medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1395medvis-1395Research ArticleСЕРДЦЕ И СОСУДЫHEART AND VESSELSЭхокардиографическая методика speckle tracking в определении фиброза у детей после коррекции аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии в отдаленном послеоперационном периодеLeft ventricular speckle tracking echocardiography in predicting of fibrosis in children after correction of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in the late postoperative periodhttps://orcid.org/0000-0001-8071-2531БарышниковаИ. Ю.BaryshnikovaIrina Yu.

Барышникова Ирина Юрьевна – канд. мед. наук, научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москва

Irina Yu. Baryshnikova – Cand. of Sci. (Med.), Researcher, Department of ultrasound diagnostics, A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Moscow

jatropha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0140-8166ДарийО. Ю.DariyOlga Yu.

Дарий Ольга Юрьевна – канд. мед. наук, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отдела КТ и МРТ ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москва 

Olga Yu. Dariy – Cand. of Sci. (Med.), radiologist, radiologist of the X-ray diagnostic department, A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Moscow

dariiolyka@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2065-5720ВанееваА. М.VaneevaAnna M.

Ванеева Анна Муратовна – младший научный cотрудник отделения ультразвуковой диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москва

Anna M. Vaneeva – Researcher assistant, Department of ultrasound diagnostics, A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Moscow

anva88@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7610-1743РоговаТ. В.RogovaTat’yana V.

Рогова Татьяна Владимировна – доктор мед. наук, профессор, заведующая отделением реконструктивной хирургии новорожденных ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москва

Tat’yana V. Rogova  – Doct. of Sci. (Med),  Professor, Head of department of neonatal reconstructive surgery, A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Moscow

tvrogova@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0223-2003КожушнаяК. А.KozhushnayaKristina A.

Кожушная Кристина Алексеевна – кардиолог ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москва

Kristina A. Kozhushnaya – cardiologist, A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Moscow

kakozhushnaya@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-9136ЗаваринаА. Ю.ZavarinaAnna Yu.

Заварина Анна Юрьевна – главный врач Реабилитационного центра для детей с пороками сердца ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москва

Anna Yu. Zavarina – Chief Physician of the Rehabilitation Center for Children with Heart Defects, A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Moscow

auzavarina@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6386-2378АсланидиИ. П.AslanidisIrakly P.

Асланиди Ираклий Павлович – доктор мед. наук, профессор, заместитель директора, руководитель отдела ядерной диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москва

Irakly P. Aslanidis – Doct. of Sci. (Med), Professor, Head of the Nuclear Medicine Department, Head of the Department of Radiodiagnosis, Radiologist, A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

ipaslanidi@bakulev.ruФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России; 121552 Москва, Рублевское шоссе, 135, Российская ФедерацияРоссияA.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation; 135, Roublyevskoe shosse, Moscow 121552, Russian FederationRussian Federation2024261220232824353Copyright © Барышникова И.Ю., Дарий О.Ю., Ванеева А.М., Рогова Т.В., Кожушная К.А., Заварина А.Ю., Асланиди И.П., 20242024Барышникова И.Ю., Дарий О.Ю., Ванеева А.М., Рогова Т.В., Кожушная К.А., Заварина А.Ю., Асланиди И.П.Baryshnikova I.Y., Dariy O.Y., Vaneeva A.M., Rogova T.V., Kozhushnaya K.A., Zavarina A.Y., Aslanidis I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/43Цель исследования

Цель исследования: комплексная эхокардиографическая оценка морфофункционального состояния желудочков сердца с применением методики speckle tracking у детей с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии (АОЛКА от ЛА) в отдаленном послеоперационном периоде, а также анализ результатов сегментарной продольной и циркулярной деформации миокарда левого желудочка по данным speckle tracking в сравнительном анализе с данными фиброзных изменений мио­карда методом МРТ у этой группы детей.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование является проспективным обсервационным.  Обследовано и проанализировано 25 детей с АОЛКА от ЛА в отдаленном  послеоперационном периоде, пролеченных в Центре. Полученные в отдаленном периоде морфофункциональные параметры левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочка сравнивали с фракцией выброса и размерами ЛЖ, степенью митральной недостаточности и возрастом на момент коррекции порока. МРТ сердца выполнено 15 пациентам (60%; n = 15/25) на аппарате Avanto 1,5 Тл. Средний возраст детей на момент исследования составил 8,8 ± 3,5 года.

Результаты

Результаты. Снижение продольной деформации миокарда ЛЖ по сегментам уникалько в каждом конкрет­ном случае. Наибольшее количество сегментов со сниженной продольной деформацией было выявлено во 2-м сегменте (переднеперегородочный базальный), в 4-м сегменте (нижний базальный), в 5-м сегменте (нижнебоковой базальный), в 6-м сегменте (переднебоковой базальный), в 11-м сегменте (нижнебоковой средний). Не выявлено статистически значимой зависимости систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ, оцененных с применением тканевой допплерографии и методики speckle tracking у детей после коррекции АОЛКА от ЛА в отдаленном послеоперационном периоде с фракцией выброса и размерами ЛЖ, степенью митральной недостаточности и возрастом на момент коррекции порока. Чувствительность, специфичность снижения сегментарной продольной деформации ЛЖ менее 9,5% в определении фиброза по данным МРТ составили 92 и 85% соответственно (площадь под кривой 0,64 (0,56–0,72)). 

The aim of our study is a comprehensive echo assessment of the LV  function using the speckle tracking technique in children with abnormal origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in the late postoperative period аnd a comparative analysis segmental longitudinal and circumferential LV deformation with cardiac magnetic resonance late enhancement of myocardium.  

Methods

Methods. The search is a prospective observational study. We examined and analyzed 25 children with AOLCA from PA in late postoperative period. Obtained morphofunctional LV and RV echo parameters were compared with LV ejection fraction and dimensions, the grade of mitral insufficiency and age at the time of operation. CMR was performed in 15 patients (60%; n = 15/25) using Avanto 1.5T. The average age of children at the time of the study was 8.8 ± 3.5 years.

Results

Results. 1) Reduce of LV segmental longitudinal deformation is unique in each patient’s case. The largest number of segments with reduced longitudinal deformation was detected in the 2d (anteroseptal basal); in 4th (inferior basal); 5th (inferolateral basal), 6th (anterolateral basal),  11th (inferolateral middle) segments of LV myocardium. 2) There is no relationship between LV global longitudinal and circumferential deformation in children in the late postoperative period after correction of AOLCA from PA and initial LV morphological and functional echo data (at the time of defect correction). 3) Segmental LV longitudinal deformation Area Under the Curve is 0.64 (0.56–0.72) with “cut-off” 9.5% with a sensitivity of 92% and a specificity of 85% and circumferential segmental deformity Area Under the Curve is 0.48 (0.40–0.56) in the predicting of fibrosis according to CMR data.

speckle tracking эхокардиографияаномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артериимагнитно-резонансная томографияфиброзspeckle tracking echocardiographyabnormal origin of the left coronary artery from the pulmonary arterycardiac magnetic resonance imagingfibrosisОтсутствует финансовая поддержкаReferencesБокерия Л.А., Алехин М.Н., Машина Т.В., Мрикаев Д.В., Голухова Е.З. Современные ультразвуковые технологии в кардиологии и кардиохирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2018. 140 с.Bockeria L.A., Alekhin M.N., Mashina T.V., Mrikaev D.V., Golukhova E.Z. Actual ultrasound tools in cardiology and cardiac surgery. Moscow. Centre for CVS named A.N. Bakulev; 2018. 140 p. (In Russian)Барышникова И.Ю., Ванеева А.М. Клиническое применение эхокардиографической методик speckle tracking для оценки функции левого желудочка у пациентов с врожденными пороками сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (4): 370–377. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2022-64-4-370-377Baryshnikova I.Yu., Vaneeva A.M. Left ventricular Speckle tracking echocardiography in patients with congenital heart disease in clinical practice. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2022; 64 (4): 370–377 https://doi.org/10.24022/0236-2791-2022-64-4-370-377 (In Russian)Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. 747с.Bockeria L.A., Shatalov K.V. Pediatric cardiac surgery. Moscow. Centre for CVS named A.N. Bakulev; 2016; 2016. 747 p. (In Russian)Dąbrowska-Kugacka A., Dorniak K., Meyer-Szary J. et al. Myocardial function in patients with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery syndrome: A long-term speckle tracking echocardiographic study. PLoS One. 2019 Oct 15; 14 (10): e0223227. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223227Dąbrowska-Kugacka A., Dorniak K., Meyer-Szary J. et al. Myocardial function in patients with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery syndrome: A long-term speckle tracking echocardiographic study. PLoS One. 2019 Oct 15; 14 (10): e0223227. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223227Potter E., Marwick T.H. Assessment of Left Ventricular Function by Echocardiography: The Case for Routinely Adding Global Longitudinal Strain to Ejection Fraction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11 (2 Pt 1): 260–274. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.11.017Potter E., Marwick T.H. Assessment of Left Ventricular Function by Echocardiography: The Case for Routinely Adding Global Longitudinal Strain to Ejection Fraction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11 (2 Pt 1): 260–274. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.11.017Lange R., Vogt M., Hörer J. et al. Long-term results of repair of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83 (4): 1463–1471. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.11.005Lange R., Vogt M., Hörer J. et al. Long-term results of repair of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83 (4): 1463–1471. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.11.005Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Backer C.L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74 (3): 946–955. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03633-0Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Backer C.L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74 (3): 946–955. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03633-0Mertens L., Weidemann F., Sutherland G.R. Left ventricular function before and after repair of an anomalous left coronary artery arising from the pulmonary trunk. Cardiol. Young. 2001; 11 (1): 79–83. https://doi.org/10.1017/s1047951100012464Mertens L., Weidemann F., Sutherland G.R. Left ventricular function before and after repair of an anomalous left coronary artery arising from the pulmonary trunk. Cardiol. Young. 2001; 11 (1): 79–83. https://doi.org/10.1017/s1047951100012464Di Salvo G., Siblini G., Issa Z. et al. Left ventricular mechanics in patients with abnormal origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk late after successful repair. Cardiology. 2017; 136: 71–76. https://doi.org/10.1159/000447961Di Salvo G., Siblini G., Issa Z. et al. Left ventricular mechanics in patients with abnormal origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk late after successful repair. Cardiology. 2017; 136: 71–76. https://doi.org/10.1159/000447961Cabrera A.G., Chen D.W., Pignatelli R.H. et al. Outcomes of anomalous left coronary artery from pulmonary artery repair: beyond normal function. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99: 1342–1347. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.12.035Cabrera A.G., Chen D.W., Pignatelli R.H. et al. Outcomes of anomalous left coronary artery from pulmonary artery repair: beyond normal function. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99: 1342–1347. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.12.035Secinaro A., Ntsinjana H., Tann O. et al. Cardiovascular magnetic resonance findings in repaired anomalous left coronary artery to pulmonary artery connection (ALCAPA). J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2011; 16: 13–27. https://doi.org/10.1186/1532-429X-13-27Secinaro A., Ntsinjana H., Tann O. et al. Cardiovascular magnetic resonance findings in repaired anomalous left coronary artery to pulmonary artery connection (ALCAPA). J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2011; 16: 13–27. https://doi.org/10.1186/1532-429X-13-27Moharram M.A., Lamberts R.R., Whalley G. et al. Myocardial tissue characterisation using echocardiographic deformation imaging. Cardiovasc. Ultrasound. 2019; 17 (1): 27. https://doi.org/10.1186/s12947-019-0176-9Moharram M.A., Lamberts R.R., Whalley G. et al. Myocardial tissue characterisation using echocardiographic deformation imaging. Cardiovasc. Ultrasound. 2019; 17 (1): 27. https://doi.org/10.1186/s12947-019-0176-9Sonaglioni A., Nicolosi G.L., Rigamonti E. et al. Molecular Approaches and Echocardiographic Deformation Imaging in Detecting Myocardial Fibrosis. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23 (18): 10944. https://doi.org/10.3390/ijms231810944Sonaglioni A., Nicolosi G.L., Rigamonti E. et al. Molecular Approaches and Echocardiographic Deformation Imaging in Detecting Myocardial Fibrosis. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23 (18): 10944. https://doi.org/10.3390/ijms231810944Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E. et al. Detection of myocardial fibrosis by speckle-tracking echocardiography: From prediction to clinical applications. Heart Fail. Rev. 2022; 27: 1857–1867. https://doi.org/10.1007/s10741-022-10214-0Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E. et al. Detection of myocardial fibrosis by speckle-tracking echocardiography: From prediction to clinical applications. Heart Fail. Rev. 2022; 27: 1857–1867. https://doi.org/10.1007/s10741-022-10214-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.