 17 лет. При кардиологическом обследовании у 30% пациентов с гиперпролактинемией также была выявлена артериальная гипертензия II-III стадии. Группу сравнения составили 30 (2,4%) здоровых лиц, которым МРТ головного мозга и гипофиза выполняли по травматологическим и нейропсихиатрическим показаниям и не выявили какой-либо патологии. Результаты. По результатам МРТ-исследования пациенты были разделены на 4 группы: 1-я (n = 869 (72,4%)) - пациенты с аденопатей гипофиза, когда размер Т1-гипоинтенсивных включений в гипофизе не превышал 1-3 мм; 2-я (n = 202 (16,9%)) - с микроаденомами размером от 4 до 6 мм; 3-я (n = 59 (4,9%)) - с микроаденомами гипофиза, размер которых был более 6 мм, но менее 10 мм; 4-я (n = 70 (5,8%)) - с макроаденомами гипофиза, размер которых составлял 11 мм и более. Рецидивы аденом после оперативного вмешательства диагностированы у 13 (19,7%) больных (все из 4-й группы). Документированы примеры успешного консервативного ведения пациентов с пролактиномами, когда их размер превышал 20 мм. При аденопатиях достаточным периодом наблюдения является 1 раз в 2 года, при аденомах, размер которых составляет 4-6 мм, - 1 раз в 1,5 года, при пролактиномах размером 6-10 мм - 1 раз в год. Выводы. По результатам длительного наблюдения предложены подход к классификации аденом (пролактином) гипофиза по размерам с позиций МРТ, а также оптимальная кратность МРТ-исследований на этапах хирургического лечения аденом и терапевтического лечения гиперпролактинемий.
Aim. Persitent galactorrhoea-amenorrhoea syndrome is closely dependent on hypothalamic-pituitary disorders, thyroid disorders and possible presence of pituitary adenoma, often use to be a reason for sterility. In patients with arterial hypertension the hyperprolactinaemia can serve as ethiologic component of arterial hypertension. Thus we retrospectively evaluated the relationship of MRI features and clinical presentations in galactorrhoea-amenorrhoea syndrome. Material and methods. The study comprised 1230 persons, separated to two groups. Retrospectively the results of diagnostic MRI studies of hypophysis were analyzed in patients with hyperprolactinaemia (the study group - 1200 (97,6%) patients, 84 (7%) male and 1116 (93%) female. The duration of the follow-up did last for up to 17 years. At cardiovascular examination in 30% of these also the arterial hypertension of studies 2-3 was revealed. The control group included 30 (2.4%) healthy persons, in whom the magnetic resonance tomographic study of the brain was carried out from traumatologic or psychiatric indications and did not revealed any abnormal results. Results. From the results of the MRI studies the patients were assigned to one of the following four groups: the first (n = 869 (72.4%) comprised patients with pituitary adenopathy when crossover dimension of T1-hypointensive inclusions to the pituitary was n below 3 mm; the second (n = 202 (16.9%) included cases of microadenomas as little as four to six mm; the third (n = 59 (4.9%) included cases of pituitary microadenomas in ranges 6 to 10 mm; the fourth (n = 70 (5.8%) comprised macroadenomas of hypophysis with dimension over 11 mm. Recurrent adenomas after surgical treatment were in 13 (19.7%) cases of the group 4. There are presented cases of successful therapeutic treatment of prolactinomas with dimensions bigger than 20 mm. In adenopathies the sufficient periodic factor is one MRI scanning per two years, in adenomas as little as 4-6 mm it is once per 1,5 years; in prolactinomas as large as 6-10 mm and bigger once per year. Conclusion. From the results of long-term follow-up of patients there are, first, an approach supposed to the classification of adenomas (prolactinomas) of the hypophysis basing on anatomic dimensions measured by MR-tomography, and second, an optimal repetition factor has been formulated for repeat MRI studies in patients after surgical and medical therapy of prolactinomas.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.