medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-2017-1-75-84medvis-379Research ArticleМАЛЫЙ ТАЗSMALL PELVISПрименение магнитно-резонансной томографии у больных хроническим парапроктитом (предварительные результаты)The Use of Magnetic Resonance Imaging in Patients with Chronic Paraproctitis (Preliminary Results)ШелыгинЮ. А.ShelyginY. A.

член-корр. РАН, директор ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” МЗ РФ; заведующий кафедрой колопроктологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

professor, сorresponding member of the Academy of Sciences, director of State Scientific Centre of Coloproctology; Head of Coloproctology department of Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

ЕлигулашвилиР. Р.EligulashviliR. R.

младший научный сотрудник отдела рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” МЗ РФ, Москва

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” МЗ РФ. Тел.: 8-909-939-68-04

junior researcher of Department of X-ray, computed and magnetic resonance imaging of State Scientific Centre of Coloproctology, Moscow

Salyama Adilya str., 2, 123423 Moscow, Russia. State Scientific Centre of Coloproctology. Phone: +7-909-939-68-04

revaz-el@yandex.ruЗароднюкИ. В.ZarodnyukI. V.

доктор мед. наук, руководитель отдела рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” МЗ РФ, Москва

doct. of med. sci., Head of the department of radiology, computed and magnetic resonance imaging of State Scientific Centre of Coloproctology, Moscow

КостаревИ. В.KostarevI. V.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения общей и реконструктивной колопроктологии ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” МЗ РФ, Москва

cand. of med. sci., senior researcher of Department of General and Reconstructive coloproctology of State Scientific Centre of Coloproctology, Moscow

ЧерножуковаМ. О.ChernozhukovaM. O.

аспирант отделения общей колопроктологии с группой изучения семейного аденоматоза толстой кишки ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” МЗ РФ, Москва

Rezident of the Department of General coloproctology of State Scientific Centre of Coloproctology, Moscow

ФГБУ “Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих” Минздрава России ГБОУ ДПО “Российская медицинская академия последипломного образования” Минздрава РоссииРоссияA.N. Rizhikh State Scientific Centre of Coloproctology Coloproctology department of Russian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian Federation201728022017017584Copyright © Шелыгин Ю.А., Елигулашвили Р.Р., Зароднюк И.В., Костарев И.В., Черножукова М.О., 20172017Шелыгин Ю.А., Елигулашвили Р.Р., Зароднюк И.В., Костарев И.В., Черножукова М.О.Shelygin Y.A., Eligulashvili R.R., Zarodnyuk I.V., Kostarev I.V., Chernozhukova M.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/379Цель исследования

Цель исследования: оценить возможности магнитно-резонансной томографии в целом, а также различных режимов МР-сканирования (без внутривенного контрастирования, с внутривенным контрастированием, с применением диффузионно-взвешенных изображений) в диагностике криптогенных свищей прямой кишки.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 50 пациентов с криптогенными свищами прямой кишки (21 (42,0%) женщина и 29 (58,0%) мужчин). Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Результаты

Результаты. Чувствительность магнитно-резонансной томографии в диагностике основного свищевого хода составила 100%. В отношении добавочного свищевого хода чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 91,7%, специфичность – 94,3%. Чувстви тельность магнитно-резонансной томографии в диагностике абсцессов при хроническом парапроктите составила 82,6%, специфичность – 95,2%, в визуализации внут реннего свищевого отверстия – 95,5 и 80,0% соответственно, в диагностике наружных свищевых отверстий – 91,7% и 100,0% соответственно. При анализе отдельных МР-режимов сканирования статистически значимых различий между ними выявлено не было (p < 0,05).

Выводы

Выводы. Магнитно-резонансная томография имеет высокую диагностическую эффективность в диагностике криптогенных свищей прямой кишки. Сравнение диагностической информативности отдельных режимов сканирования не выявило между ними статистически значимых различий.

Aim

Aim. Investigation of possibilities of magnetic resonance imaging as a whole, as well as different modes of MR scanning (without intravenous contrast, with intravenous contrast, with the use of diffusion-weighted imaging) in the diagnosis of cryptogenic fistulas of the rectum.

Materials and methods

Materials and methods. In the study were included 50 patients with cryptogenic fistulas of the rectum (21 women and 29 men). All patients underwent magnetic resonance imaging of the pelvic organs.

Results

Results. The sensitivity of MRI in the diagnosis of the primary fistulas was 100%. With regard to secondary fistulas MRI sensitivity was 91.7%, specificity was 94.3%. The sensitivity of MRI in the diagnosis of chronic abscesses paraproctitis was 82.6%, specificity was 95.2%. The sensitivity of the method in the visualization of internal opening was 95.5%, specificity was 80.0%. The sensitivity of the method in the diagnosis of external openings was 91.7% and specificity was 100%. In the analysis of separates MR scanning mode we didn’t find statistically significant differences between them (p < 0.05).

 

 

Conclusions

Conclusions. Magnetic resonance imaging has a high diagnostic efficacy in the diagnosis of cryptogenic perianal fistulas. We didn’t find statistically significant differences between MR scanning modes.

магнитно-резонансная томографиясвищи прямой кишкиклассификациядиффузионно-взвешенное изображениеmagnetic resonance imagingperianal fistulasclassificationdiffusion-weighted MR imagingReferencesАминев A.M. Руководство по проктологии. В 4-х томах. Т. 3. М.: МИА, 1973: 163–345.Аминев A.M. Руководство по проктологии. В 4-х томах. Т. 3. М.: МИА, 1973: 163–345.Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. M.: МИА, I981: 52–74.Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. M.: МИА, I981: 52–74.Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: МИА, 2006: 135–152.Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: МИА, 2006: 135–152.Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012: 115–126.Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012: 115–126.Костарев И.В., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? Колопроктология. 2016; 1 (55): 6–15.Костарев И.В., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? Колопроктология. 2016; 1 (55): 6–15.Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Слепых Н.В., Барбашинов Н.А., Абубакиров А.С. Видеоассистированное лече ние свищей прямой кишки: возможности применения и результаты лечения. Колопроктология. 2014; 2 (48): 20–22.Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Слепых Н.В., Барбашинов Н.А., Абубакиров А.С. Видеоассистированное лече ние свищей прямой кишки: возможности применения и результаты лечения. Колопроктология. 2014; 2 (48): 20–22.Полякова Н.А., Орлова Л.П., Тихонов А.А., Черножукова М.О. Сравнительная оценка ультразвукового и рентгенологического методов исследования в диагностике неполных внутренних свищей прямой кишки. Колопроктология. 2015; 1 (51): 46–51.Полякова Н.А., Орлова Л.П., Тихонов А.А., Черножукова М.О. Сравнительная оценка ультразвукового и рентгенологического методов исследования в диагностике неполных внутренних свищей прямой кишки. Колопроктология. 2015; 1 (51): 46–51.Ryan B.O., Mahmoud M.A., Ravi K.K. Rectal Imaging: Part 2, Perianal Fistula Evaluation on Pelvic MRI—What the Radiologist Needs to Know. Am. J. Roentgenol. 2012; 199 (1): 43–53.Ryan B.O., Mahmoud M.A., Ravi K.K. Rectal Imaging: Part 2, Perianal Fistula Evaluation on Pelvic MRI—What the Radiologist Needs to Know. Am. J. Roentgenol. 2012; 199 (1): 43–53.Morris J., Spencer J.A., Ambrose N.S. MR imaging classification of perianal fistulas and its implications for patient management. RadioGraphics. 2000; 20 (3): 623–635.Morris J., Spencer J.A., Ambrose N.S. MR imaging classification of perianal fistulas and its implications for patient management. RadioGraphics. 2000; 20 (3): 623–635.Joyce M., Veniero J.C., Kiran R.P. Magnetic Resonance Imaging in the Management of Anal Fistula and Anorectal Sepsis. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2008; 21: 213–219.Joyce M., Veniero J.C., Kiran R.P. Magnetic Resonance Imaging in the Management of Anal Fistula and Anorectal Sepsis. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2008; 21: 213–219.Criado J.M., García del Salto L., Rivas P.F. MR Imaging Evaluation of Perianal Fistulas: Spectrum of Imaging Features. RadioGraphics. 2012; 32: 175–194.Criado J.M., García del Salto L., Rivas P.F. MR Imaging Evaluation of Perianal Fistulas: Spectrum of Imaging Features. RadioGraphics. 2012; 32: 175–194.Елигулашвили Р.Р., Зароднюк И.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике свищей прямой кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2015; 2 (52): 49–56.Елигулашвили Р.Р., Зароднюк И.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике свищей прямой кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2015; 2 (52): 49–56.Yıldırım N., Gökalp G., Öztürk E. Ideal combination of MRI sequences for perianal fistula classification and the evaluation of additional findings for readers with varying levels of experience. Diagn. Interv. Radiol. 2012; 18: 11–19.Yıldırım N., Gökalp G., Öztürk E. Ideal combination of MRI sequences for perianal fistula classification and the evaluation of additional findings for readers with varying levels of experience. Diagn. Interv. Radiol. 2012; 18: 11–19.Kulvinder S., Navdeep S., Thukral C.L. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Evaluation of Perianal Fistulae with Surgical Correlation. J. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (6): RC01–RC04.Kulvinder S., Navdeep S., Thukral C.L. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Evaluation of Perianal Fistulae with Surgical Correlation. J. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (6): RC01–RC04.ICH Guidelines. Good Clin. Pract. J. 1998; 5 (4): 27–37.ICH Guidelines. Good Clin. Pract. J. 1998; 5 (4): 27–37.Dohan A., Eveno C., Oprea R. Diffusion-weighted MR imaging for the diagnosis of abscesscomplicating fistulain- ano: preliminary experience. Eur. Radiol. 2014; 11 (24): 2906–2915.Dohan A., Eveno C., Oprea R. Diffusion-weighted MR imaging for the diagnosis of abscesscomplicating fistulain- ano: preliminary experience. Eur. Radiol. 2014; 11 (24): 2906–2915.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.