medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1640medvis-1640Research ArticleКостно-мышечная системаMusculoskeletal systemПозитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике множественной миеломыPET/CT with 18F-Fluorodeoxyglucose Diagnosis of Multiple Myelomahttps://orcid.org/0000-0002-9157-6077МануковаВ. А.ManukovaV. A.

Манукова Вероника Алексеевна – канд. мед. наук, врач-радиолог Центра ядерной диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-9157-6077

Veronika A. Manukova – Cand. of Sci. (Med.), Radiologist at the Nuclear Diagnostics Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-9157-6077

mmmvvvaaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6386-2378АсланидиИ. П.AslanidisI. P.

Асланиди Ираклий Павлович – доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела ядерной диагностики, врач-радиолог Центра ядерной диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-6386-2378

Irakli P. Aslanidis – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Nuclear Diagnostics Department, Radiologist at the Nuclear Diagnostics Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-6386-2378

ipaslanidi@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7716-5896МухортоваО. В.MukhortovaO. V.

д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела ядерной диагностики, профессор кафедры, врач-радиолог

Olga V. Mukhortova – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher of the Nuclear Diagnostics Department, Radiologist at the Nuclear Diagnostics Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-7716-5896

olgamukhortova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1846-0115ПурсановаД. М.PursanovaD. M.

Пурсанова Диана Манолисовна – доктор мед. наук, старший научный сотрудник отдела ядерной диагностики, врач-радиолог Центра ядерной диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-1846-0115

Diana M. Pursanova – Doct. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Nuclear Diagnostics, Radiologist at the Nuclear Diagnostics Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-1846-0115

dipoursanidou@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2154-474XШуруповаИ. В.ShurupovaI. V.

Шурупова Ирина Владимировна – доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, врач-радиолог Центра ядерной диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-2154-474X

Irina V. Shurupova – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Leading Research Fellow, Radiologist at the Nuclear Diagnostics Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-2154-474X

iffdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1831-0675МетелкинаМ. В.MetelkinaM. V.

Метелкина Мария Васильевна – канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела ядерной диагностики, врач-рентгенолог Центра ядерной диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0003-1831-0675

Maria V. Metelkina – Cand. of Sci. (Med.), Junior Researcher, Department of Nuclear Diagnostics, Radiologist at the Nuclear Diagnostics Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0000-0003-1831-0675

metelkina.masha@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0000-7008-5781РумянцевА. С.RumyantsevA. S.

Румянцев Александр Сергеевич – руководитель циклотронно-радиохимического блока, инженер-радиохимик Центра ядерной диагностики ФГБУ “НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0009-0000-7008-5781

Alexander S. Rumyantsev – Head of the Cyclotron Radiochemical Unit, Radiochemical Engineer at the Nuclear Diagnostics Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0009-0000-7008-5781

asrumyantsev@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7944-6202СоловьевМ. В.SolovevM. V.

Соловьев Максим Валерьевич – канд. мед. наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением гематологии и химиотерапии парапротеинемических гемобластозов с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток ФГБУ “НМИЦ гематологии” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-7944-6202

Maxim V. Solovev – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Division of Chemotherapy of Paraproteinemic Hemoblastosis, National Medical Research Center for Hematology, Moscow https://orcid.org/0000-0002-7944-6202

maxsolovej@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4966-8146МенделееваЛ. П.MendeleevaL. P.

Менделеева Лариса Павловна – доктор мед. наук, профессор, заведующая отделом химиотерапии парапротеинемических гемобластозов ФГБУ “НМИЦ гематологии” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-4966-8146

Larisa P. Mendeleeva – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hematology and Chemotherapy of Paraproteinemic Hemoblastosis with Bone Marrow and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Unit, National Medical Research Center for Hematology, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-4966-8146

maxsolovej@mail.ruФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева” Минздрава РоссииРоссияA.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular SurgeryRussian FederationФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр гематологии” Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for HematologyRussian Federation202601102026303109123Copyright © Манукова В.А., Асланиди И.П., Мухортова О.В., Пурсанова Д.М., Шурупова И.В., Метелкина М.В., Румянцев А.С., Соловьев М.В., Менделеева Л.П., 20262026Манукова В.А., Асланиди И.П., Мухортова О.В., Пурсанова Д.М., Шурупова И.В., Метелкина М.В., Румянцев А.С., Соловьев М.В., Менделеева Л.П.Manukova V.A., Aslanidis I.P., Mukhortova O.V., Pursanova D.M., Shurupova I.V., Metelkina M.V., Rumyantsev A.S., Solovev M.V., Mendeleeva L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1640Введение

Введение. Современная гибридная технология ПЭТ/КТ с 2-[18F]фтор-2-дезокси-В-глюкозой (18F-ФДГ) широко используется при обследовании пациентов с множественной миеломой (ММ), однако стандартизированный подход и классификация изображений ПЭТ/КТ при этом заболевании отсутствуют. Кроме того, ряд частных вопросов в оценке результатов ПЭТ/КТ требует дополнительного анализа и систематизации.

Цель исследования

Цель исследования: изучить возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ на этапе диагностики ММ.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы результаты 40 ПЭТ/КТ исследований (n = 40) у 40 больных ММ до начала специфического лечения. Полученные изображения оценивали визуально и полуколичественно.

Результаты

Результаты. Для систематизации описания результатов ПЭТ/КТ у больных ММ выделено три типа поражения – очаговый, диффузный и диффузно-очаговый. В группе больных ММ (n = 40) очаговый тип поражения встречался в 72% случаев (n = 29), диффузный – в 13% (n = 5) и диффузно-очаговый – в 15% (n = 6) случаев. У больных с очаговым и диффузно-очаговым типами поражения – в 5% (2 из 40) случаев при ПЭТ определялись очаги костномозгового типа – с патологическим накоплением 18F-ФДГ без соответствующих структурных изменений на КТ. При анализе очагов остеолизиса и плазмоцитом выявлены существенные различия в интенсивности накопления 18F-ФДГ в патологических очагах как в целом в подгруппах больных ММ с очаговым и диффузно-очаговым типами поражения, так и при анализе отдельных пациентов, в том числе в патологических очагах, соизмеримых по размерам, – значения SULmax находились в диапазоне от 1,6 до 22,2. В 33% (13 из 40) случаев в группе больных ММ получены 18F-ФДГ-негативные результаты ПЭТ/КТ.

Заключение

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существенном полиморфизме изменений, выявляемых при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у больных ММ на этапе диагностики. Анализ ПЭТ, КТ и совмещенной ПЭТ/КТ опций исследования позволил выделить основные типы поражения: очаговый, диффузный и диффузно-очаговый. Использование предложенной классификации позволит стандартизировать описании результатов ПЭТ/КТ и повысить точность их оценки при выполнении повторных исследований в процессе лечения.

Background

Background. Modern hybrid PET/CT technology with 2-[18F]fluoro-2-deoxy-B-glucose (18F-FDG) is widely used in multiple myeloma (MM) patients. However, a number of issues in the evaluation of PET/CT results require further analysis and systematization.

Aim

Aim: To investigate the role of FDG PET/CT in the diagnostics of MM.

Materials and Methods

Materials and Methods. The analysis included the results of 40 18F-FDG PET/CT examinations performed in 40 patients with MM before therapy. To systematize the description of PET/CT findings, based on the analysis of fused images (including abnormalities on CT, PET or both) three types of lesions were identified: focal, diffuse, and diffuse-focal. The analysis included visual and semiquantitative assessment.

Results

Results. In analyzed group (n = 40) 18F-FDG PET/CT showed focal lesions in 72% (n = 29) of cases, diffuse lesions — in 13% (n = 5), and diffuse-focal lesions in 15% (n = 6). In 33% (13/40) cases PET/CT results were 18F-FDG-negative – all focal lesions.

In the subgroup with focal and diffuse-focal type (n = 40), bone marrow lesions, according to 18F-FDG increased uptake without corresponding structural abnormalities on CT, were detected in 5% (2/40).

In the subgroup with osteolytic foci and plasmacytomas structural lesions showed significant differences in 18F-FDG uptake intensity – SULmax values ranged from 1.6 to 22.2. This was observed both in the subgroups with focal and diffuse-focal type as a whole, as well as in individual patients, including lesions of comparable size.

Conclusion

Conclusion. The obtained results demonstrate significant polymorphism of changes detected by 18F-FDG PET/CT in MM patients at the diagnostic stage. Analysis of three PET/CT types of images – PET, CT, and fused – allowed for the identification of the main types of lesions: focal, diffuse, and diffuse-focal. The use of the proposed classification will allow for the standardization of PET/CT result descriptions and increase the accuracy of their assessment during follow-up studies in the course of MM patient treatment.

множественная миеломаПЭТ/КТ18F-фтордезоксиглюкозаmultiple myelomaPET/CT18F-fluorodeoxyglucoseReferencesМенделеева Л.П., Вотякова О.М., Рехтина И.Г., Османов Е.А., Поддубная И.В., Гривцова Л.Ю., Фалалеева Н.А., Байков В.В., Ковригина А.М., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г. Множественная миелома. Современная онкология. 2020; 22 (4): 6–28. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200457Mendeleeva L.P., Votiakova O.M., Rekhtina I.G. et al. Multiple myeloma. Journal of Modern Oncology. 2020; 22 (4): 6–28. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200457Улумбекова Г.Э., Петрачков И.В. Онкогематологические заболевания в Российской Федерации и в развитых странах: смертность, заболеваемость, ресурсы и организация медицинской помощи с учетом пандемии COVID-19. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022; 8 (2): 22–47. https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-2-22-47Ulumbekova G.E., Petrachkov I.V. Oncohematological diseases in the Russian Federation and in developed countries: mortality, incidence, resources and organization of medical assistance in consideration of the Covid-19 pandemic. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2022; 8 (2): 22–47. https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-2-22-47 (In Russian)Клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы/ разработанные Ассоциацией онкологов России, Национальным гематологическим обществом, Региональной общественной организацией “Общество онкогематологов”. М., 2024. ID: 144_2.Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Multiple Myeloma / developed by the Association of Oncologists of Russia, the National Hematology Society, and the Regional Public Organization “Society of Oncohematologists”. Moscow, 2024. ID: 144_2 (In Russian)Zamagni E., Tacchetti P., Cavo M. Imaging in multiple myeloma: How? When? Blood. 2019; 133 (7): 644–651. https://doi.org/10.1182/blood-2018-08-825356Zamagni E., Tacchetti P., Cavo M. Imaging in multiple myeloma: How? When? Blood. 2019; 133 (7): 644–651. https://doi.org/10.1182/blood-2018-08-825356Hameed A., Brady J.J., Dowling P. et al. Bone disease in multiple myeloma: pathophysiology and management. Cancer Growth Metastasis. 2014; 7: 33–42. https://doi.org/ 10.4137/CGM.S16817Hameed A., Brady J.J., Dowling P. et al. Bone disease in multiple myeloma: pathophysiology and management. Cancer Growth Metastasis. 2014; 7: 33–42. https://doi.org/ 10.4137/CGM.S16817Cavo M., Terpos E., Nanni C. et al. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis and management of multiple myeloma and other plasma cell disorders: a consensus statement by the International Myeloma Working Group. Lancet Oncol. 2017; 18 (4): e206-e217. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30189-4Cavo M., Terpos E., Nanni C. et al. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis and management of multiple myeloma and other plasma cell disorders: a consensus statement by the International Myeloma Working Group. Lancet Oncol. 2017; 18 (4): e206-e217. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30189-4Filippi L., Frantellizzi V., Bartoletti P. et al. Head-to-Head Comparison between FDG and 11C-Methionine in Multiple Myeloma: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2023; 13 (12): 2009. https://doi.org/10.3390/diagnostics13122009Filippi L., Frantellizzi V., Bartoletti P. et al. Head-to-Head Comparison between FDG and 11C-Methionine in Multiple Myeloma: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2023; 13 (12): 2009. https://doi.org/10.3390/diagnostics13122009Schinke C., Rasche L., Ashby C. et al. Prognostic impact of focal lesion location and persistence in multiple myeloma: insights from serial PET/DWI imaging. Blood Advances. 2025. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2025016510Schinke C., Rasche L., Ashby C. et al. Prognostic impact of focal lesion location and persistence in multiple myeloma: insights from serial PET/DWI imaging. Blood Advances. 2025. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2025016510Caers J., Garderet L., Kortüm K.M. et al. European Myeloma Network recommendations on tools for the diagnosis and monitoring of multiple myeloma: what to use and when. Haematologica (Roma). 2018; 103 (11): 1772–1784. https://doi.org/10.3324/haematol.2018.189159Caers J., Garderet L., Kortüm K.M. et al. European Myeloma Network recommendations on tools for the diagnosis and monitoring of multiple myeloma: what to use and when. Haematologica (Roma). 2018; 103 (11): 1772–1784. https://doi.org/10.3324/haematol.2018.189159Rasche L., Angtuaco E., McDonald J.E. et al. Low expression of hexokinase-2 is associated with false-negative FDG-positron emission tomography in multiple myeloma. Blood. 2017; 130 (1): 30–34. https://doi.org/10.1182/blood-2017-03-774422Rasche L., Angtuaco E., McDonald J.E. et al. Low expression of hexokinase-2 is associated with false-negative FDG-positron emission tomography in multiple myeloma. Blood. 2017; 130 (1): 30–34. https://doi.org/10.1182/blood-2017-03-774422Nanni C., Deroose C.M., Balogova S. EANM guidelines on the use of [18F]FDG PET/CT in diagnosis, staging, prognostication, therapy assessment, and restaging of plasma cell disorders. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2024; 52 (1): 171–192. https://doi.org/10.1007/s00259-024-06858-9Nanni C., Deroose C.M., Balogova S. EANM guidelines on the use of [18F]FDG PET/CT in diagnosis, staging, prognostication, therapy assessment, and restaging of plasma cell disorders. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2024; 52 (1): 171–192. https://doi.org/10.1007/s00259-024-06858-9Голухова Е.З. Отчет о лечебной и научной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2024 год. Перспективы дальнейшего развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2025; 26 (спецвыпуск): 5–130. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2025-26SGolukhova E.Z. Report on the clinical and scientific activity of Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery for 2024. Development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2025; 26 (Special Issue): 5–130. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2025-26S (In Russian)Бабенко С.И., Титов Д.А., Сачков А.С., Александрова С.А., Пурсанова Д.М., Храмченков А.Г. Репротезирование митрального и аортального клапанов сердца в сочетании с пластикой митрально- аортального контакта у пациентов с активным протезным эндокардитом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67 (3): 289–297. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2025-67-3-289-297Babenko S.I., Titov D.A. et al. Mitral and aortic valve reprosthetics in combination with mitral-aortic contact plastic surgery in patients with active prosthetic endocarditis. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2025; 67 (3): 289-297. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2025-67-3-289-297 (In Russian)Данилина А.М., Менделеева Л.П., Костина И.Э., Грибанова Е.О., Рыжко В.В., Бальжанова Я.Б. Низкодозная компьютерная томография всего скелета у первичных пациентов со множественной миеломой. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023; 13 (2): 62–69. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.2.CLIN.5Danilina A.M., Mendeleeva L.P., Kostina I.E. et al. Whole-body low-dose computed tomography in primary patients with multiple myeloma. Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ”. Rehabilitation, Doctor and Health. 2023; 13 (2): 62–69. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.2.CLIN.5Ippolito D., Giandola T., Maino C. et al. Whole-body low-dose computed tomography (WBLDCT) in staging and re-staging of multiple myeloma. Ann. Hematol. 2021; 100 (5): 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00277-021-04468-1Ippolito D., Giandola T., Maino C. et al. Whole-body low-dose computed tomography (WBLDCT) in staging and re-staging of multiple myeloma. Ann. Hematol. 2021; 100 (5): 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00277-021-04468-1Gundesen M.T., Asmussen J.T., Haukås E. et al. A prospective study of Skeletal survey versus Low-dose whole-body CT for Osteolytic lesions in Multiple Myeloma. Eur. J. Haematol. 2022; 108 (5): 423–429. https://doi.org/10.1111/ejh.13749Gundesen M.T., Asmussen J.T., Haukås E. et al. A prospective study of Skeletal survey versus Low-dose whole-body CT for Osteolytic lesions in Multiple Myeloma. Eur. J. Haematol. 2022; 108 (5): 423–429. https://doi.org/10.1111/ejh.13749Virk J., Hillengass J. Imaging in multiple myeloma. Presse Med. 2025; 54 (1): 104263. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2024.104263Virk J., Hillengass J. Imaging in multiple myeloma. Presse Med. 2025; 54 (1): 104263. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2024.104263Li J., Tan H., Xu T. et al. Bone marrow tracer uptake pattern of PET-CT in multiple myeloma: image interpretation and prognostic value. Ann. Hematol. 2021; 100 (12): 2979–2988. https://doi.org/10.1007/s00277-021-04629-2Li J., Tan H., Xu T. et al. Bone marrow tracer uptake pattern of PET-CT in multiple myeloma: image interpretation and prognostic value. Ann. Hematol. 2021; 100 (12): 2979–2988. https://doi.org/10.1007/s00277-021-04629-2Nanni C., Versari A., Chauvie S. et al. Interpretation criteria for FDG PET/CT in multiple myeloma (IMPeTUs): final results. IMPe TUs (Italian myeloma criteria for PET USe). Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2018; 45 (5): 712–719. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3909-8Nanni C., Versari A., Chauvie S. et al. Interpretation criteria for FDG PET/CT in multiple myeloma (IMPeTUs): final results. IMPe TUs (Italian myeloma criteria for PET USe). Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2018; 45 (5): 712–719. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3909-8Ishibashi M., Takahashi M., Yamaya T., Imai Y. Current and Future PET Imaging for Multiple Myeloma. Life (Basel). 2023; 13 (8): 1701. https://doi.org/10.3390/life13081701Ishibashi M., Takahashi M., Yamaya T., Imai Y. Current and Future PET Imaging for Multiple Myeloma. Life (Basel). 2023; 13 (8): 1701. https://doi.org/10.3390/life13081701Huang S., Fang M.S., Zhao M., Li F. Influence of fever on 18F-FDG PET/CT in vivo: Utilizing a quantitative parameter SUL. Rev. Esp. Med. Nucl. Imagen. Mol. (Engl. Ed.). 2025; 44 (5): 500127. https://doi.org/10.1016/j.remnie.2025.500127Huang S., Fang M.S., Zhao M., Li F. Influence of fever on 18F-FDG PET/CT in vivo: Utilizing a quantitative parameter SUL. Rev. Esp. Med. Nucl. Imagen. Mol. (Engl. Ed.). 2025; 44 (5): 500127. https://doi.org/10.1016/j.remnie.2025.500127Rodríguez-Laval V., Lumbreras-Fernández B., Aguado-Bueno B., Gómez-León N. Imaging of Multiple Myeloma: Present and Future. J. Clin. Med. 2024; 13 (1): 264. https://doi.org/10.3390/jcm13010264Rodríguez-Laval V., Lumbreras-Fernández B., Aguado-Bueno B., Gómez-León N. Imaging of Multiple Myeloma: Present and Future. J. Clin. Med. 2024; 13 (1): 264. https://doi.org/10.3390/jcm13010264Hervé A.L., Florence M., Philippe M. et al. Molecular heterogeneity of multiple myeloma: pathogenesis, prognosis, and therapeutic implications. J. Clin. Oncol. 2011; 29 (14): 1893–1897. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.32.8435Hervé A.L., Florence M., Philippe M. et al. Molecular heterogeneity of multiple myeloma: pathogenesis, prognosis, and therapeutic implications. J. Clin. Oncol. 2011; 29 (14): 1893–1897. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.32.8435de Mel S., Lim S.H., Tung M.L., Chng W.J. Implications of heterogeneity in multiple myeloma. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 232546. https://doi.org/10.1155/2014/232546de Mel S., Lim S.H., Tung M.L., Chng W.J. Implications of heterogeneity in multiple myeloma. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 232546. https://doi.org/10.1155/2014/232546Siontis B., Kumar S., Dispenzieri A. et al. Positron emission tomography-computed tomography in the diagnostic evaluation of smoldering multiple myeloma: identification of patients needing therapy. Blood Cancer J. 2015; 5 (10): e364. https://doi.org/10.1038/bcj.2015.87Siontis B., Kumar S., Dispenzieri A. et al. Positron emission tomography-computed tomography in the diagnostic evaluation of smoldering multiple myeloma: identification of patients needing therapy. Blood Cancer J. 2015; 5 (10): e364. https://doi.org/10.1038/bcj.2015.87Moreau P., Attal M., Caillot D. et al. Prospective evaluation of magnetic resonance imaging and [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography at diagnosis and before maintenance therapy in symptomatic patients with multiple myeloma included in the IFM/DFCI 2009 trial: results of the IMAJEM study. J. Clin. Oncol. 2017; 35 (25): 2911–2918. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.72.2975Moreau P., Attal M., Caillot D. et al. Prospective evaluation of magnetic resonance imaging and [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography at diagnosis and before maintenance therapy in symptomatic patients with multiple myeloma included in the IFM/DFCI 2009 trial: results of the IMAJEM study. J. Clin. Oncol. 2017; 35 (25): 2911–2918. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.72.2975Pour L., Sevcikova S., Greslikova H. et al. Soft-tissue extramedullary multiple myeloma prognosis is significantly worse in comparison to bone-related extramedullary relapse. Haematologica. 2014; 99 (2): 360–364. https://doi.org/10.3324/haematol.2013.094409Pour L., Sevcikova S., Greslikova H. et al. Soft-tissue extramedullary multiple myeloma prognosis is significantly worse in comparison to bone-related extramedullary relapse. Haematologica. 2014; 99 (2): 360–364. https://doi.org/10.3324/haematol.2013.094409Mangiacavalli S., Pompa A., Ferretti V. et al. The possible role of burden of therapy on the risk of myeloma extramedullary spread. Ann. Hematol. 2017; 96 (1): 73–80. https://doi.org/10.1007/s00277-016-2847-zMangiacavalli S., Pompa A., Ferretti V. et al. The possible role of burden of therapy on the risk of myeloma extramedullary spread. Ann. Hematol. 2017; 96 (1): 73–80. https://doi.org/10.1007/s00277-016-2847-zBeksac M., Seval G.C., Kanellias N. et al. A real world multicenter retrospective study on extramedullary disease from Balkan Myeloma Study Group and Barcelona University: analysis of parameters that improve outcome. Haematologica. 2020; 105 (1): 201–208. https://doi.org/10.3324/haematol.2019.219295Beksac M., Seval G.C., Kanellias N. et al. A real world multicenter retrospective study on extramedullary disease from Balkan Myeloma Study Group and Barcelona University: analysis of parameters that improve outcome. Haematologica. 2020; 105 (1): 201–208. https://doi.org/10.3324/haematol.2019.219295Rosiñol L., Beksac M., Zamagni E. et al. Expert review on soft-tissue plasmacytomas in multiple myeloma: definition, disease assessment and treatment considerations. Br. J. Haematol. 2021; 194 (3): 496–507. https://doi.org/10.1111/bjh.17338Rosiñol L., Beksac M., Zamagni E. et al. Expert review on soft-tissue plasmacytomas in multiple myeloma: definition, disease assessment and treatment considerations. Br. J. Haematol. 2021; 194 (3): 496–507. https://doi.org/10.1111/bjh.17338Ormond Filho A.G., Carneiro B.C., Pastore D. et al. Whole-Body Imaging of Multiple Myeloma: Diagnostic Criteria. RadioGraphics. 2019; 39: 1077–1097. https://doi.org/10.1148/rg.2019180096Ormond Filho A.G., Carneiro B.C., Pastore D. et al. Whole-Body Imaging of Multiple Myeloma: Diagnostic Criteria. RadioGraphics. 2019; 39: 1077–1097. https://doi.org/10.1148/rg.2019180096

The authors declare that there are no conflicts of interest present.