medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-193Research ArticleГОЛОВА И ШЕЯHEAD AND NECKИнтраоперационный контроль криодеструкции глиальных опухолей головного мозгаIntraoperative Monitoring of Glial Brain Tumors CryodestructionВасильевСергей АмурабиевичVasilievSergey Amurabievichnoemail@neicon.ruПесня-ПрасоловСветозар БорисовичPesnya-PrasolovSvetozar Borisovich2481129@mail.ruФисенкоЕлена ПолиектовнаFisenkoElena Poliektovnanoemail@neicon.ruФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского” Минздрава РоссииРоссияPetrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation201528042015021522Copyright © Васильев С.А., Песня-Прасолов С.Б., Фисенко Е.П., 20152015Васильев С.А., Песня-Прасолов С.Б., Фисенко Е.П.Vasiliev S.A., Pesnya-Prasolov S.B., Fisenko E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/193

Цель исследования: разработать и оценить возможности методики интраоперационной сонографии при криодеструкции нейроэпителиальных опухолей головного мозга. Материал и методы. Произведены операции 27 пациентам с опухолями головного мозга глиального ряда: была выполнена криодеструкция под контролем интраоперационной сонографии (ИС). Криовоздействие проводили новым криохирургическим аппаратом АКХА-3. Опухоли имели поверхностную и глубинную локализацию в функционально значимых зонах мозга, размер составлял от 4,4 до 240,5 см3 (в среднем 40,1 см3). Результаты. Криодеструкцию и ИС проводили через одно фрезевое отверстие в 20 наблюдениях, через 2 фрезевых отверстия - в 7. Через одно фрезевое отверстие точно измерять объем опухоли возможно до 23 см3, при большем объеме значительно нарастает ошибка в измерениях. Методика двух фрезевых отверстий позволяет повысить точность до 80 см3. ИС помогает контролировать позиционирование и глубину погружения криозонда. Как показал анализ, интраоперационные значения соответствовали расчетным показателям, полученным на этапе предоперационного планирования. Следует отметить, что благодаря возможности интраоперационного контроля процесса формирования ледяного шара и его размера в группе с полной криодеструкцией зона, подвергнутая криовоздействию, после операции во всех наблюдениях незначительно превышала объем опухоли (в среднем на 2,7 см3). Выводы. ИС при криодеструкции опухолей головного мозга увеличивает точность позиционирования криоинструмента, позволяет визуализировать ледяной шар в режиме реального времени и уверенно проводить несколько циклов криовоздействия, надежно контролировать все этапы криодеструкции.

Purpose: to determine the most useful quantitative parameter of diffusion-weighted images (DWI) in the differential diagnosis of focal liver lesions. Aim: To develop and assess the technique of intraoperative sonography during cryoablation of neuroepithelial brain tumors. Materials and methods. 27 patients with brain tumors of glial cells underwent cryosurgery under control of intraoperative sonography (IS). Cryotherapy was performed using a new cryosurgical apparatus. The tumors had both superficial and deep localization in functionally important areas of the brain, the size ranged from 4.4 to 240.5 cm3 (mean 40.1 cm3). Results. Cryotherapy and intraoperative sonography were performed through a single burr hole in 20 cases, through two burr holes - in 7. Through one burr hole accurate tumor volume measurement is possible only up to 23 cm3, with larger volumes measurement error significantly increases. Two burr hole technique helps to improve the accuracy up to 80 cm3. IS allows us to control the positioning and immersion depth of the cryoprobe. The analysis showed that the intraoperative values corresponded to the calculated values obtained from the preoperative planning. It should be noted that thanks to the possibility to intraoperatively monitor the formation and size of the iceball, for the group of total cryo-therapy, the area subjected to cryogenic treatment slightly exceeded the tumor volume (by an average of 2.7 cm3) in all cases after surgery. Conclusion. IS during brain tumor cryoablation increases the accuracy of cryogenic instrument positioning, allows us to visualize the iceball in real time, confidently perform several cycles of cryotherapy, reliably monitor all stages of cryosurgery.

интраоперационный контрольсонографиякриодеструкцияУЗИопухоль головного мозгаintraoperative monitoringsonographycryosurgeryultrasoundbrain tumorReferencesМартынов Б.В., Холявин А.И., Парфенов В.Е. и др. Метод стереотаксической криодеструкции в лечении больных с глиомами головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011; 4: 17-24.Мартынов Б.В., Холявин А.И., Парфенов В.Е. и др. Метод стереотаксической криодеструкции в лечении больных с глиомами головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011; 4: 17-24.Moser R.P., Abbott I.R., Stephens C.L., Lee Y.Y. Computerized tomographic imaging of cryosurgical iceball formation in brain. Cryobiology. 1987; 24 (4): 368-375.Moser R.P., Abbott I.R., Stephens C.L., Lee Y.Y. Computerized tomographic imaging of cryosurgical iceball formation in brain. Cryobiology. 1987; 24 (4): 368-375.Gilbert J.C., Rubinsky B., Roos M.S. et al. MRI-monitored cryosurgery in the rabbit brain. Magn. Reson. Imaging. 1993; 11 (8): 1155-1164.Gilbert J.C., Rubinsky B., Roos M.S. et al. MRI-monitored cryosurgery in the rabbit brain. Magn. Reson. Imaging. 1993; 11 (8): 1155-1164.Li C., Wu L., Song J. et al. MR imaging-guided cryoablation of metastatic brain tumours: initial experience in six patients. Eur. Radial. 2010; 20 (2): 404-409.Li C., Wu L., Song J. et al. MR imaging-guided cryoablation of metastatic brain tumours: initial experience in six patients. Eur. Radial. 2010; 20 (2): 404-409.Black P.M., Moriarty T., Alexander E. et al. Development and implementation of intraoperative magnetic resonance imaging and its neurosurgical applications. Neurosurgery. 1997; 41: 831-845.Black P.M., Moriarty T., Alexander E. et al. Development and implementation of intraoperative magnetic resonance imaging and its neurosurgical applications. Neurosurgery. 1997; 41: 831-845.Зубарев А.Р., Древаль О.Н., Ким Ю.Е. и др. Интраоперационная ультразвуковая диагностика опухолей головного и спинного мозга. Практика применения интраоперационной трехмерной реконструкции. Медицинская визуализация. 2005; 2: 28-33.Зубарев А.Р., Древаль О.Н., Ким Ю.Е. и др. Интраоперационная ультразвуковая диагностика опухолей головного и спинного мозга. Практика применения интраоперационной трехмерной реконструкции. Медицинская визуализация. 2005; 2: 28-33.Васильев С.А., Сандриков В.А., Зуев А.А. и др. Интраоперационная сонография в хирургии опухолей головного мозга. Нейрохирургия. 2009; 1: 36-43.Васильев С.А., Сандриков В.А., Зуев А.А. и др. Интраоперационная сонография в хирургии опухолей головного мозга. Нейрохирургия. 2009; 1: 36-43.Maroon J.C., Onik G., Quigley M.R. et al. Cryosurgery revisited for the removal and destruction of brain, spinal and orbital tumors. Neurological Res. 1992; 14 (4): 294-302.Maroon J.C., Onik G., Quigley M.R. et al. Cryosurgery revisited for the removal and destruction of brain, spinal and orbital tumors. Neurological Res. 1992; 14 (4): 294-302.Quigley M.R., Loesch D.V., Shih T. et al. Intracranial cryosurgery in a canine model: a pilot study. Surg. Neurol. 1992; 38 (2): 101-105.Quigley M.R., Loesch D.V., Shih T. et al. Intracranial cryosurgery in a canine model: a pilot study. Surg. Neurol. 1992; 38 (2): 101-105.Tafra L., Smith S.J., Woodward J.E., Fernandez K.L. et al. Pilot trial of cryoprobe-assisted breast-conserving surgery for small ultrasound-visible cancers. Ann. Surg. Oncol. 2003; 10 (9): 1018-1024.Tafra L., Smith S.J., Woodward J.E., Fernandez K.L. et al. Pilot trial of cryoprobe-assisted breast-conserving surgery for small ultrasound-visible cancers. Ann. Surg. Oncol. 2003; 10 (9): 1018-1024.Васильев С.А. Оптимизация хирургического лечения опухолей и каверном головного мозга с применением интраоперационных методов нейровизуализации и криодеструкции: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2010. 40 с.Васильев С.А. Оптимизация хирургического лечения опухолей и каверном головного мозга с применением интраоперационных методов нейровизуализации и криодеструкции: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2010. 40 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.