врач ультразвуковой диагностики лаборатории ультразвуковой диагностики ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского, Москва
119991 Москва, Абрикосовский пер., д. 2. Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского, лаборатория ультразвуковой диагностики. Тел.: 8-499-248-16-00; +7-926-320-29-84
doctor of ultrasound diagnostics of B.V. Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow
119991 Moscow, Abrikosovskii per., 2, B.V. Petrovsky National Research Centre of Surgery, Department of ultrasound diagnostics. Phone: +7-499-248-16-00; +7-926-320-29-84
доктор мед. наук, заведующий лабораторией ультразвуковой диагностики ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского”, Москва
of med. sci., head of ultrasound diagnostics department of B.V. Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow
доктор мед. наук, заведующий отделением пересадки печени ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского”, Москва
doct. of med. sci., head of department of liver transplantation of B.V. Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow
доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения пересадки печени ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского”, Москва
doct. of med. sci., leading researcher of department of liver transplantation of B.V. Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow
канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского”, Москва
cand. of med. sci., leading researcher of department of pathological anatomy B.V. Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow
канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии им. акад.А.И. Струкова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
cand. of med. sci., associate professor of chair of pathological anatomy of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow
Цель исследования: определить информативность эластометрии с применением форсированного импульса акустической радиации (ARFI-эластометрия) в выявлении стадий фиброза печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ).
Материал и методы. В исследование вошло 135 человек, которые были разделены на 2 группы. Для определения возможностей ARFI-эластометрии при ХВГ обследовано 103 (76,3%) пациента (основная группа) (мужчин – 52 (50,4%), женщин – 51 (49,5%)); среди них с вирусным гепатитом В 11 пациентов, с вирусным гепатитом С 87 пациентов, с вирусным гепатитом В+D 5 пациентов. Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата и определением стадии фиброза по шкале METAVIR выполнялась в течение 1–2 дней после выполнения ультразвукового исследования. В контрольную группу для определения жесткости паренхимы печени в норме вошло 32 (23,7%) здоровых пациента (20 (62,5%) добровольцев и 12 (37,5%) потенциальных доноров фрагмента печени). Средний возраст пациентов составил 26,9 ± 5,3 года. У добровольцев в анамнезе отсутствовали заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей; они имели нормальные показатели по данным общего и биохимического анализов крови.
Результаты. Выявлена сильная корреляция (r = 0,74, р < 0,001) между стадиями фиброза по гистологии и жесткостью печени. При использовании ROC-анализа было выявлено, что при пороговом значении скорости сдвиговой волны ≥1,36 м/с при стадиях фиброза F ≥ 2 диагностическая точность составила 77%, чувствительность – 65,9%, специфичность – 79,0%; при пороговом значении ≥ 1,41 м/с при стадиях фиброза F ≥ 3 диагностическая точность – 95%, чувствительность – 95,5%, специфичность – 81,5%; при пороговом значении >1,66 м/с для стадии фиброза F = 4 диагностическая точность – 97%, чувствительность – 93,3%, специфичность – 100%. Значения жесткости паренхимы печени при стадиях F0–F2 достоверно отличались от стадий F3–F4 (1,25 ± 0,18 м/с против 2,0 ± 0,52 м/с, р < 0,05).
Выводы. ARFI-эластометрия является достаточно точным инструментальным методом определения фиброза печени при стадиях F ≥ 2. По мере увеличения степени фиброза диагностическая точность ARFI-эластометрии возрастает и достигает наилучших значений при циррозе печени.
Purpose: the aim of this study was to evaluate the reliabilityof ARFI elastometry for diagnosis of fibrosis severity stages in patients with chronic viral hepatitis.
Material and methods. ARFI elastometry measurements were done in 103 patients. Mean age of patients was 39.2 ± 10.8 years. The study included 11 patients with HBV chronic hepatitis, 87 patients with HCV chronic hepatitis and 5 patients with В+D chronic hepatitis. Liver stiffness was measured using ARFI elastometry with following liver biopsy which was made 1–2 after US study and assessed according to the METAVIR score. Control group included 32 patients (20 (62.5%) volunteers and 12 (37.5%) potential liver fragment donors). Mean age of patients was 26.9 ± 5.3 years. None of the healthy subjects had a history of gastrointestinal, pancreatic or hepatic disease; all patients had a normal results of laboratory tests.
Results. Significant correlation (r = 0.74, р < 0.001) was found between ARFI measurements and liver fibrosis stages. The values of ARFI elastometry for various stages of fibrosis were: F ≥ 2 – cut-off > 1.36 m/s (AUROC – 77%, sensitivity – 65.9%, specificity – 79%), F ≥ 3 – cut-off > 1.36 m/s (AUROC = 95%, sensitivity – 95,5%, specificity – 81.5%), F = 4 – cut-off > 1.66 m/s (AUROC – 97%, sensitivity – 93.3%, specificity – 100%). Liver stiffness measurements in stages F0–F2 reliably differ from stages F3–F4 (1.25 ± 0.18 m/s vs 2.0 ± 0.52 m/s, р < 0.05).
Conclusion. ARFI elastometry is reliable diagnostic method for liver fibrosis detection in stages F ≥ 2. The best performance of this method was shown for the prediction of severe fibrosis and cirrhosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.