medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-205Research ArticleКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВАCONTRAST MEDIAУльтразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике очаговой патологии молочных желез у женщин и мужчинContrast Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Breast Lesions in Women and MenКотляровПетр МихайловичKotlayrovPetr Mikhaylovichnoemail@neicon.ruСенчаАлександр НиколаевичSenchaAlexander Nikolaevichnoemail@neicon.ruКашмановаАнастасия ВладимировнаKashmanovaAnastasia Vladimirovnakashmanova@gmail.comПатруновЮрий НиколаевичPatrunovYuriy Nikolaevichnoemail@neicon.ruБеляевДенис ВладимировичBelyayevDenis Vladimirovichnoemail@neicon.ruПеняеваЭлла ИгоревнаPenyaevaElla Igorevnanoemail@neicon.ruФГБУ “Российский научный центр рентгенологии” Минздрава РоссииРоссияRussian X-Radiology Research CenterRussian FederationНУЗ “Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО «РЖД»”РоссияRailway Clinic at Yaroslavl station of JSC “Russian Railways”Russian Federation20152804201502120128Copyright © Котляров П.М., Сенча А.Н., Кашманова А.В., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Пеняева Э.И., 20152015Котляров П.М., Сенча А.Н., Кашманова А.В., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Пеняева Э.И.Kotlayrov P.M., Sencha A.N., Kashmanova A.V., Patrunov Y.N., Belyayev D.V., Penyaeva E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/205

Цель исследования: оценить диагностические возможности УЗИ с контрастным усилением (contrast-enhanced ultrasonography - CEUS) в диагностике очаговой патологии молочных желез (МЖ) у женщин и мужчин. Материал и методы. Проанализированы результаты эхоконтрастного исследования у 41 пациента (26 (63,4%) женщин и 15 (36,6%) мужчин) с очаговой патологией МЖ, возрастной диапазон 24-78 лет. Результаты CEUS сопоставлены с данными цитологического и гистологического исследований. Качественные и количественные характеристики контрастирования сравнивались между доброкачественными и злокачественными очаговыми поражениями. Результаты. Выделены качественные показатели накопления и распределения контрастного вещества при раке молочной железы (РМЖ): в 66,6% - интенсивное неоднородное накопление контрастного вещества, в 19% отмечено только периферическое контрастное усиление, в 14,4% наблюдений - краевое контрастное усиление. Выделены количественные характеристики накопления и выведения контрастного вещества, характерные для РМЖ: Time to peak (ТТР) - 21,89 ± 1,6 (13,2-26,27); Peak intensity (PI) - 21,8 ± 0,8 (18,7-25,34); Descending Time (DT/2) - 53,67±5,04 (31,86-72,2). Чувствительность CEUS в выявлении РМЖ у женщин составила 87,5%, специфичность - 90%, точность - 88,5%; у мужчин - 83,3, 80 и 81,25% соответственно. Выводы. На сегодняшний день УЗИ с контрастным усилением является эффективной дополнительной диагностической технологией, повышающей эффективность комплексной эхографии РМЖ. Вопрос методологии и анализ результатов использования CEUS требуют дальнейшего накопления данных в этой области, стандартизации метода и дальнейшего продвижения данной технологии в практическом здравоохранении.

Objective: to assess the diagnostic value of contrast enhanced ultrasound examination (CEUS) in the diagnosis of breast lesions in women and men. Methods and materials. We analyzed CEUS reports of 41 patients with breast masses (26 (63,4%) women and 15 (36.6%) men of 24-78 years of age). The results were compared with the data of cytologic and histological examinations. Qualitative and quantitative characteristics of contrast enhancement in benign and malignant lesions were assessed. Results. Accumulation and distribution of US contrast agent in breast carcinoma were characterized with the following features: 66.6% exhibited intense, irregular accumulation of contrast agent, 19% - only peripheral enhancement, 14.4% - marginal enhancement. CEUS in breast carcinoma demonstrated the following quantitative characteristics: time to peak (TTP) - 21.89 ± 1.6 (13.2-26.27); peak intensity (PI) - 21.8 ± 0.8 (18.7-25.34); descending time (DT/2) - 53.67 ± 5.04 (31.86-72.2). The sensitivity of CEUS in detection of breast carcinoma in women was 87.5% with specificity of 90 % and diagnostic accuracy of 88.5%. The sensitivity of CEUS in diagnosis of breast carcinoma in men was 83.3%, specificity - 80%, and diagnostic accuracy - 81.25%. Conclusion. CEUS is an effective additional diagnostic technology, which increases the efficacy of complex US in patients with breast carcinoma. Further analysis of application and methodological aspects of CEUS demand additional studies and accumulation of the data, standardization of the method with introduction of the technology in practical public health services.

рак молочной железыУЗИ с контрастным усилениемконтрастное веществоbreast cancercontrast-enhanced ultrasonographycontrast agentReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015. 250 с.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015. 250 с.Sencha A.N., Evseeva E.V., Mogutov M.S., Patrunov Y.N. Breast Ultrasound. Heidelberg: Springer, 2014. 11-30.Sencha A.N., Evseeva E.V., Mogutov M.S., Patrunov Y.N. Breast Ultrasound. Heidelberg: Springer, 2014. 11-30.Sencha A.N. (ed.). Imaging of male breast cancer. Heidelberg: Springer, 2015. 12-46.Sencha A.N. (ed.). Imaging of male breast cancer. Heidelberg: Springer, 2015. 12-46.Moon W.K., Im J.G., Noh D.Y. et al. Nonpalpable breast lesions: evaluation with power Doppler US and a microbubble contrast agent-initial experience. Radiology. 2000; 217: 240-246.Moon W.K., Im J.G., Noh D.Y. et al. Nonpalpable breast lesions: evaluation with power Doppler US and a microbubble contrast agent-initial experience. Radiology. 2000; 217: 240-246.Rizzatto G. Contrast-enhanced ultrasound examination of breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: D63-D65.Rizzatto G. Contrast-enhanced ultrasound examination of breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: D63-D65.Jung E.M., Jungius K.P, Rupp N. et al. Contrast enhanced harmonic ultrasound for differentiating breast tumors - first results. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2005; 33: 109-120.Jung E.M., Jungius K.P, Rupp N. et al. Contrast enhanced harmonic ultrasound for differentiating breast tumors - first results. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2005; 33: 109-120.Liu H., Jiang Y., Liu J. et al. Contrast - enhanced breast ultrasonography. J. Ultrasound Med. 2009; 28: 911-920.Liu H., Jiang Y., Liu J. et al. Contrast - enhanced breast ultrasonography. J. Ultrasound Med. 2009; 28: 911-920.Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y. et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213.Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y. et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213.Huber S., Helbich T., Kettenbach J. et al. Effects of a microbubble contrast agent on breast tumors: computer-assisted quantitative assessment with color Doppler US-early experience. Radiology. 1998; 208: 485-489.Huber S., Helbich T., Kettenbach J. et al. Effects of a microbubble contrast agent on breast tumors: computer-assisted quantitative assessment with color Doppler US-early experience. Radiology. 1998; 208: 485-489.Schroeder R.J., Bostanjoglo M., Rademaker J. et al. Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast-enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: 68-79.Schroeder R.J., Bostanjoglo M., Rademaker J. et al. Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast-enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: 68-79.Rizzatto G., Chersevani R. Role of contrast ultrasound in breast lesionsandsentinel lymph nodes. Eur. Radiol. 2005; 4(6): 225-235.Rizzatto G., Chersevani R. Role of contrast ultrasound in breast lesionsandsentinel lymph nodes. Eur. Radiol. 2005; 4(6): 225-235.Jiang Y.X., Liu H., Liu J.B. et al. Breast tumor size assessment: comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced ultrasound. Ultrasound Med. Biol. 2007; 33: 1873-1881.Jiang Y.X., Liu H., Liu J.B. et al. Breast tumor size assessment: comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced ultrasound. Ultrasound Med. Biol. 2007; 33: 1873-1881.Liu H., Jiang Y, Liu J. et al. Evaluation of breast lesions with contrast-enhanced ultrasound using the microvascular imaging technique: initial observations. Breast. 2008; 17: 532-539.Liu H., Jiang Y, Liu J. et al. Evaluation of breast lesions with contrast-enhanced ultrasound using the microvascular imaging technique: initial observations. Breast. 2008; 17: 532-539.Rizzatto G. Towards a more sophisticated use of breast ultrasound. Eur. Radiol. 2001; 11: 2425-2435.Rizzatto G. Towards a more sophisticated use of breast ultrasound. Eur. Radiol. 2001; 11: 2425-2435.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.