medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2017-3-133-142medvis-432Research ArticleПОВЕРХНОСТНЫЕ ОРГАНЫSUPERFICIAL ORGANSЭффективность комплексной лучевой дифференциальной диагностики непальпируемых заболеваний молочной железы, сопровождающихся локальной тяжистой перестройкой структурыEffectiveness of Multimodality Imaging in Differential Diagnostics of Nonpalpable Breast Architectural DistortionЯкобсО. Э.JakobsO. E.

Якобс Ольга Эдмундовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии 

Для корреспонденции: 119121 Москва, ул. Погодинская, д.6, стр. 1. 

Olga E. Jakobs – cand. of med. sci., senior researcher in department of complex diagnostics and interventional radiology in mammology 

Contact: 119121 Moscow, Pogodinskaya str., 6-1. 

yakobsolga@mail.ruРожковаН. И.RozhkovaN. I.КапринА. Д.KaprinA. D.Национальный центр онкологии репродуктивных органов “Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена” – филиала ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский радиологический центр” Минздрава РоссииРоссияThe National Center of Oncology of Reproductive Organs of “P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute” – Branch of the National Research Radiological CenterRussian Federation20172806201703133142Copyright © Якобс О.Э., Рожкова Н.И., Каприн А.Д., 20172017Якобс О.Э., Рожкова Н.И., Каприн А.Д.Jakobs O.E., Rozhkova N.I., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/432Цель исследования

Цель исследования: оценка информативности комплексной лучевой дифференциальной диагностики непальпируемых образований в виде локальной тяжистой перестройки структуры разной природы.

Материал и методы

Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты комплексного лучевого обследования 307 больных в возрасте от 29 до 83 лет с локальной тяжистой перестройкой структуры. В комплекс входили: маммография, УЗИ в ручном В-режиме, соноэластография, допплеровское картирование, полноформатное ABVS  УЗ-сканирование, трепанбиопсия под ультразвуковым  (n = 115; 38%) или рентгенологическим контролем  (n = 192; 62%), патоморфологическое исследование.

Результаты

Результаты. Рак молочной железы выявлен  у 221 (72%) пациентки, заболевания доброкачественной природы – у 86 (28%). Хирургическому лечению подлежали 254 (83%) пациентки, у 31 (10%) была выполнена вакуумная аспирационная биопсия образования.

Заключение

Заключение. Эффективность комплексной лучевой дифференциальной диагностики заболеваний молочной железы с применением инвазивных технологий  составила: чувствительность 92,5%, специфичность – 100%, точность – 93,1%, прогностическая ценность  положительного результата – 100%, отрицательного  результата – 72,5%.

Objective

Objective: the aim of the study was to estimate the informative value of  multimodality imaging in differential diagnostics of nonpalpable breast architectural distortion of different  origin.

Matherials and methods

Matherials and methods. We analyzed the results of multimodality examination of 307 women with nonpalpable breast architectural distortion of different origin. They underwent mammography, handheld sonography (B-mode), compressive elastosonography, Doppler angiography, automated breast volume US-scanning, US-guided core needle biopsy (n = 115; 38%) and stereotactic core needle  biopsy (n = 192; 62%), pathomorphologic analysis.  

Results

Results. Breast cancer were diagnosed in 221 (72%) women, benign lesions – in 86 (28%) women. Surgical treatment was performed In 254 (83%) cases and 31 (10%) breast lesions were removed with vacuum-assisted aspiration biopsy.

Conclusion

Conclusion. Multimodality imaging with the invasive procedures gave 92.5% sensitivity, 100% specificity,  100% showed positive prognosis, 72.5% negative prognosis, 93.1% accuracy index.

локальная тяжистая перестройка структурынепальпируемый ракмаммографиясоноэластографияполноформатное УЗ-сканированиеarchitectural distortionnonpalpable breast cancermammographyelastosonographyautomated breast volume scanningReferencesДаниленко В.И. “Пролиферативные центры”, “радиальные рубцы”, “комплексные склерозирующие поражения” – что это? Журнал анатомии и гистопатологии. 2014; 3 (2): 3–14.Danilenko V.I. “Proliferative centers”, “complex sclerosing disease” – what are they? Zhurnal anatomii I gistopatologii.2014; 3 (2):3–14. (In Russian)Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология: Национальное руководство. М.: Геотар-Медиа, 2016. 496 с.Kaprin A.D., Rozhkova N.I. Mammology. National guidance. Moscow: Geotar-Media, 2016. 496 p. (In Russian)Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИРЦ” МЗ РФ, 2016. 236 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Cancer care to the population of Russia in 2015 year. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial “NMIRTS” MZ RF, 2016. 236 p. (In Russian)Digabel-Chabay C., Allioux C., Labbe-Devilliers C., Meingan P., Ricaud Couprie M. Distorsions architecturales et difficultés diagnostiques. Imagerie de la Femme. 2004; 14 (2): 100–108. DOI:10.1016/S1776-9817(04)94790-6.Digabel-Chabay C., Allioux C., Labbe-Devilliers C., Meingan P., Ricaud Couprie M. Distorsions architecturales et difficultés diagnostiques. Imagerie de la Femme. 2004; 14 (2): 100–108. DOI:10.1016/S1776-9817(04)94790-6.Gaur S., Dialani V., Slanetz P.J. Eisenberg RL. Architectural Distortion of the Breast. Am. J. Roentgenol. 2013; 201: http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ AJR.12.10153. (дата обращения: 16.01.2017).Gaur S., Dialani V., Slanetz P.J. Eisenberg RL. Architectural Distortion of the Breast. Am. J. Roentgenol. 2013; 201: http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.12.10153. (дата обращения: 16.01.2017).Tabár L., Dean P.B. Teaching Atlas of Mammography. 2nd ed. New York: Thieme Verlag, 1985: 88–90. DOI: 10.1002/bjs.1800710638Tabár L., Dean P.B. Teaching Atlas of Mammography. 2nd ed. New York: Thieme Verlag, 1985: 88–90. DOI: 10.1002/bjs.1800710638Rangayyan R.M., Banik J.E. Leo Desautels J.E. Detection of Architectural Distortion in Prior Mammograms via Analysis of Oriented Patterns. J. Vis. Exp. 2013; 78: 50341. DOI:10.3791/50341.Rangayyan R.M., Banik J.E. Leo Desautels J.E. Detection of Architectural Distortion in Prior Mammograms via Analysis of Oriented Patterns. J. Vis. Exp. 2013; 78: 50341. DOI:10.3791/50341.Farshid G., Rush G. Assessment of 142 stellate lesions with imaging features suggestive of radial scar discovered during population-based screening for breast cancer. Am. J. Surg. Pathol. 2004; 28 (12): 1626–1631.Farshid G., Rush G. Assessment of 142 stellate lesions with imaging features suggestive of radial scar discovered during population-based screening for breast cancer. Am. J. Surg. Pathol. 2004; 28 (12): 1626–1631.Cawson J.N. Can sonography be used to help differentiate between radial scars and breast cancers? The Breast. 2005; 14 (5): 352–359.Cawson J.N. Can sonography be used to help differentiate between radial scars and breast cancers? The Breast. 2005; 14 (5): 352–359.Osborn G., Wilton F., Stevens G., Vaughan-Williams E., Gower-Thomas K. A review of needle core biopsy diagnosed radial scars in the Welsh Breast Screening Programme. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2011; 93 (2): 123–126.Osborn G., Wilton F., Stevens G., Vaughan-Williams E., Gower-Thomas K. A review of needle core biopsy diagnosed radial scars in the Welsh Breast Scree ning Programme. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2011; 93 (2): 123–126.Morgan C., Shah Z.A., Hamilton R., Wang J., Spigel J., DeLeon W, Patricia DeLeon P., Leete T., Fulmer J.M. The radial scar of the breast diagnosed at core needle biopsy. Proc (Bayl. Univ. Med. Cent.). 2012; 25 (1): 3–5.Morgan C., Shah Z.A., Hamilton R., Wang J., Spigel J., DeLeon W, Patricia DeLeon P., Leete T., Fulmer J.M. The radial scar of the breast diagnosed at core needle biopsy. Proc (Bayl. Univ. Med. Cent.). 2012; 25 (1): 3–5.Durand M.A., Wang S., Hooley R.J., Raghu M., Philpotts L.E. Tomosynthesis-detected Architectural Distortion: Management Algorithm with Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics. 2016; 36: 311–321. DOI: 10.1148/rg.2016150093.Durand M.A., Wang S., Hooley R.J., Raghu M., Philpotts L.E. Tomosynthesis-detected Architectural Distor tion: Management Algorithm with Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics. 2016; 36: 311–321. DOI: 10.1148/rg.2016150093.Partyka L., Lourenco A.P., Mainiero MB. Detection of mammographically occult architectural distortion on digital breast tomosynthesis screening: initial clinical experience. Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (1): 216–222. DOI: 10.2214/AJR.13.11047.Partyka L., Lourenco A.P., Mainiero MB. Detection of mammographically occult architectural distortion on digital breast tomosynthesis screening: initial clinical experience. Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (1): 216–222. DOI: 10.2214/AJR.13.11047.Freer P.E., Niell B., Rafferty E.A. Preoperative Tomosynthesis-guided Needle Localization of Mammographically and Sonographically Occult Breast Lesions. Radiology. 2015; 275: 377–383. DOI:10.1148/radiol.14140515.Freer P.E., Niell B., Rafferty E.A. Preoperative Tomosynthesis-guided Needle Localization of Mammographically and Sonographically Occult Breast Lesions. Radiology. 2015; 275: 377–383. DOI:10.1148/radiol.14140515.Ray K.M., Turner E., Sickles E.A., Joe BN. Suspicious Findings at Digital Breast Tomosynthesis Occult to Conventional Digital Mammography: Imaging Features and Pathology Findings. Breast J. 2015; 21 (5): 538–542. DOI:10.1111/tbj.12446.Ray K.M., Turner E., Sickles E.A., Joe BN. Suspicious Findings at Digital Breast Tomosynthesis Occult to Conventional Digital Mammography: Imaging Features and Pathology Findings. Breast J. 2015; 21 (5): 538–542. DOI:10.1111/tbj.12446.Bahl M., Baker J.A., Kinsey E.N. Ghate S.V. Architectural Distortion on Mammography: Correlation With Pathologic Outcomes and Predictors of Malignancy. Am. J. Roentgenol. 2015; 205 (6): 1339–1345. DOI: 10.2214/AJR.15.14628.Bahl M., Baker J.A., Kinsey E.N. Ghate S.V. Architectural Distortion on Mammography: Correlation With Pathologic Outcomes and Predictors of Malignancy. Am. J. Roentgenol. 2015; 205 (6): 1339–1345. DOI: 10.2214/AJR.15.14628.Linda A., Zuiani C., Furlan A. Londero V., Girometti R., Machin P., Bazzocchi M. Radial scars without atypia diagnosed at imaging-guided needle biopsy: how often is associated malignancy found at subsequent surgical excision, and do mammography and sonography predict which lesions are malignant? Am. J. Roentgenol. 2010; 194 (4): 1146–1151. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.09.2326.Linda A., Zuiani C., Furlan A. Londero V., Girometti R., Machin P., Bazzocchi M. Radial scars without atypia diagnosed at imaging-guided needle biopsy: how often is associated malignancy found at subsequent surgical excision, and do mammography and sonography predict which lesions are malignant? Am. J. Roentgenol. 2010; 194 (4): 1146–1151. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.09.2326.Bianchi S., Giannotti E., Vanzi E., Marziali M., Abdulcadir D., Boeri C., Livi L., Orzalesi L., Sanchez L.J., Susini T., Vezzosi V., Nori J. Radial scar without associated atypical epithelial proliferation on image-guided 14-gauge needle core biopsy: analysis of 49 cases from a single-centre and review of the literature. Breast. 2012; 21 (2): 159–164. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.breast.2011.09.005.Bianchi S., Giannotti E., Vanzi E., Marziali M., Abdulcadir D., Boeri C., Livi L., Orzalesi L., Sanchez L.J., Susini T., Vezzosi V., Nori J. Radial scar without associated atypical epithelial proliferation on image-guided 14-gauge needle core biopsy: analysis of 49 cases from a single-centre and review of the literature. Breast. 2012; 21 (2): 159–164. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.breast.2011.09.005.Dominguez A., Durando M., Mariscotti G., Angelino F., Castellano I., Bergamasco L., Bianchi C.C., Fonio P., Gandini G. Breast cancer risk associated with the diagnosis of a microhistological radial scar (RS): retrospective analysis in 10 years of experience. Radiol. Med. 2015; 120 (4): 377–385 DOI: 10.1007/s11547-014-0456-2.Dominguez A., Durando M., Mariscotti G., Angelino F., Castellano I., Bergamasco L., Bianchi C.C., Fonio P., Gandini G. Breast cancer risk associated with the diagnosis of a microhistological radial scar (RS): retrospective analysis in 10 years of experience. Radiol. Med. 2015; 120 (4): 377–385 DOI: 10.1007/s11547-014-0456-2.Борисова М.С., Мартынова Н.В., Богданов С.Н. Возможности современной комплексной лучевой диагностики рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Вестник РНЦРР. 2013; 13. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/borisova_v13.htm (дата обращения: 10.01.2017).Borisova M.S., Martynova N.V., Bogdanov S.N Possibilities of modern complex radiodiagnosis of a breast cancer at women in a postmenopause. Vestnik RNTsRR. 2013; 13. (In Russian)Гажонова В.Е., Ефремова М.П., Бачурина Е.М. Возможности соно-томографии (автоматического объемного сканирования молочных желез) в оценке железистого типа строения молочных желез как фактора риска возникновения рака молочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 5–10.Gazhonova V.E., Efremova M.P., Bachurina E.M. Possibilities of a sono-tomography (automatic volume scanning of mammary glands) in an assessment of glandular type of a structure of mammary glands as risk factor of developing of a breast cancer. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2015; 5: 5–10. (In Russian)Гажонова В.Е. Ультразвуковой томосинтез молочных желез. М.: Проспект, 2015. 116 c.Gazhonova V.E. Ultrasonic tomosynthesis of mammary glands. M.: Prospekt, 2015. 116 p. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.