Цель исследования: проанализировать данные МСКТ при планировании аутотрансплантации печени по поводу распространенного альвеококкоза.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства у 7 больных с распространенным альвеококкозом печени, которым была выполнена ее аутотрансплантация. Помимо описания локализации и размеров паразитарного очага, у каждого больного оценивали его взаимоотношение с магистральными сосудами – нижней полой веной, печеночными и портальными венами, печеночными артериями, а также наличие внепеченочного компонента. При этом сосуд считали вовлеченным в патологический процесс не только при очевидной инвазии, но и при поверхностном контакте, учитывая инфильтративный рост альвеококка. Информативность метода оценивалась при сравнении с интраоперационной картиной.
Результаты. Данные компьютерной томографии при планировании аутотрансплантации печени совпали с интраоперационной картиной у всех обследованных больных. Основным критерием, указывающим на необходимость данного типа оперативного вмешательства, было вовлечение ретропеченочного отдела нижней полой вены до кавальных ворот включительно и/или печеночных вен. При экстрапеченочном распространении паразитарных масс возможно поражение не только окружающих органов, но и магистральных сосудов, например при росте в печеночно-двенадцатиперстную связку. Так, у одного больного при операции была подтверждена окклюзия собственной печеночной артерии. В двух случаях рецидива паразитарного процесса после правосторонней гемигепатэктомии отмечалась почти идентичная картина вовлечения поверхности резекции печени, нижней полой и портальной вен, диафрагмы, надпочечника в сочетании с грубым спаечным процессом в правом подреберье
Заключение. Данные компьютерной томографии позволили у всех обследованных больных правильно спланировать объем оперативного вмешательства –аутотрансплантацию печени. Представляет интерес оценить точность метода на большей группе пациентов.
Aim: to analize computed tomography data while planning autotransplantation of the liver for advanced alveococcosis.
Materials and Methods. A retrospective analysis of the results of multidetector computed tomography of the abdomen and retroperitoneal space of 7 patients with advanced liver alveococcosis was made in order to plan autotransplantation. Besides a description of the location and size of parasitic lesion for each patient relationship with main vessels was evaluated - the inferior vena cava, hepatic and portal veins, hepatic arteries, and the presence of extrahepatic component. The vessel assessed as involved in the pathological process not only in case of clear invasion, but also with abutment because of infiltrative growth of alveococcus. The accuracy of the method was estimated by comparison with the intraoperative data.
Results. The data of computed tomography while the planning of liver autotransplantation coincided with the intraoperative data in all examined patients. The main criteria indicating the need for this type of surgical intervention was the involvement of the retrohepatic part of the inferior vena cava to the caval gates inclusive and/or hepatic veins. With extrahepatic spread of parasitic masses it is possible to affect not only the surrounding organs, but also the main vessels, for example, with growth in the hepatic-duodenal ligament. Thus, in one patient during the operation, the occlusion of artery hepatica propria was confirmed. In two cases of recurrence of the parasitic process after rightsided hemihepatectomy, the almost identical pattern of involvement of the liver resection surface, inferior cava and portal veins, diaphragm, adrenal gland in combination with a extent adhesive process in the right subdiaphragmal space.
Conclusions. CT scan data allowed to correctly plan the volume of operative intervention – autotransplantation of the liver – in all the examined patients. It is of interest to evaluate the accuracy of the method on a larger group of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.