Представлено клиническое наблюдение успешной диагностики и хирургического лечения редкого осложнения констриктивного перикардита, тромбоза левого и правого предсердий. Оптимальная тактика лечения при тромбозе полостей сердца окончательно не определена и во многом зависит от точной диагностики характера тромба, сопутствующих заболеваний и оценки риска возникновения тромбоэмболии. Основываясь на данных эхокардиографии и МСКТ с болюсным контрастным усилением в динамике, первым этапом был проведен курс консервативной терапии, включающий непрямые антикоагулянты, что привело к лизированию тромбом через 1,5 мес. Затем выполнена субтотальная перикардэктомия с полной нормализацией гемодинамики. Двухэтапная тактика лечения позволила избежать хирургического вмешательства в условиях искусственного кровообращения у пациента с выраженной недостаточностью кровообращения и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Presents a clinical case of successful diagnosis and surgical treatment of rare complications constrictive pericarditis, thrombosis of the left and right atria. The optimal treatment strategy in thrombosis of the cavities of the heart has not been finally determined and depends on accurate diagnosis of the nature of the thrombus, comorbidities and risk assessment of thromboembolism. Course of conservative therapy, including indirect anticoagulants, in the dynamics of the first stage was conducted based on the data of echocardiography and multislice spiral CT with bolus contrast enhancement (MSCT) A. The subtotal pericardectomy with full normalization of hemodynamics was made then. Two-step treatment strategy allowed us to avoid surgery under extracorporeal circulation in patients with severe circulatory failure and severe concomitant diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.