medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-166Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬABDOMENУльтразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике заболеваний поджелудочной железыContrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Pancreatic DiseasesВетшеваНаталья НиколаевнаVetshevaNatalya Nikolaevnan.vetsheva@mail.ruКубышкинВалерий АлексеевичKubyshkinValery Alekseevichnoemail@neicon.ruКармазановскийГригорий ГригорьевичKarmazanovskyGrigory Grigoriyevichnoemail@neicon.ruТиминаИрина ЕвгеньевнаTiminaIrina Evgenevnanoemail@neicon.ruАскероваНурия НураддиновнаAskerovaNuriya Nuraddinovnanoemail@neicon.ruФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава РоссииРоссияA.V. Vishnevsky Institute of SurgeryRussian FederationФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России; ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Минздрава РоссииРоссияA.V. Vishnevsky Institute of Surgery; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201528122015068592Copyright © Ветшева Н.Н., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Тимина И.Е., Аскерова Н.Н., 20152015Ветшева Н.Н., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Тимина И.Е., Аскерова Н.Н.Vetsheva N.N., Kubyshkin V.A., Karmazanovsky G.G., Timina I.E., Askerova N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/166

С появлением разрешения использовать ультразвуковые контрастные средства в России открылись широкие возможности для применения данной методики. Цель исследования: оценить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) с контрастным усилением в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Материал и методы. Представлен первый опыт проведения УЗИ с контрастным усилением 10 пациентам с заболеваниями поджелудочной железы. Выполняли трансабдоминальное УЗИ с контрастным усилением на дооперационном этапе и интраоперационное УЗИ с контрастным усилением. Все пациенты были прооперированы, образования морфологически верифицированы. Результаты. Разработаны критерии отбора пациентов с заболеваниями поджелудочной железы для проведения УЗИ с контрастным усилением и выявлены наиболее трудные диагностические направления, где применение контрастных средств может повысить диагностическую точность методики. Заключение. УЗИ с контрастным усилением позволяет оценивать сосудистую архитектонику очаговых изменений поджелудочной железы как на дооперационном этапе, так и интраоперационно, что является перспективным методом современной диагностики и помогает проводить топическую диагностику образований, дифференциальную диагностику опухолевых и воспалительных изменений, а также позволяет более детально оценивать распространенность злокачественного процесса.

A lot of opportunities for application of methods and ways of rational use of them have opened after licence to use the ultrasound contrast agents in Russia. Purpose: rate possibility contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of pancreatic diseases. Materials and methods. In our study we presented the first experience of contrast-enhanced ultrasound for 10 patients with diseases of the pancreas. All researches were done transabdominal and intraoperatively. All patients were operated on, education morphologically verified. Results. We have developed criteria for the selection of patients with pancreatic diseases for contrast-enhanced ultrasound and have identified the most difficult diagnostic areas, where the use of contrast agents could improve the diagnostic accuracy of method. Conclusion. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) allows to evaluate the vascular architecture of focal changes of pancreas both preoperatively and intraoperatively, that is a promising method of modern diagnostics. CEUS helps to carry out a localization diagnosis of masses, differential diagnosis of tumors and inflammatory changes, and allows to assess the prevalence of malignancy in detail.

ультразвуковое исследование с контрастным усилениемподжелудочная железаобразование поджелудочной железыcontrast-enhanced ultrasonographyPancreatitisPancreatic neoplasmReferencesFan Z., Li Y., Yan K. et al. Application of contrast enhanced ultrasound in the diagnosis of solid pancreatic lesions - A comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced CT. Eur. J. Radiol. 2013; 82: 1385-1390.Fan Z., Li Y., Yan K. et al. Application of contrast enhanced ultrasound in the diagnosis of solid pancreatic lesions - A comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced CT. Eur. J. Radiol. 2013; 82: 1385-1390.Dietrich C.F., Braden B., Hocke M. et al. Improved characterisation of solitary solid pancreatic tumours using contrast enhanced transabdominal ultrasound. J. Cancer. Res. Clin. Oncol. 2008; 134: 635-643.Dietrich C.F., Braden B., Hocke M. et al. Improved characterisation of solitary solid pancreatic tumours using contrast enhanced transabdominal ultrasound. J. Cancer. Res. Clin. Oncol. 2008; 134: 635-643.Beyer-Enke St., Hocke M., Ignee A. et al. Contrast Enhanced Transabdominal Ultrasound in the Characterisation of Pancreatic Lesions with Cystic Appearance. J. Pancreas. 2010; 11 (5): 427-433.Beyer-Enke St., Hocke M., Ignee A. et al. Contrast Enhanced Transabdominal Ultrasound in the Characterisation of Pancreatic Lesions with Cystic Appearance. J. Pancreas. 2010; 11 (5): 427-433.Ветшева Н.Н., Тимина И.Е. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике образований поджелудочной железы. Обзор литературы. Медицинская визуализация. 2015; 1: 133-139.Ветшева Н.Н., Тимина И.Е. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике образований поджелудочной железы. Обзор литературы. Медицинская визуализация. 2015; 1: 133-139.D’Onofrio M., Zamboni G., Tognolini A. et al. Massforming pancreatitis: value of contrast-enhanced ultrasonography. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12: 4181-4184.D’Onofrio M., Zamboni G., Tognolini A. et al. Massforming pancreatitis: value of contrast-enhanced ultrasonography. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12: 4181-4184.Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.Tyng C., Almeida M., Barbosa P. et al. Computed tomography-guided percutaneous core needle biopsy in pancreatic tumor diagnosis. Wld J. Gastroenterol. 2015; 28; 21 (12): 3579-3586.Tyng C., Almeida M., Barbosa P. et al. Computed tomography-guided percutaneous core needle biopsy in pancreatic tumor diagnosis. Wld J. Gastroenterol. 2015; 28; 21 (12): 3579-3586.Zuo H., Zhang X., Li C. et al. CT and MR imaging patterns for pancreatic carcinoma invading the extrapancreatic neural plexus (Part I): Anatomy, imaging of the extrapancreatic nerve. Wld J. Radiol. 2012; 4 (2): 36-43.Zuo H., Zhang X., Li C. et al. CT and MR imaging patterns for pancreatic carcinoma invading the extrapancreatic neural plexus (Part I): Anatomy, imaging of the extrapancreatic nerve. Wld J. Radiol. 2012; 4 (2): 36-43.D'Onofrio M., Biagioli E., Gerardi C. et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and contrast-enhanced endoscopic ultrasound (ECEUS) for the differentiation of pancreatic lesions: a systematic review and meta-analysis. Ultraschall Med. 2014; 35 (6): 515-521.D'Onofrio M., Biagioli E., Gerardi C. et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and contrast-enhanced endoscopic ultrasound (ECEUS) for the differentiation of pancreatic lesions: a systematic review and meta-analysis. Ultraschall Med. 2014; 35 (6): 515-521.Ветшева Н.Н., Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А. Инструментальные методы диагностики в оценке сосудистой инвазии при опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2013; 4: 136-140.Ветшева Н.Н., Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А. Инструментальные методы диагностики в оценке сосудистой инвазии при опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2013; 4: 136-140.Ветшева Н.Н., Кармазановский Г.Г. Диагностическая информативность инструментальных методов исследования в дооперационной оценке сосудистой инвазии при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2014; 3-4: 66-74.Ветшева Н.Н., Кармазановский Г.Г. Диагностическая информативность инструментальных методов исследования в дооперационной оценке сосудистой инвазии при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2014; 3-4: 66-74.Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T. et al. Diagnosis and management of insulinoma. Wld J. Gastroenterol. 2013; 19 (6): 829-837.Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T. et al. Diagnosis and management of insulinoma. Wld J. Gastroenterol. 2013; 19 (6): 829-837.Borazan E., Aytekin. A., Balik A.A. Multifocal insulinoma in pancreas and effect of intraoperative ultrasonography. Case Rep. Surg. 2015; 375124.Borazan E., Aytekin. A., Balik A.A. Multifocal insulinoma in pancreas and effect of intraoperative ultrasonography. Case Rep. Surg. 2015; 375124.Bang J.Y., Varadarajulu S. Neoplasia in chronic pancreatitis: how to maximize the yield of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration. Clin. Endosc. 2014; 47 (5): 420-424.Bang J.Y., Varadarajulu S. Neoplasia in chronic pancreatitis: how to maximize the yield of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration. Clin. Endosc. 2014; 47 (5): 420-424.Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) - Update 2008. Ultraschall Med. 2008; 29: 28-44.Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) - Update 2008. Ultraschall Med. 2008; 29: 28-44.Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.Rickes S., Mönkemüller K., Malfertheiner P. Contrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Pancreatic Tumors. J. Pancreas (Online). 2006; 7 (6): 584-592.Rickes S., Mönkemüller K., Malfertheiner P. Contrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Pancreatic Tumors. J. Pancreas (Online). 2006; 7 (6): 584-592.D’Onofrio M., Zamboni G.A., Malago R. Resectable pancreatic adenocarcinoma: is the enhancement pattern at contrast-enhanced ultrasonographya pre-operative prognostic factor? Ultrasound Med. Biol. 2009; 35 (12): 1929-1937.D’Onofrio M., Zamboni G.A., Malago R. Resectable pancreatic adenocarcinoma: is the enhancement pattern at contrast-enhanced ultrasonographya pre-operative prognostic factor? Ultrasound Med. Biol. 2009; 35 (12): 1929-1937.Faccioli N., D'Onofrio M., Malagò R. et al. Resectable pancreatic adenocarcinoma: depiction of tumoral margins at contrast-enhanced ultrasonography. Pancreas. 2008; 37 (3): 265-268.Faccioli N., D'Onofrio M., Malagò R. et al. Resectable pancreatic adenocarcinoma: depiction of tumoral margins at contrast-enhanced ultrasonography. Pancreas. 2008; 37 (3): 265-268.Nawaz H., Fan C.Y., Kloke J. et al. Performance characteristics of Endoscopic Ultrasound in the Staging of Pancreatic cancer: A Meta-Analysis. J. Pancreas (Online). 2013; 14 (5): 484-447.Nawaz H., Fan C.Y., Kloke J. et al. Performance characteristics of Endoscopic Ultrasound in the Staging of Pancreatic cancer: A Meta-Analysis. J. Pancreas (Online). 2013; 14 (5): 484-447.Grossjohann H. Contrast-enhancend ultrasound for diagnosing, standing and assessment of operability of pancreatic cancer. Dan. Med. J. 2012; 59 (12): B4536.Grossjohann H. Contrast-enhancend ultrasound for diagnosing, standing and assessment of operability of pancreatic cancer. Dan. Med. J. 2012; 59 (12): B4536.Faccioli N., D’Onofrio M., Malago R. et al. Resectable pancreatic adenocarcinoma: depiction of tumoral margins at contrast-enhanced ultrasonography. Pancreas. 2008; 37: 265-268.Faccioli N., D’Onofrio M., Malago R. et al. Resectable pancreatic adenocarcinoma: depiction of tumoral margins at contrast-enhanced ultrasonography. Pancreas. 2008; 37: 265-268.Ravikumar R., Sabin C., Hilal M.A. et al. Portal Vein Resection in Borderline Resectable Pancreatic Cancer: A United Kingdom Multicenter Study. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218 (3): 401-411.Ravikumar R., Sabin C., Hilal M.A. et al. Portal Vein Resection in Borderline Resectable Pancreatic Cancer: A United Kingdom Multicenter Study. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218 (3): 401-411.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.