Цель исследования: оценить возможности программно совмещенной ОФЭКТ/МРТ в обнаружении остеомиелита (ОМ) у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). Материал и методы. Обследовано 76 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с подозрением на наличие ОМ (35 (46,0%) мужчин и 41 (54,0%) женщина, средний возраст 59,4 ± 7,1 года). Исследование включало пациентов с нейропатической (n = 25), ишемической (n = 13) и смешанной (n = 38) формами СДС. Всем пациентам выполнена сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами, 30 больным проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Совмещение произведено с использованием программного обеспечения RView 9.06 (Colin Studholme). Результаты. При использовании сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами для диагностики ОМ были получены: 25 ИП, 38 ИО, 12 ЛП и 1 ЛО-результат Точность метода составила 82,9%. ЛП-результаты были обусловлены низкой разрешающей способностью метода и небольшими размерами исследуемого объекта. Один ЛО-результат был вызван снижением кровотока у пациента с ишемической формой СДС. При использовании МРТ получены 20 ИП, 16 ИО, 4 ЛП и 2 ЛО-результата. Диагностическая точность метода составила 85,7%. ЛП-результаты были обусловлены сложностью дифференциальной диагностики отека костного мозга и воспалительной инфильтрации. При оценке 42 гибридных ОФЭКТ/МРТ-изображений был выявлен 21 ИП, 17 ИО, 3 ЛП, 1 ЛО-результат. Диагностическая точность равна 95,9%. Заключение. В результате исследования показаны более высокие диагностические показатели ОФЭКТ/ МРТ в выявлении ОМ у пациентов с СДС (чувствительность и специфичность составили 95,5 и 85,0% соответственно) по сравнению с самостоятельным использованием МРТ и сцинтиграфии.
The goal: to detect the possibilities of the software combined SPECT/ MRI in the detection of osteomyelitis (OM) in patients with diabetic foot syndrome (DFS). Materials and methods. 76 patients with diabetes type I and II, suspected OM (35 (46.0%) men and 41 (54.0%) women, mean age 59.4 ± 7.1 years) were studied. The study included patients with neuropathic (n = 25), ischemic (n = 13) and neuroischemic (n = 38) DFS forms. All patients underwent scintigraphy with labeled leukocytes, 30 patients underwent magnetic resonance imaging (MRI). The combination produced by using software RView 9.06 (Colin Studholme). Results. By using labeled leukocyte scintigraphy for the diagnosis of oM were obtained 25 TP, 38 TN, 12 FP and 1 FN results. The accuracy was 82.9%. FP results were due to the low resolution of the method and the small size of the object. One FN result was caused by reduced blood flow in a patient with ischemic form of the DFS. By using MRI obtained 20 TP, 16 TN, 4 FP and 2 FN results. The diagnostic accuracy of the method was 85.7%. The FP results were due to the complexity of the differential diagnosis of bone marrow edema and inflammatory infiltration. In assessing the 42 hybrid SPECT/MRI images of 21 TP, 17 TN, 3 FP, 1 FN result have been identified. Diagnostic accuracy was 95.9%. Conclusion. The study shows a higher diagnostic SPECT/MRI performance in detecting OM in patients with DFS (sensitivity and specificity were 95.5% and 85.0% respectively) compared with the isolated using of MRI and scintigraphy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.