References

medvis

Медицинская визуализация

Medical Visualization

1607-07632408-9516

RDS-Media Ltd.

medvis-360

Research Article

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

ABDOMEN AND RETROPERITONEAL

Современный взгляд на проблему диагностики опухоли Клатскина (обзор литературы)

A Modern View on the Problem of Klatskin Tumor Diagnosis (Literature Review)

Каштанова

Н. Ю.

Kashtanova

N. Yu.

клинический ординатор отделения рентгенологии и магнитно-резонансных исследований ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ, Москва

resident of radiology department of A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, Moscow, Russia

Плетнёва

В. Ю.

Pletneva

V. Yu.

клинический ординатор отделениярентгенологии и магнитно-резонансных исследований ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ, Москва

resident of radiology department of A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, Moscow, Russia

Гепалова

Ю. Ю.

Gepalova

Yu. Yu.

аспирантка кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27. Институт хирургии им. А.В. Вишневского. Тел.: +7-903-523-05-45

postgraduate student of radiology department of IPE of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia

117997 Moscow, Bolshaya Serpuhovskaya str., 27. A.V. Vishnevsky Institute of Surgery. Phone: +7-903-523-05-45

Gepalova.yu.yu@gmail.com

ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава РоссииРоссияA.V. Vishnevsky Institute of SurgeryRussian Federation

ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation

2016

28122016

065261

2016

Каштанова Н.Ю., Плетнёва В.Ю., Гепалова Ю.Ю.

Kashtanova N.Y., Pletneva V.Y., Gepalova Y.Y.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/360

На воротную холангиокарциному (опухоль Клатскина) приходится подавляющее большинство (60–70%) случаев рака желчных путей. Несмотря на широкую распространенность и достижения в области методов визуализации, опухоль Клатскина является одной из наиболее трудных для диагностики опухолей, выявляется на поздних стадиях и потому сочетается с неблагоприятным прогнозом. В статье приводятся эпидемиология, существующие классификации опухоли Клатскина с указанием достоинств и ограничений каждой, факторы риска и клиническая картина заболевания. Определены диагностические признаки для основных современных методов лучевой диагностики с учетом последних исследований в данной области. Приводятся критерии резектабельности опухоли. Дополнен алгоритм комплексной диагностики опухоли Клатскина.

The majority (50–70%) of biliary tract cancer accounts for the hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Despite the relative availability and advances in imaging techniques, Klatskin tumor is one of the most difficult tumors to diagnose. In most cases, it is detected in later, advanced stages, and therefore prognosis is poor. The review describes epidemiology, existing classifications of hilar cholangiocarcinoma (outlining advantages and disadvantages for each one), risk factors and clinical course of the disease. Diagnostic features of the tumor for principal methods of visualization (ultrasound, contrast-enhanced CT, MRI with MRCP) are described along with respectability criteria. The algorithm of complex diagnostics of Klatskin tumour is augmented.

опухоль КлатскинахолангиокарциномаМСКТМРТМРХПГ

Klatskin tumorcholangiocarcinomaMDCTMRIMRCP.

References1

Жариков Ю.О., Коваленко Ю.А., Чжао А.В. Биомолекулярные факторы прогноза при опухоли Клацкина. Хирургия. 2016; 5: 82–85. Zharikov Y.O., Kovalenko Y.A., Czhao A.V. Biomolecular prognostic factors in Klatskin tumor. Khirurgiya. 2016; 5: 82–85. (In Russian)

Nakeeb A., Pitt H.A., Sohn T.A. et al. Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors. Ann. Surg. Lippincott. 1996; 224 (4): 463–475.

Edge S.B., Compton C.C. The American Joint Committee on Cancer: the 7th Edition of the AJCC Cancer Staging Manual and the Future of TNM. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17 (6): 1471–1474.

Deoliveira M.L., Schulick R.D., Nimura Y. et al. New Staging System and a Registry for Perihilar Cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 53 (4): 1363–1371.

Suarez-Munoz M.A., Fernandez-Aguilar J.L., Sanchez-Perez B. et al. Risk factors and classifications of hilar cholangiocarcinoma. Wld J. Gastrointest. Oncol. 2013; 5 (7): 132–138.

Чжао А.В., Шевченко Т.В., Жариков Ю.О. Взгляд на проблему опухоли Клатскина. Хирургия. 2015; 4: 62–67. Czhao A.V., Shevchenko T.V., Zharikov YU.O. View on the problem of Klatskin tumor. Khirurgiya. 2015; 4: 62–67. (In Russian)

Altemeier W.A., Gall E.A., Zinninger M.M. et al. Sclerosing Carcinoma of the Major Intrahepatic Bile Ducts. Arch. Surg. 1957; 75 (3): 450–455.

Klatskin G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. Am. J. Med. 1965; 38: 241–256.

Engelbrecht M.R., Katz S.S, van Gulik T.M. et al. Imaging of perihilar cholangiocarcinoma. Am. J. Roentgenol. 2015; 204 (4): 782–791.

Sriamporn S., Pisani P., Pipitgool V. et al. Prevalence of Opisthorchis viverrini infection and incidence of cholangiocarcinoma in Khon Kaen, Northeast Thailand. Trop. Med. Int. Heal. 2004; 9 (5): 588–594.

Sripa B., Pairojkul C. Cholangiocarcinoma: lessons from Thailand. Curr. Opin. Gastroenterol. 2008; 24 (3): 349–356.

Bergquist A., von Seth E. Epidemiology of cholangiocarcinoma. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2015; 29 (2): 221–232.

Imsamran W., Chaiwerawattana A., Wiangnon S. et al. Cancer in Thailand VIII 2010–2012: New Thammada Press (Thailand) Co., Ltd. 2015. 114 p.

Juliusson G., Jonasson J.G., Jonsdottir S.B. et al. Biliary tract malignancies: a population- based study on incidence, prognosis and management of patients. Scand. J. Gastroenterol. 2016; 51 (12): 1520–1525.

Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg. Gynecol. Obstet. 1975; 140 (2): 170–178.

Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch. TNM classification of malignant tumours. Wiley-Blackwell, 2009. 310 p.

Щеголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А. Современная TNM-классификация опухолей печени и желчных протоков. Медицинская визуализация. 2011; 17 (2): 249– 253.

Shchegolev A.I., Dubova E.A., Pavlov K.A. Modern TNM Classification of Tumours of Liver and Bile Ducts. Meditsinskya vizualizatsiya. 2011; 2: 8–12. (In Russian)

Soares K.C., Kamel I., Cosgrove D.P. et al. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2014; 3 (1): 18–34.

Hamilton S.R., Aaltonen L.A. Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System. World Health Organization Classification of Tumours. 2000: 203–214.

Cai W.K., Sima H., Chen BD. et al. Risk factors for hilar cholangiocarcinoma: a case- control study in China. Wld J. Gastroenterol. 2011; 17 (2): 249–253.

Макаров Е.С., Нечушкин М.И., Долгушин Б.И. и др. Внутрипротоковая лучевая терапия неоперабельных больных холангиоцеллюлярным раком: технические аспекты и отдаленные результаты. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19: 4: 48–55. Makarov E.S., Nechushkin M.I., Dolgushin B.I. et al. Intraductal Radiotherapy in Patients with Inoperable Cholangiocarcinoma. Technical Aspects and Long-Term Outcomes. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2014; 19 (4): 48–55. (In Russian)

Tyson G.L., El-Serag H.B. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 54 (1): 173–184.

Ахлебинина М.И., Гепалова Ю.Ю., Усякий П.В. Диагностика кист холедоха у взрослых пациентов: современное состояние вопроса. Медицинская визуализация. 2016; 2: 83–91. Akhlebinina M.I., Gepalova Yu.Yu., Usyakiy P.V. Diagnosis of Choledochal Cysts in Adults: Current State of the Question. Meditsinskya vizualizatsiya. 2016; 2: 83–91. (In Russian)

Бурякина С.А., Кармазановский Г.Г. Опухоль Клацкина: современные аспекты дифференциальной диагностики. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (1): 100–109. Buryakina S.A., Karmazanovsky G.G. Klatskin Tumor: Modern Aspects of the Differential Diagnosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2012; 17 (1): 100–109. (In Russian)

Castellano-Megías V.M., Ibarrola-de Andrés C., Colina-Ruizdelgado F. Pathological aspects of so called “hilar cholangiocarcinoma”. Wld J. Gastrointest. 2013; 5 (7): 159–170.

Valls C., Ruiz S., Martinez L. et al. Radiological diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma. Wld J. Gastrointest. Oncol. 2013; 5 (7): 115–126.

Zaydfudim V.M., Rosen C.B., Nagorney D.M. Hilar cholangio carcinoma. Surg. Oncol. 2014; 23 (2): 247–263.

Prabhakar P.D., Prabhakar A.M., Prabhakar H.B. et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography of benign disorders of the biliary system. Magn. Reson. Imaging. 2010; 18 (3): 497–514.

Goenka M.K., Goenka U. Palliation: Hilar cholangiocarcinoma. Wld J. Hepatol. 2014; 6 (8): 559–569.

Хацко В.В., Пархоменко А.В., Фоминов В.М. и др. Опухоль Клацкина: диагностика и хирургическое лечение (научный обзор). Украинский журнал хирургии. 2013; 4 (23): 105–110. Khatsko V.V., Parkhomenko A.V., Fominov V.M. et al. Klatskin tumor: diagnosis and surgical treatment (scientific review). Ukrainskiy zhurnal khirurgii. 2013; 4 (23): 105–110. (In Russian)

Charatcharoenwitthaya P., Enders F.B., Halling K.C. et al. Utility of serum tumor markers, imaging, and biliary cytology for detecting cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis. Hepatology. 2008; 48 (4):1106–1117.

Савельева Т.В. Возможности многослойной спиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений поджелудочной железы и желчных протоков: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. СПб., 2009: 18–19. Saveleva T.V. Possibility of multislice spiral computed tomography in the diagnosis of neoplastic lesions of the pancreas and bile ducts: Avtoref. diss. … kand. med. nauk. SPb., 2009: 18–19. (In Russian)

Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний билиарной системы (учебное пособие); Под ред. члена-корр. РАМН Л.С. Кокова. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: 11-й формат, 2013. 100 с. Stepanova Yu.A. Ultrasound diagnosis of biliary tract diseases. Ed. Kokov L.S. 2nd ed. Moscow: 11th format, 2013. 100 p. (In Russian)

Измайлова Л.Г., Приходько А.Г., Андреев А.В. и др. Ультразвуковая диагностика гилюсной холангиокарциномы. Медицинская визуализация. 2011; 6: 9–12. Izmailova L.G., Prihodko A.G., Andreev A.V. et al. Ultrasonic Diagnostics of Cholangiocarcinoma. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2011; 6: 9–12. (In Russian)

Седов А.П., Парфенов И.П., Мишустин А.М. и др. Опу холь Клатскина: проблема диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11: 3: 11—16. Sedov A.P., Parfenov I.P., Mishustin A.M. et al. Klatskin Tumor: Diagnostic and Management Problems. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2006; 11: 3: 11—16. (In Russian)

Zhang H., Zhu J., Ke F. et al. Radiological Imaging for Assessing the Respectability of Hilar Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res. 2015; 2015: 2–7.

Anderson S.W., Zajick D., Lucey B.C. et al. 64-Detector Row Computed Tomography: An Improved Tool for Evaluating the Biliary and Pancreatic Ducts? Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2007; 36 (6): 258–271.

Ciresa M., De Gaetano A.M., Pompili M. et al. Enhancement patterns of intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma at multiphasic computed tomography and magnetic resonance imaging and correlation with clinicopathologic features. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015; 19 (15): 2786–2797.

Kim S.J., Lee J.M., Han J.K. et al. Peripheral Mass–Forming Cholangiocarcinoma in Cirrhotic Liver. Am. J. Roentgenol. 2007; 189 (6): 1428–1434.

Kim S.A., Lee J.M., Lee K.B. et al. Intrahepatic Massforming Cholangiocarcinomas: Enhancement Patterns at Multiphasic CT, with Special Emphasis on Arterial Enhancement Pattern–Correlation with Clinicopathologic Findings. Radiology. 2011; 260 (1): 148–157.

Ariizumi S.-I., Kotera Y., Takahashi Y. et al. Mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma with marked enhancement on arterial-phase computed tomography reflects favorable surgical outcomes. J. Surg. Oncol. 2011; 104 (2): 130–139.

Manfredi R., Masselli G., Maresca G. et al. MR imaging and MRCP of hilar cholangiocarcinoma. Abdom. Imaging. 2003; 28 (3): 319–325.

Zech C., Schoenberg S., Reiser M. et al. Cross-sectional imaging of biliary tumors: current clinical status and future developments. Eur. Radiol. 2004; 14 (7): 1174–1187.

Manfredi R., Barbaro B., Masselli G. et al. Magnetic Resonance Imaging of Cholangiocarcinoma. Semin. Liver Dis. 2004; 24 (2):155–164.

Вараксина А.В., Давыденко П.И., Кармазановский Г.Г. Гепатоспецифичность контрастного препарата Примовист в дифференциальной диагностике очаговых заболеваний печени и желчных путей. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 3: 91–109. Varaksina A.V., Davydenko P.I., Karmazanovsky G.G. The Value of the Liver Tissue Specific MRI Contrast Agent Primovist in the Differential Diagnosis of the Focal Liver and Bile Ducts Diseases. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2013; 3: 91–109. (In Russian)

Cui X.-Y., Chen H.-W., Cai S. et al. Diffusion-weighted MR imaging for detection of extrahepatic cholangiocarcinoma. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (11): 2961–2965.

Cui X.-Y., Chen H.-W. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of extrahepatic cholangiocarcinoma. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (25): 196–3201.

Liu X., Yang Z., Tan H. et al. Differentiation of benign and malignant hilar bile duct stenosis . J. Surg. Res. 2016; 203 (2): 275–282.

Choi S.H. Han J.K., Lee, J. M. et al. Differentiating Malignant from Benign Common Bile Duct Stricture with Multiphasic Helical CT. Radiology. 2005; 236 (1): 178–183.

Abdalian R., Heathcote E.J. Sclerosing cholangitis: A focus on secondary causes. Hepatology. 2006; 44 (5): 1063–1074.

Gardner T.B., Chari S.T. Autoimmune Pancreatitis. Apollo Med. 2010; 7 (4): 269–281.

Yun E.J., Choi C.S., Yoon D.Y. et al. Combination of magnetic resonance cholangiopancreatography and compu ted tomography for preoperative diagnosis of the Mirizzi syndrome. J. Comput. Assist. Tomogr. 2009; 33 (4): 636–640.

Nagino M., Ebata T., Yokoyama Y. et al. Evolution of Surgical Treatment for Perihilar Cholangiocarcinoma: A Single-Center 34-Year Review of 574 Consecutive Resections. Ann. Surg. 2013; 258 (1): 129–140.

Цвиркун В.В., Вишневский В.А., Гаврилин А.В. и др. Хирургические вмешательства при кистах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (1): 73–79. Tsvirkoun V.V., Vishnevsky V.A., Gavrilin A.V. et al. Surgical Management of Patients with Biliary Cysts. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 1998; 3 (1): 73–79. (In Russian)

Zen Y., Adsay N., Bardadin K. et al. Biliary intraepithelial neoplasia: an international interobserver agreement study and proposal for diagnostic criteria. Mod. Pathol. 2007; 20 (6): 701–709.

Miyazaki M., Yoshitomi H., Miyakawa S. et al. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2015: the 2nd English edition. J. Hepatobiliary. Pancreat. Sci. 2015; 22 (4): 249–273.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.