medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2017-3-105-111medvis-428Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALДиагностика кистозной эндокринной опухоли поджелудочной железы. Дифференциальные возможности применения лучевых методов (клиническое наблюдение)Diagnosis of Cystic Endocrine Tumors of the Pancreas. Differential Possibilities of Application of Radiation Methods (Case Report)ДурлештерВ. М.DurleshterV. M.ГенрихС. Р.GenrykhS. R.

Генрих Станислав Робертович – доктор мед. наук, заместитель главного врача по хирургии 

Для корреспонденции: Генрих Станислав Робертович – 350038 Краснодар, ул. Баканская, 28/6. 

Stanislav R. Genrykh – doct. of med. sci., deputy chief doctor of surgery

Contact: Stanislav R. Genrykh – Bakanskaya str., 28/6, Krasnodar, 350038.

lheinrichdel@gmail.comКаранадзеЕ. Н.KaranadzeE. N.АндреевА. В.AndreevA. V.ГедзюнР. В.GedzunR. V.КузьменкоН. Н.KuzmenkoN. N.ГБУЗ “Краевая клиническая больница № 2”; ФГБОУ ВО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииРоссияRegional clinical hospital №2; Kuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ “Краевая клиническая больница № 2”РоссияRegional clinical hospital №2Russian Federation20172806201703105111Copyright © Дурлештер В.М., Генрих С.Р., Каранадзе Е.Н., Андреев А.В., Гедзюн Р.В., Кузьменко Н.Н., 20172017Дурлештер В.М., Генрих С.Р., Каранадзе Е.Н., Андреев А.В., Гедзюн Р.В., Кузьменко Н.Н.Durleshter V.M., Genrykh S.R., Karanadze E.N., Andreev A.V., Gedzun R.V., Kuzmenko N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/428

Нефункционирующие нейроэндокринные опухоли (NFET) составляют до 33% от нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, диаметром от 1 до20 см, с коэффициентом злокачественности до 90%. Клинические проявления нефункционирующей нейроэндокринной опухоли неспецифичны либо могут отсутствовать вовсе. Эти опухоли характеризуются экспансивным характером роста, поэтому они могут себя никак не проявлять до вовлечения прилегающих внутренних органов и структур. Это значительно затрудняет диагностику на ранней стадии, в связи с чем постановка диагноза запаздывает на несколько лет. Около 15% панкреатических NFET имеют полость, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими кистозными поражениями поджелудочной железы. В таких случаях патогномоничным признаком является наличие гиперваскулярного ободка в артериальную фазу контрастирования. В статье представлены обзор литературы и собственное клиническое наблюдение диагностики и лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры. 

Nonfunctioning neuroendocrine tumors (NFET) account for up to 33% of the neuroendocrine tumors of the pancreas, ranging from 1 to20 cmin diameter and showing a higher malignancy rate, up to 90%. The clinical presentation of nonfunctioning neuroendocrine tumors is nonspecific. These tumors, in fact, are predominantly characterized by an expansive growth pattern; therefore, they are clinically silent until adjacent viscera and structures are involved. This makes it difficult to diagnose NFET at an early stage. Correct diagnosis is typically delayed by several years. About 15% of pancreatic NFET are cystic and difficult to differentiation from other cystic pancreatic lesions. In such cases, the important role played by hypervascular rim in the arterial phase image. Literature review and case report оf diagnostics and treatment of Neuroendocrine Tumor with cystic transformation are presented in the article. 

поджелудочная железанейроэндокринная опухолькистозная трансформациялучевая диагностикадифференциальная диагностикаReferencesKosmahl M., Pauser U., Peters K., Sipos B., Lüttges J., Kremer B., Klöppel G. Cystic neoplasms of the pancreas and tumor-like lesions with cystic features: a review of 418 cases and a classification proposal. Virchows Arch. 2004; 445: 168–178.Kosmahl M., Pauser U., Peters K., Sipos B., Lüttges J., Kremer B., Klöppel G. Cystic neoplasms of the pancreas and tumor-like lesions with cystic features: a review of 418 cases and a classification proposal. Virchows Arch. 2004; 445: 168–178.Stamatakos M., Sargedi C., Angelousi A. Management of rare entity of primary pancreatic cystic neoplasms. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24: 1203–1210. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2009.05855.x.Stamatakos M., Sargedi C., Angelousi A. Management of rare entity of primary pancreatic cystic neoplasms. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24: 1203–1210. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2009.05855.x.Степанова Ю.А., Дубова Е.А., Кармазановский Г.Г., Сидорова Е.Е., Икрамов Р.З. Лучевая диагностика нейро эндокринных опухолей поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры. Медицинская визуализация. 2009; 4: 98–109. Stepanova Yu.A., Dubova E.A., Karmazanovsky G.G., Sidorova E.E., Ikramov R.Z. Radiology diagnosis of neuroendocrine tumors of the pancreas with cystic transformation of the structure. Medical Visualization. 2009; 4: 98–109. (In Russian)Степанова Ю.А., Дубова Е.А., Кармазановский Г.Г., Сидорова Е.Е., Икрамов Р.З. Лучевая диагностика нейро эндокринных опухолей поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры. Медицинская визуализация. 2009; 4: 98–109. Stepanova Yu.A., Dubova E.A., Karmazanovsky G.G., Sidorova E.E., Ikramov R.Z. Radiology diagnosis of neuroendocrine tumors of the pancreas with cystic transformation of the structure. Medical Visualization. 2009; 4: 98–109. (In Russian)Kartalis N., Mucelli R.M.P., Sundin A. Recent developments in imaging of pancreatic neuroendocrine tumors. Ann. Gastoenterol. 2015; 28: 193–202.Kartalis N., Mucelli R.M.P., Sundin A. Recent developments in imaging of pancreatic neuroendocrine tumors. Ann. Gastoenterol. 2015; 28: 193–202.Holzapfel K., Fingerle A., Rummeny E. Aktueller Stand der bildgebenden Diagnostik des Pankreaskarzinoms. Onkologe. 2010; 16: 568–579. DOI: 10.1007/s00761010-1847-1.Holzapfel K., Fingerle A., Rummeny E. Aktueller Stand der bildgebenden Diagnostik des Pankreaskarzinoms. Onkologe. 2010; 16: 568–579. DOI: 10.1007/s00761010-1847-1.Fernandez-del Castillo C., Targarona J., Thayer S.P., Rattner D.W., Brugge W.R., Warshaw A.L. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Arch. Surg. 2003; 138: 427–423; discussion, 423–424.Fernandez-del Castillo C., Targarona J., Thayer S.P., Rattner D.W., Brugge W.R., Warshaw A.L. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Arch. Surg. 2003; 138: 427–423; discussion, 423–424.Kim Y.C., Choi J.Y., Chung Y.E., Bang S., Kim M.J., Park M.S., Kim K.W. Comparison of MRI and endoscopic ultrasound in characterization of pancreatic cystic lesion. Am. J. Roentgenol. 2010; 195: 947–952. DOI: 10.2214/AJR.09.3985.Kim Y.C., Choi J.Y., Chung Y.E., Bang S., Kim M.J., Park M.S., Kim K.W. Comparison of MRI and endoscopic ultrasound in characterization of pancreatic cystic lesion. Am. J. Roentgenol. 2010; 195: 947–952. DOI: 10.2214/AJR.09.3985.Brugge W.R., Lewandrowski K., Lee-Lewandrowski E., Centeno B.A., Szydlo T., Regan S., del Castillo C.F., Warshaw A.L. Diagnostic of pancreatic cystic neoplasm: a report of the cooperative pancreatic cyst study. Gastroenterology. 2004; 126: 1330–1336.Brugge W.R., Lewandrowski K., Lee-Lewandrowski E., Centeno B.A., Szydlo T., Regan S., del Castillo C.F., Warshaw A.L. Diagnostic of pancreatic cystic neoplasm: a report of the cooperative pancreatic cyst study. Gastroenterology. 2004; 126: 1330–1336.Sahani D.V., Kambadakone A., Macari M., Takahashi N., Chari S., Fernandez-del Castillo C. Diagnosis and management of cystic pancreatic lesions. Am. J. Roentgenol. 2013; 200 (2): 343–354. DOI: 10.2214/AJR.12.8862.Sahani D.V., Kambadakone A., Macari M., Takahashi N., Chari S., Fernandez-del Castillo C. Diagnosis and management of cystic pancreatic lesions. Am. J. Roentgenol. 2013; 200 (2): 343–354. DOI: 10.2214/AJR.12.8862.Rickes S., Unkrodt K., Ocran K., Neye H., Wermke W.. Differentiation of neuroendocrine tumors from other pancreatic lesions by echo-enhanced power Doppler sonography and somatostatin receptor scintigraphy. Pancreas. 2003; 26: 76–81.Rickes S., Unkrodt K., Ocran K., Neye H., Wermke W.. Differentiation of neuroendocrine tumors from other pancreatic lesions by echo-enhanced power Doppler sonography and somatostatin receptor scintigraphy. Pancreas. 2003; 26: 76–81.Kitano M., Kudo M., Maekawa K., Suetomi Y., Sakamoto H., Fukuta N., Nakaoka R., Kawasaki T. Dynamic imaging of pancreatic diseases by contrast enhanced coded phase inversion harmonic ultrasonography. Gut. 2004; 53: 854–859.Kitano M., Kudo M., Maekawa K., Suetomi Y., Sakamoto H., Fukuta N., Nakaoka R., Kawasaki T. Dynamic imaging of pancreatic diseases by contrast enhanced coded phase inversion harmonic ultrasonography. Gut. 2004; 53: 854–859.Grützman R., Post S., Detlev Saeger H., Niedergethmann M. Intraductal papillary-mucinous Neoplasia of the pancreas. Dtsch. Arztebl. Int. 2011; 108 (46): 788–794; DOI: 10.3238/arztebl.2011.0788.Grützman R., Post S., Detlev Saeger H., Niedergethmann M. Intraductal papillary-mucinous Neoplasia of the pancreas. Dtsch. Arztebl. Int. 2011; 108 (46): 788–794; DOI: 10.3238/arztebl.2011.0788.Morgan D.E., Baron T.H., Smith J.K., Robbin M.L., Kenney P.J. Pancreatic flued collections prior to intervention with MRI compared with CT and US. Radiology. 1997; 203: 773–778.Morgan D.E., Baron T.H., Smith J.K., Robbin M.L., Kenney P.J. Pancreatic flued collections prior to intervention with MRI compared with CT and US. Radiology. 1997; 203: 773–778.Waters J.A., Schmidt C.M., Pinchot J.W. et al. CT vs MRCP: optimal classification of IPMN type and extent. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12: 101–109.Waters J.A., Schmidt C.M., Pinchot J.W. et al. CT vs MRCP: optimal classification of IPMN type and extent. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12: 101–109.Lauenstein T.C., Sharma P., Hunges T., Heberlein K., Tudorascu D., Martin D.R. Evaluation of optimized inversion-recovery fat-suppression techniques for T2weighted abdominal MR imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2008; 27: 1448–1454. DOI: 10.1002/jmri.21350.Lauenstein T.C., Sharma P., Hunges T., Heberlein K., Tudorascu D., Martin D.R. Evaluation of optimized inversion-recovery fat-suppression techniques for T2weighted abdominal MR imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2008; 27: 1448–1454. DOI: 10.1002/jmri.21350.Sureka B., Bihari C., Arora A., Agrawal N., Bharathy K.G.S. Imaging Paradigm of Cystic Lesions in Pancreas. J. Pancreas. 2016; 17 (5): 452–465.Sureka B., Bihari C., Arora A., Agrawal N., Bharathy K.G.S. Imaging Paradigm of Cystic Lesions in Pancreas. J. Pancreas. 2016; 17 (5): 452–465.Malleo G., Bassi C., Rossini R., Manfredi R., Butturini G., Massignani M., Paini M., Pederzoli P., Salvia R. Growth pattern of serous cystic neoplasms of the pancreas: observational study with long-term magnetic resonance surveillance and recommendations for treatment. Gut. 2012; 61: 746–751. DOI: 10.1136/gutjnl-2011-300297.Malleo G., Bassi C., Rossini R., Manfredi R., Butturini G., Massignani M., Paini M., Pederzoli P., Salvia R. Growth pattern of serous cystic neoplasms of the pancreas: observational study with long-term magnetic resonance surveillance and recommendations for treatment. Gut. 2012; 61: 746–751. DOI: 10.1136/gutjnl-2011-300297.Crippa S., Fernández-Del Castillo C., Salvia R., Finkelstein D., Bassi C., Domínguez I., Muzikansky A., Thayer S.P., Falconi M., Mino-Kenudson M., Capelli P., Lauwers G.Y., Partelli S., Pederzoli P., Warshaw A.L. Mucin-producing neoplasms of the pancreas: an analysis of distinguishing clinical and epidemiologic characteristics. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 8: 213–219. DOI: 10.1016/j.cgh.2009.10.001.Crippa S., Fernández-Del Castillo C., Salvia R., Finkelstein D., Bassi C., Domínguez I., Muzikansky A., Thayer S.P., Falconi M., Mino-Kenudson M., Capelli P., Lauwers G.Y., Partelli S., Pederzoli P., Warshaw A.L. Mucin-producing neoplasms of the pancreas: an analysis of distinguishing clinical and epidemiologic characteristics. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 8: 213–219. DOI: 10.1016/j.cgh.2009.10.001.Cloyd J.M., Poultsides G.A. Non-functional neuroendocrine tumors of the pancreas: Advances in diagnosis and management. Wld J. Gastroenterol. 2015; 21 (32): 9512–9525. DOI: 10.3748/wjg.v21.i32.9512.Cloyd J.M., Poultsides G.A. Non-functional neuroendocrine tumors of the pancreas: Advances in diagnosis and management. Wld J. Gastroenterol. 2015; 21 (32): 9512–9525. DOI: 10.3748/wjg.v21.i32.9512.Bertolotto M., D'Onofrio M., Martone E., Malagò R., Pozzi Mucelli R. Ultrasonography of the pancreas. 3. Doppler imaging. Abdom. Imaging. 2007; 32 (2): 161–170.Bertolotto M., D'Onofrio M., Martone E., Malagò R., Pozzi Mucelli R. Ultrasonography of the pancreas. 3. Doppler imaging. Abdom. Imaging. 2007; 32 (2): 161–170.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.