Цель исследования: уменьшить процент острой пострезекционной печеночной недостаточности после обширных резекций. Материал и методы. С января 2013 г. больным, которым планировали удаление более 3 сегментов печени, кроме используемой компьютерной волюметрии печени, применяли ОФЭКТ/КТ печени с определением объема и преимущественного расположения функционирующей паренхимы печени по долям. В исследование вошло 24 больных. Выделили 2 группы больных. В первую группу вошли больные (n = 15; 62,5%), которых лечили до января 2013 г (ОФЭКТ/КТ печени не применяли), всем больным на первом этапе была выполнена предварительная химиоэмболизация правой ветви воротной вены. Во вторую группу вошли больные (n = 9; 37,5%), у которых в зависимости от данных КТ-волюметрии и наличия отягчающих факторов применяли дифференцированное лечение после интерпретации данных ОФЭКТ/КТ. Результаты. В первой группе радикально оперировано 9 больных. Острая послеоперационная печеночная недостаточность развилась у 1 больного, которую купировали на фоне проведения консервативной терапии (класс А). Во второй группе у больных FLR по результатам предоперационной волюметрии составил от 25 до 35%. У 5 больных объем функционирующей паренхимы печени в FLR был 30% и более, им выполнены резекции печени в следующем объеме: правосторонняя гемигепатэктомия расширенная (ПГГЭ) - 2, расширенная ПГГЭ - 2. У 4 больных объем функционирующей паренхимы в остающейся части был менее 30%, у этих больных был применен двухэтапный метод лечения. Радикально оперировано 3 больных: ПГГЭ - 2, расширенная ПГГЭ - 1. Признаков острой пострезекционной печеночной недостаточности в этой группе больных не было. Заключение. У больных с пограничной FLR применение ОФЭКТ/КТ печени позволяет дифференцированно выбрать тактику лечения и тем самым снизить вероятность развития пострезекционной острой печеночной недостаточности, снизить послеоперационную летальность и улучшить результаты лечения данной группы пациентов.
Aim: reduce the percentage of acute post-resection liver failure after major resection. Material and methods. From January 2013 patients who planned removal of more than 3 segments of the liver, in addition use computer liver volumetry used SPECT / CT of the liver with the definition of the scope and location of the pre-emptive functioning liver parenchyma on lobes. Identified two groups of patients. The first group included patients (n = 15) who were treated with up to January 2013 (SPECT/CT of the liver was not used), all patients in the first phase was completed preliminary portal vein embolisation (PVE). The second group included patients (n = 9), which, depending on the data of CT volumetry and the presence of precipitating factors to apply differential treatment when interpreting the data SPECT / CT. Results. In the first group of radical surgery in 9 patients. Acute postoperative hepatic failure occurred in one patient, who was stopped on a background of conservative therapy (Class A). In the second group of patients based on the results of pre FLR volumetry ranged from 25 to 35%. In 5 patients, the amount of functioning liver parenchyma in the FLR was 30% or more, they performed a liver resection: RHHE - 2 ERHHE - 2. In 4 patients the amount of functioning parenchyma in the remaining part was less than 30% of these patients has been applied a two-step method of treatment. Radical surgery in 3 patients: RHHE - 2 ERHHE - 1. Signs of acute post-resection liver failure in this group of patients was not. Conclusion. Patients with borderline FLR application of SPECT/CT allows differentiated liver choose the tactics of treatment and thereby reduce the likelihood of developing post-resection of acute liver failure, reduce postoperative mortality and improve treatment outcomes in this group of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.