medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-29Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬABDOMENУльтразвуковая диагностика двусторонних разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение диализомUltrasound Diagnosis of the Bilateral Quadriceps Tendon Ruptures in Patients with end-stage Renal Diseases Receiving Long - Term DialysisПолухинаЕлена ВладимировнаPolukhinaElena Vladimirovnapolukhina@inbox.ruКГБОУ ДПО “Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения” Министерства здравоохранения Хабаровского краяРоссияPostgraduate Institute for Public Health WorkersRussian Federation201428042014029095Copyright © Полухина Е.В., 20142014Полухина Е.В.Polukhina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/29

Цель: оценить встречаемость разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение диализом, определить особенности ультразвуковой картины при данном осложнении и проанализировать связь выявленных изменений с нарушением кальциево-фосфорного обмена. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное и ультразвуковое обследование 175 пациентов в возрасте от 17 до 73 лет с хронической болезнью почек V стадии, находившихся на диализе. Длительность заместительной почечной терапии составила от 0,5 до 230 мес (в среднем 60 мес). Результаты. За период наблюдения отмечено 3 случая спонтанных двусторонних разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра среди обследованных больных. Средний возраст пациентов с разрывами составил 40 лет, средний срок пребывания на заместительной почечной терапии - 76,7 мес. Проведен анализ связи данного осложнения с нарушением кальциево-фосфорного обмена. Оценена ультразвуковая картина при разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра разной степени давности. Отмечена преимущественная локализация разрывов сухожилия в зоне прикрепления к надколеннику, в некоторых случаях сопровождающаяся отрывом его верхнего полюса. Также характерным явилось наличие кальцификации сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Выводы. УЗИ является доступным и информативным методом диагностики спонтанных разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Результаты исследования указывают на ведущую роль высокого уровня паратиреоидного гормона и гиперфосфатемии в развитии спонтанных разрывов сухожилий у диализных больных.

Purpose: to assess the incidence of quadriceps tendon ruptures in patients with end-stage kidney disease treated with dialysis, to establish ultrasound characteristics in the setting of this complication and to analyze correlation between established deviations and calcium phosphate metabolism disorder. Materials and methods. We performed clinical, laboratory and ultrasound examination of 175 patients aged 17 to 73 years with end-stage kidney disease on dialysis. Duration of dialysis averaged 60 months (0.5 to 230 months). Results. During the observation period there were three cases of quadriceps tendon ruptures. Average age of patients with ruptures was 40 years; average duration of dialysis was 76.7 months. We analyzed correlation between this observed complication and calcium phosphate metabolism disorder. We also established ultrasound characteristics of quadriceps tendon ruptures of different duration. The most common site of tendon rupture was close to its insertion to the patella, which in some cases was accompanied by the superior pole avulsion. Another found characteristic was quadriceps calcification. Conclusion. Ultrasound is an inexpensive and informative tool for diagnosis of spontaneous quadriceps tendon ruptures. Our data confirms leading role of the high level of the parathyroid hormone and hyperphosphatemia in development of the spontaneous tendon ruptures in dialysis patients.

хроническая болезнь почекдиализгиперпаратиреозразрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедраультразвуковая диагностикаchronic kidney diseasedialysishyperparathyroidismquadriceps tendon ruptureultrasound diagnosticsReferencesBasic-Jukic N., Juric I., Racki S. et al. Spontaneous Tendon Ruptures in Patients with End-Stage Renal Disease. Kidney Blood Press Res. 2009; 32: 32-36.Basic-Jukic N., Juric I., Racki S. et al. Spontaneous Tendon Ruptures in Patients with End-Stage Renal Disease. Kidney Blood Press Res. 2009; 32: 32-36.Kim B.S., Kim Y.W., Song E.K. et al. Simultaneous bilateral quadriceps tendon rupture in a patient with chronic renal failure. Knee Surg. Relat. Res. 2012; 24: 56-59.Kim B.S., Kim Y.W., Song E.K. et al. Simultaneous bilateral quadriceps tendon rupture in a patient with chronic renal failure. Knee Surg. Relat. Res. 2012; 24: 56-59.Lee Y., Kim B., Chung Y.H. Simultaneous Bilateral Quadriceps Tendon Rupture in Patient with Chronic Renal Failure. Knee Surg. Relat. Res. 2011; 23 (4): 244-247.Lee Y., Kim B., Chung Y.H. Simultaneous Bilateral Quadriceps Tendon Rupture in Patient with Chronic Renal Failure. Knee Surg. Relat. Res. 2011; 23 (4): 244-247.Shim J.J., Shim J.C., Ha J.J. et al. Simultaneous Bilateral Quadriceps Tendon Rupture in Patient with Secondary Hyperparathyroidism due to Chronic Renal Failure: A Case Report. J. Korean Soc. Magn. Reson. Med. 2012; 16 (2): 169-172.Shim J.J., Shim J.C., Ha J.J. et al. Simultaneous Bilateral Quadriceps Tendon Rupture in Patient with Secondary Hyperparathyroidism due to Chronic Renal Failure: A Case Report. J. Korean Soc. Magn. Reson. Med. 2012; 16 (2): 169-172.Wani N.A., Malla H.A., Kosar T. Bilateral quadriceps tendon rupture as the presenting manifestation of chronic kidney disease. Indian J. Nephrol. 2011; 21 (1): 48-51.Wani N.A., Malla H.A., Kosar T. Bilateral quadriceps tendon rupture as the presenting manifestation of chronic kidney disease. Indian J. Nephrol. 2011; 21 (1): 48-51.Grecomoro G., Camarda L., Martorana U. Simultaneous chronic rupture of quadriceps tendon and contra-lateral patellar tendon in a patient affected by tertiary hyperparathyroidism. J. Orthopaed. Traumatol. 2008; 9: 159-162.Grecomoro G., Camarda L., Martorana U. Simultaneous chronic rupture of quadriceps tendon and contra-lateral patellar tendon in a patient affected by tertiary hyperparathyroidism. J. Orthopaed. Traumatol. 2008; 9: 159-162.Abate M., Schiavone C., Salini V. et al. Occurrence of tendon pathologies in metabolic disorders. Rheumatology. 2013; 52 (4): 599-608.Abate M., Schiavone C., Salini V. et al. Occurrence of tendon pathologies in metabolic disorders. Rheumatology. 2013; 52 (4): 599-608.Seneviratha S., Radha S., Rajeev A. Bilateral simultaneous rupture of the quadriceps tendon in a patient with psoriasis: a case report and review of the literature. J. Med. Case Reports. 2011; 5: 331.Seneviratha S., Radha S., Rajeev A. Bilateral simultaneous rupture of the quadriceps tendon in a patient with psoriasis: a case report and review of the literature. J. Med. Case Reports. 2011; 5: 331.Nesselroade R.D., Nickels L.C. Ultrasound Diagnosis of Bilateral Quadriceps Tendon Rupture After Statin Use. Western J. Emergency Med.2010; XI (4): 306-309.Nesselroade R.D., Nickels L.C. Ultrasound Diagnosis of Bilateral Quadriceps Tendon Rupture After Statin Use. Western J. Emergency Med.2010; XI (4): 306-309.Longo U.G., Fazio V., Poeta M.L. et. al. Bilateral consecutive rupture of the quadriceps tendon in a man with BstUI polymorphism of the COL5A1 gene. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2009; 19 (8): 1403.Longo U.G., Fazio V., Poeta M.L. et. al. Bilateral consecutive rupture of the quadriceps tendon in a man with BstUI polymorphism of the COL5A1 gene. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2009; 19 (8): 1403.Trobisch P.D., Bauman M., Weise K. et al. Histologic analysis of ruptured quadriceps tendons. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2010; 18: 85-88.Trobisch P.D., Bauman M., Weise K. et al. Histologic analysis of ruptured quadriceps tendons. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2010; 18: 85-88.Arumilli B., Adeyemo F., Samarji R. Bilateral simultaneous complete quadriceps rupture following chronic symptomatic tendinopathy: a case report. J. Med. Case Reports. 2009; 3: 9031-9036.Arumilli B., Adeyemo F., Samarji R. Bilateral simultaneous complete quadriceps rupture following chronic symptomatic tendinopathy: a case report. J. Med. Case Reports. 2009; 3: 9031-9036.Bushnell B., Whitener G.B., Rubright J.H. et al. The use of suture anchors to repair the ruptured quadriceps tendon. J. Orthop. Trauma. 2007; 21: 407-413.Bushnell B., Whitener G.B., Rubright J.H. et al. The use of suture anchors to repair the ruptured quadriceps tendon. J. Orthop. Trauma. 2007; 21: 407-413.The Spectrum of Mineral and Bone Disorders in Chronic Kidney Disease. 2nd ed. Eds Olgaard K., Salusky I.B., Silver J. New York: Oxford University Press, 2010. 590 p.The Spectrum of Mineral and Bone Disorders in Chronic Kidney Disease. 2nd ed. Eds Olgaard K., Salusky I.B., Silver J. New York: Oxford University Press, 2010. 590 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.