аспирант отделения рентгеновских и томографических методов диагностики НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
634012 Россия, Томск, ул. Киевская, 111а, НИИ кардиологии ТНИМЦ, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики. Тел.: +7-953-916-50-41
доктор мед. наук, заведующий кабинетом МРТ НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов диагностики НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Цель исследования: оценить влияние антропометрических данных почек и надпочечников, полученных при магнитно-резонансной томографии (МРТ), у пациентов с резистентной артериальной гипертонией на эффективность лечения методом ренальной денервации.
Материал и методы. Обследовано 24 пациента с резистентной артериальной гипертонией в возрасте 39–73 лет (средний – 57,8 ± 8,75 года). Артериальное давление (АД) офисное – 140–230/74–162 мм рт.ст.; по СМАД – 137–210/57–148 мм рт.ст. МРТ-исследование почек проводили исходно до проведения ренальной денервации и по достижению контрольных точек в 6, 12 мес. МРТ проводилась в лаборатории МРТ НИИ кардиологии Томского НИМЦ на магнитно-резонансном томографе Titan Vantage фирмы Toshiba со сверхпроводящим магнитом с индукцией магнитного поля 1,5 Т. Протокол МРТ-исследования включал Т2ВИ, Т1ВИ, FatSat режимы в коронарных и аксиальных проекциях, режим МР-ангиографии. Аналогичный протокол использовался после проведения контрастного усиления. В качестве контрастного препарата – парамагнетика использовались 0,5 М Омнискан (Гадодиамид) и 0,5 М Оптимарк (Гадоверсетамид) внутривенно 0,2 мл на 1 кг массы тела.
Результаты. Анализ данных дооперационного МРТ-исследования показал, что определяющими для степени снижения АД параметрами являются объем левой почки и объем правого надпочечника. При этом корреляция между величиной снижения АД и объемом левой почки составляла в частности: снижение АД = 42,7–0,35•(V почки левой) (r = −0,45, p = 0,08). У пациентов с объемом почки более 220 см3 (объемом коркового вещества более 90 см3) снижения АД в результате проведения ренальной денервации не происходило. При сравнении снижения АД и объема надпочечника также оказалось, что имеется достоверная корреляция между ними, составляющая АД = 16,5–6,78• • (V правого надпочечника) (r = −0,350, p = 0,04934).
Заключение. Антропометрические данные предоперационных МРТ-исследований почек и надпочечников целесообразно использовать в качестве прогностического инструмента у пациентов с резистентной артериальной гипертонией, направляемых на ренальную денервацию.
Aim: to evaluate the possible role of contrast-enhanced MRI studies of the kidneys in prognosis of clinical effect of the renal denervation treatment of the resistant hypertension.
Material and methods. 24 patients (57.8 ± 8.75 years) with resistant hypertension were included, in everybody the radiofrequency ablation (RFA) of the sympathetic nerves of renal arteries was carried out. The average 24-h monitor of the arterial pressure was as 137–210/57–148 mm Hg. The MRI studies were performed using MRI scanner “Titan Vantage” (by “Toshiba Medical Ltd”, with the field induction 1.5 Т). After this the intravenous contrast enhancement has been carried out (with 0.5 М solution, 0.2 ml/Kg), with repeat acquisition of Т1-weighted spin-echo images in3–5 min after contrast injection.
Results. MRI was employed for quantitative calculation of renal volumes of cortex, medulla and of kidney as total, as well as of suprarenal’s volume. Significant negative correlation of postoperation decrease of arterial pressure has been detected with both volume of renal cortex, as {Decrease in AP = 42.7–0.35 • (V left kidney)}, and also with mass of the right suprarenal gland as {Decrease in SAP = 16.5–6.78 • • (V right suprarenal)}.
Conclusion. The anatomic quantitative data of the preoperativeMRI studies of the kidneys can be employed as prognostic tool in patients referred to the renal denervation treatment of the resistant hypertension.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.