medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2018-1-17-25medvis-503Research ArticleГОЛОВА И ШЕЯHEAD AND NECKОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА ОТСРОЧЕННОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ КАК ИНСТРУМЕНТА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ МР-ДИАГНОСТИКИ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ И ТОКСОПЛАЗМОЗАTHE EVALUATION OF DELAYED ENHANCEMENT METHOD AS A TOOL FOR MAGNETIC RESONANCE DIFFERENTIATION BETWEEN THE METASTASES AND NEUROTOXOPLASMOSISСимещенкоП. И.SimeshchenkoP. I.

Симещенко Павел Игоревич – старший лаборант кафедры онкологии медицинского факультета

ДроздовА. А.DrozdovA. A.

Дроздов Александр Андреевич – аспирант медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета; врачрентгенолог.

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56, +7-911-935-37-57

Aleksandr A. Drozdov – Ph.D. student SPSU, Faculty of Medicine; radiologist of «Mariinsky hospital».

191014, Saint-Petersburg, Liteyniy Pr., 56, +79119353757

a_a_drozdov@mail.ruЧеремисинВ. М.CheremisinV. M.

Черемисин Владимир Максимович – доктор медицинских наук, профессор медицинского факультета СПГУ

КамышанскаяИ. Г.KamishanskayaI. G.

Камышанская Ирина Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии медицинского факультета СПГУ

ЯковлевА. А.YakovlevA. A.

Яковлев Алексей Авенирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета СПГУ

Aleksey A. Yakovlev – university professor of Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Dermatovenerology SPSU, Faculty of Medicine; Medical Director of S.P. Botkin CIDH

МусатовВ. Б.MusatovV. B.

Мусатов Владимир Борисович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета СПГУ; заместитель главного врача больницы им. С.П. Боткина по медицинской части

Vladimir B. Musatov – cand. of med. sci., professor assistant at Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Dermatovenerology SPSU, Faculty of Medicine; Deputy Medical Director at S.P. Botkin CIDH

ФедунякИ. П.FedunyakI. P.

Федуняк Иван Павлович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней СЗГМУ им. И.И. Мечникова; заместитель главного врача больницы им. С.П. Боткина по медицинской части.

Санкт-Петербург

Ivan P. Fedunyak – cand. of med. sci., professor assistant at Department of Infectious Diseases at I.I. Mechnikov North-Western State Medical University; Deputy Medical Director at S.P. Botkin CIDH

ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Данилов Всеволод Вячеславович – студент медицинского факультета СПГУ

Vsevolod V. Danilov – student SPSU, Faculty of Medicine

ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”; СПб ГБУЗ “Городская Мариинская больница”РоссияSaint-Petersburg State University; Saint-Petersburg Mariinsky HospitalRussian FederationФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”; СПб ГБУЗ Городская клиническая инфекционная больница №30 им. С.П. БоткинаРоссияSaint-Petersburg State University; S.P. Botkin Clinical Infectious Disease HospitalRussian FederationСПб ГБУЗ Городская клиническая инфекционная больница №30 им. С.П. Боткина; ФГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияS.P. Botkin Clinical Infectious Disease Hospital; I.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation201828022018011725Copyright © Симещенко П.И., Дроздов А.А., Черемисин В.М., Камышанская И.Г., Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Федуняк И.П., Данилов В.В., 20182018Симещенко П.И., Дроздов А.А., Черемисин В.М., Камышанская И.Г., Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Федуняк И.П., Данилов В.В.Simeshchenko P.I., Drozdov A.A., Cheremisin V.M., Kamishanskaya I.G., Yakovlev A.A., Musatov V.B., Fedunyak I.P., Danilov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/503Цель исследования

Цель исследования: сравнительный анализ использования метода отсроченного контрастирования как инструмента для дифференциальной диагностики между метастатическим поражением и токсоплазмозом.

Материал и методы

Материал и методы. Для проведения исследования были отобраны 38 пациентов с метастатическим поражением головного мозга или токсоплазмозом, у которых по данным СКТ или МРТ были выявлены множественные поражения головного мозга c массэффектом и кольцевидным типом накопления контрастного вещества. Каждому была проведена МРТ с введением контрастного вещества и были получены постконтрастные Т1ВИ сразу после контрастирования, через 15, 30 и 45 мин. Проводилась качественная оценка накопления контрастного вещества в центральной части в отсроченном периоде. Всего было проанализировано 153 очага, из которых 64 очага токсоплазмоза и 89 метастатического характера.

Результаты

Результаты. Из 153 очагов признак накопления конт растного вещества в центральной части в отсроченном периоде был выявлен в 83 случаях. При этом из 89 метастатических поражений центральное накопление отмечено в 81 случае, а из 64 очагов нейротоксоплазмоза – в 2 случаях. Чувствительность данного признака составила 88%, специфичность – 95%.

Заключение

Заключение. Накопление контрастного вещества по данным отсроченных изображений значительно повышает вероятность метастатической природы поражений (специфичность 95%) и потому этот признак может быть эффективно использован для дифференциальной диагностики между метастатическим поражением и нейротоксоплазмозом.

The aim of this study was to evaluate delayed enhancement as the tool for differentiation between metastatic brain lesions and neurotoxoplasmosis.

Materials and methods

Materials and methods. 38 patients with multiple brain lesions with mass-effect and ring-type of contrast enhancement based on CT/MRI have been enrolled in the study. All cases were associated with metastatic brain lesions or toxoplasmosis. For every patient we performed contrast enhanced brain MRI and achieved axial T1WI immediately after contrast injection, in 15, 30 and 45 min. Acquired images were evaluated for the presence of contrast accumulation at delayed images in the central part of the lesions. Overall, we analyzed data for 153 lesions with 64 toxoplasmosis lesions and 89 metastatic.

Results

Results. Among 153 lesions with ring-type contrast enhancement central contrast enhancement at delayed images was determined for 83 lesions. Among 89 metastatic lesions 81 demonstrated delayed central enhancement. Among 64 neurotoxoplasmosis lesions only 2 demonstrated delayed central enhancement. The sensitivity of the sign was 88%, specificity 95%.

Conclusions

Conclusions. The presence of central contrast enhancement at delayed images significantly increases the probability of metastatic nature of the lesions (specificity 95%). Consequently that sign might be effectively used for the differential between the metastases and neurotoxoplasmosis.

ВИЧСПИДметастазытоксоплазмозотсроченное контрастированиеHIVAIDSmetastasestoxoplasmosisdelayed enhancementReferencesChang S.C., Lai P.H., Chen W.L., Weng H.H., Ho J.T., Wang J.S., Chang C.Y., Pan H.B., Yang C.F. Diffusion-weighted MRI features of brain abscess and cystic or necrotic brain tumors: comparison with conventional MRI. Clin. Imaging. 2002; 26 (4): 227–236.Chang S.C., Lai P.H., Chen W.L., Weng H.H., Ho J.T., Wang J.S., Chang C.Y., Pan H.B., Yang C.F. Diffusion-weighted MRI features of brain abscess and cystic or necrotic brain tumors: comparison with conventional MRI. Clin. Imaging. 2002; 26 (4): 227–236.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Т. 3. М.: 2009. 458 с.Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostic neuroradiology. Vol. 3. M.: Moscow, 2009. 458 p. (In Russian)Трофимова Т.Н., Бакулина Е.Г., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Поражение головного мозга у ВИЧинфицированных пациентов. Клинико-лабораторные и радиологические сопоставления. Медицинский академический журнал. 2015; 15: 31–38.Trofimova T.N., Bikulina E.G., Rassokhin V.V., Belyakov N.A. Brain lesions among HIV-infected ]patients. Clinical, laboratory and radiological comparison. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2015; 15: 31–38. (In Russian)Koralnik I.J., Bartlett J.G. Approach to HIV-infected patients with central nervous system lesions 2017. URL: https://www.uptodate.com/contents/topic.do?topicKey=ID/3718 (accessed 09 November 2017).Koralnik I.J., Bartlett J.G. Approach to HIV-infected patients with central nervous system lesions 2017. URL: https://www.uptodate.com/contents/topic.do?topicKey=ID/3718 (accessed 09 November 2017).Tse V., Lorenzo N. Brain Metastasis Differential Diagnoses 2017. URL: https://emedicine.staging.medscape.com/article/1157902-differential (accessed 10 November 2017).Tse V., Lorenzo N. Brain Metastasis Differential Diagnoses 2017. URL: https://emedicine.staging.medscape.com/article/1157902-differential (accessed 10 November 2017).Barcelo C., Catalaa I., Loubes-Lacroix F., Cognard C., Bonneville F. Interest of MR perfusion and MR spectroscopyfor the diagnostic of atypical cerebral toxoplasmosis. J. Neuroradiol. 2010; 37 (1): 68–71. DOI: 10.1016/j.neurad.2009.05.004.Barcelo C., Catalaa I., Loubes-Lacroix F., Cognard C., Bonneville F. Interest of MR perfusion and MR spectroscopy for the diagnostic of atypical cerebral toxoplasmosis. J. Neuroradiol. 2010; 37 (1): 68–71. DOI: 10.1016/j.neurad.2009.05.004.Гринберг М.С. Нейрохирургия. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 1007 с.Grinberg M.S. Neurosurgery. M.: MEDpress-inform, 2010. 1007 p. (In Russian)Kathleen R.F., James R.F. Imaging of brain metastases. Surg. Neurol. Internat. 2013; 4: 209–219. DOI: 10.4103/2152-7806.111298.Kathleen R.F., James R.F. Imaging of brain metastases. Surg. Neurol. Internat. 2013; 4: 209–219. DOI: 10.4103/2152-7806.111298.Zacharia T.T., Law M., Naidich T.P., Leeds N.E. Central Nervous System Lymphoma Characterization by Diffusion-Weighted Imaging and MR Spectroscopy. J. Neuroimaging. 2008; 18 (4): 411–417. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2007.00231.Zacharia T.T., Law M., Naidich T.P., Leeds N.E. Central Nervous System Lymphoma Characterization by DiffusionWeighted Imaging and MR Spectroscopy. J. Neuroimaging. 2008; 18 (4): 411–417. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2007.00231.Horská A., Barker P.B. Imaging of Brain Tumors: MR Spectroscopy and Metabolic Imaging. Neuroimaging Clin. N. Am. 2010; 20 (3): 293–310. DOI: 10.1016/j.nic.2010.04.003.Horská A., Barker P.B. Imaging of Brain Tumors: MR Spectroscopy and Metabolic Imaging. Neuroimaging Clin. N. Am. 2010; 20 (3): 293–310. DOI: 10.1016/j.nic.2010.04.003.Chinn R.J., Wilkinson I.D., Hall-Craggs M.A., Paley M.N., Miller R.F., Kendall B.E., Newman S.P., Harrison M.J. Toxoplasmosis and primary central nervous system lymphoma in HIV infection: diagnosis with MR spectroscopy. Radiology. 1995; 197 (3): 649–654.Chinn R.J., Wilkinson I.D., Hall-Craggs M.A., Paley M.N., Miller R.F., Kendall B.E., Newman S.P., Harrison M.J. Toxoplasmosis and primary central nervous system lymphoma in HIV infection: diagnosis with MR spectroscopy. Radiology. 1995; 197 (3): 649–654.Westwood T.D., Hogan C., Julyan P.J., Coutts G., Bonington S., Carrington B., Taylor B., Khoo S., Bonington A. Utility of FDG-PETCT and magnetic resonance spectroscopy in differentiating between cerebral lymphoma and non-malignant CNS lesions in HIV-infected patients. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (8): 374–379. DOI: 10.1016/j.ejrad.2013.03.008.Westwood T.D., Hogan C., Julyan P.J., Coutts G., Bonington S., Carrington B., Taylor B., Khoo S., Bonington A. Utility of FDG-PETCT and magnetic resonance spectroscopy in differentiating between cerebral lymphoma and non-malignant CNS lesions in HIV-infected patients. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (8): 374–379. DOI: 10.1016/j.ejrad.2013.03.008.Lewitschnig S., Gedela K., Toby M., Kulasegaram R., Nelson M., O'Doherty M., Cook G.J. 18F-FDG PET/CT in HIV-related central nervous system pathology. Eur. J. Nucl. Med. Molec. Imaging. 2013; 40 (9): 1420–1427. DOI: 10.1007/s00259-013-2448-1.Lewitschnig S., Gedela K., Toby M., Kulasegaram R., Nelson M., O'Doherty M., Cook G.J. 18F-FDG PET/CT in HIV-related central nervous system pathology. Eur. J. Nucl. Med. Molec. Imaging. 2013; 40 (9): 1420–1427. DOI: 10.1007/s00259-013-2448-1.Sankhe S., Baheti A., Ihare A., Mathur S., Dabhade P., Sarode A. Perfusion magnetic resonance imaging characteristics of intracerebral tuberculomas and its role in differentiating tuberculomas from metastases. Acta Radiol. 2013; 54 (3): 307–312. DOI: 10.1258/ar.2012.120347.Sankhe S., Baheti A., Ihare A., Mathur S., Dabhade P., Sarode A. Perfusion magnetic resonance imaging characteristics of intracerebral tuberculomas and its role in differentiating tuberculomas from metastases. Acta Radiol. 2013; 54 (3): 307–312. DOI: 10.1258/ar.2012.120347.Ernst T.M., Chang L., Witt M.D., Aronow H.A., Cornford M.E., Walot I., Goldberg M.A. Cerebral toxoplasmosis and lymphoma in AIDS: perfusion MR imaging experience in 13 patients. Radiology. 1998; 208 (3): 663–639.Ernst T.M., Chang L., Witt M.D., Aronow H.A., Cornford M.E., Walot I., Goldberg M.A. Cerebral toxoplasmosis and lymphoma in AIDS: perfusion MR imaging experience in 13 patients. Radiology. 1998; 208 (3): 663–639.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.