medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1611medvis-1611Research ArticleГРУДНАЯ КЛЕТКАTHORAX“Матовое стекло” – от наблюдения к действию. Современный арсенал диагностики периферических очаговых образований в легких по типу “матового стекла”Ground Glass Opacity: from observation to action. a modern diagnostic tool for peripheral focal ground glass opacity in the lungshttps://orcid.org/0000-0001-9732-7170ЛагкуеваИ. Д.LagkuevaI. D.

Лагкуева Ирина Джабраиловна – канд. мед. наук, заведующая отделением рентгеновской диагностики с кабинетами рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-9732-7170E-mail: ilagkueva@mail.ru

Irina D. Lagkueva – Cand. of Sci. (Med.), Head of the X-ray Diagnostics Department with X-ray and Magnetic Resonance Computed Tomography Rooms, Russian Scientific Center of Roentgenology and Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-9732-7170E-mail: ilagkueva@mail.ru 

ilagkueva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6674-8869ЧерниченкоН. В.ChernichenkoN. V.

Черниченко Наталья Васильевна – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-6674-8869E-mail: avnvma@mail.ru

Natalya V. Chernichenko – Doct. of Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Surgery and Surgical Technologies in Oncology, Russian Scientific Center of Roentgenology and Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-6674-8869E-mail: avnvma@mail.ru

avnvma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5994-0468НудновН. В.NudnovN. V.

Нуднов Николай Васильевич – доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-5994-0468

Nikolay V. Nudnov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific Work, Russian Scientific Center of Roentgenology and Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-5994-0468

МурзинЯ. Ю.MurzinYa. Yu.

Мурзин Ярослав Юрьевич – доктор мед. наук,  врач торакальный хирург отделения хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии опухолей головы и шеи с койками торакальной онкологии хирургии и сосудистой хирургии ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, МоскваE-mail: murziny@list.ru 

Yaroslav Yu. Murzin – Doct. of Sci. (Med.),  Thoracic surgeon, Department of surgical methods of treatment and antitumor drug therapy of head and neck tumors with beds for thoracic oncology surgery and vascular surgery, Russian Scientific Center of Roentgenology and Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation, MoscowE-mail: murziny@list.ru 

murziny@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1193-352XМельниковаН. В.MelnikovaN. V.

Мельникова Надежда Васильевна – канд. мед. наук, заведующая цитологической лабораторией патологоанатомического отделения ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0003-1193-352XE-mail: n_melnikova@list.ru

Nadezhda V. Melnikova – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Cytology at the Pathology Department, Russian Scientific Center of Roentgenology and Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscowhttps://orcid.org/0000-0003-1193-352XE-mail: n_melnikova@list.ru 

n_melnikova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1641-6452СолодкийВ. А.SolodkiyV. A.

Солодкий Владимир Алексеевич – академик РАН, профессор, доктор мед. наук, директор ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-1641-6452

Vladimir A. Solodkiy – Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doct. of Sci. (Med.),  Director of the Russian Scientific Center of Roentgenology and Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-1641-6452

ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025281120252947380Copyright © Лагкуева И.Д., Черниченко Н.В., Нуднов Н.В., Мурзин Я.Ю., Мельникова Н.В., Солодкий В.А., 20252025Лагкуева И.Д., Черниченко Н.В., Нуднов Н.В., Мурзин Я.Ю., Мельникова Н.В., Солодкий В.А.Lagkueva I.D., Chernichenko N.V., Nudnov N.V., Murzin Y.Y., Melnikova N.V., Solodkiy V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1611Цель исследования

Цель исследования: оценить возможности комбинированной методики бронхоскопии с щипцовой и щеточной биопсиями под КТ-контролем в режиме флюороскопии (SmartView Rx) с предварительной КТ-навигацией (КТн+БС+КТф) в диагностике периферических очагов в легких по типу “матового стекла” до 3 см в максимальном измерении, определение диагностической значимости методик в установлении диагноза периферического рака легкого I стадии.

Материал и методы

Материал и методы. В ходе проспективного исследования изучены данные результативности бронхобиопсии под КТ-контролем в режиме флюороскопии с предварительной КТ-навигацией 32 пациентов с впервые выявленными очагами в легких по типу “матового стекла” до 3 см с подозрением на злокачественный процесс.

Результаты

Результаты. Представлены результаты эффективности бронхоскопии с различными вариантами бронхобиопсий под КТ-контролем в режиме флюороскопии с предварительной КТ-навигацией в диагностике периферических очагов в легких по типу “матового стекла”. Результативность процедуры для основной группы составила 62,5% против 21,1% в контрольной группе (p = 0,006), прирост +41,4%.

Заключение

Заключение. Применение КТ-навигации и КТ-флюороскопии при бронхоскопии периферических очагов в легких по типу “матового стекла” повышает эффективность и точность диагностики, снижая при этом инвазивность процедуры. Бронхоскопия совместно с КТ-навигацией и КТ-флюороскопией может рассматриваться как метод выбора для морфологической верификации периферических очагов в легких по типу “матового стекла”.

Aim

Aim: the article presents the results of the effectiveness of bronchoscopy with various options of bronchobiopsy under CT control in fluoroscopy mode with preliminary CT navigation in the diagnosis of peripheral foci in the lungs of the “ground glass” type.

To evaluate the capabilities of a combined technique of bronchoscopy with forceps and brush biopsies under CT control in fluoroscopy mode (SmartView Rx) with preliminary CT navigation (CTn+BS+CTf) in the diagnosis of peripheral lesions in the lungs of the "ground glass" type up to 3 cm in maximum dimension, in particular for the detection of stage 1 lung cancer.

Materials and methods

Materials and methods. In a prospective study, the effectiveness of CT-guided bronchobiopsy in fluoroscopy mode with preliminary CT navigation was examined in 32 patients with newly detected ground-glass opacity lesions up to 3 cm in the lungs with suspected malignancy.

Results

Results.This article presents the effectiveness of bronchoscopy with various CT-guided bronchobiopsy options using fluoroscopy and preliminary CT navigation in the diagnosis of peripheral ground-glass pulmonary lesions. The effectiveness of the procedure in the study group was 62.5% versus 21.1% in the control group (p = 0.006), an increase of +41.4%.

Conclusion

Conclusion. The use of CT navigation and CT fluoroscopy in bronchoscopy of peripheral ground-glass pulmonary lesions improves diagnostic efficiency and accuracy while reducing the invasiveness of the procedure. Bronchoscopy combined with CT navigation and CT fluoroscopy can be considered the method of choice for morphological verification of peripheral ground-glass pulmonary lesions.

бронхоскопия с бронхобиопсиейКТ-навигацияКТ-флюороскопияочаги в легких по типу “матового стекла”рак легкогоbronchoscopy with bronchobiopsyCT navigationCT fluoroscopyground glass lesions in the lungslung cancerReferencesAgrawal S., Goel A.D., Gupta N., Lohiya A. Role of low dose computed tomography on lung cancer detection and mortality – an updated systematic review and meta-analysis. Monaldi Arch. Chest. Dis. 2022; 93 (1). http://doi.org/10.4081/monaldi.2022.2284Agrawal S., Goel A.D., Gupta N., Lohiya A. Role of low dose computed tomography on lung cancer detection and mortality – an updated systematic review and meta-analysis. Monaldi Arch. Chest. Dis. 2022; 93 (1). http://doi.org/10.4081/monaldi.2022.2284Chen C., Ou X., Li H. et al. Contrast-Enhanced CT Texture Analysis: a New Set of Predictive Factors for Small Cell Lung Cancer. Mol. Imaging Biol. 2020; 22 (3): 745–751. http://doi.org/10.1007/s11307-019-01419-1Chen C., Ou X., Li H. et al. Contrast-Enhanced CT Texture Analysis: a New Set of Predictive Factors for Small Cell Lung Cancer. Mol. Imaging Biol. 2020; 22 (3): 745–751. http://doi.org/10.1007/s11307-019-01419-1Ye X., Chen S., Tian Y. et al. A preliminary exploration of the intravoxel incoherent motion applied in the preoperative evaluation of mediastinal lymph node metastasis of lung cancer. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (4): 1073–1080. http://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.110Ye X., Chen S., Tian Y. et al. A preliminary exploration of the intravoxel incoherent motion applied in the preoperative evaluation of mediastinal lymph node metastasis of lung cancer. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (4): 1073–1080. http://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.110Гомболевский В.А., Блохин И.А., Лайпан А.Ш. и др. Методические рекомендации по скринингу рака легкого. Серия “Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики”. ГБУЗ “НПКЦ ДиТ ДЗМ”. 2020; 56: 60. ISSN 2618-7124. https://telemedai.ru/biblioteka-dokumentov/metodicheskie-rekomendacii-po-skriningu-raka-legkogo?ysclid=mhkb9jn7jr510620244Gombolevsky V.A., Blokhin I.A., Laipan A.S. et al. Methodological recommendations for lung cancer screening Series “Best practices of radiation and instrumental diagnostics”. GBUZ “NPCC DiT DZM”. 2020; 56: 60. ISSN 2618-7124. https://telemedai.ru/biblioteka-dokumentov/metodicheskie-rekomendacii-po-skriningu-raka-legkogo?ysclid=mhkb9jn7jr510620244 (In Russian)Петросян А.П., Силантьева Н.К., Шавладзе З.Н., Березовская Т.П., Агабабян Т.А. Использование терминов “очаг” и “образование” в протоколах описания компьютерно-томографических исследований легких (обзор литературы). Радиология–практика. 2018; 2: 56–66.Petrosian A.P., Silant’eva N.K., Shavladze Z.N. et al. The Use of the Terms “Nodule” and “Mass” in Describing Lung Computed Tomography (Literature Review). Radiology–Practice. 2018; 2: 56–66. (In Russian)Farjah F., Monsell S.E., Smith-Bindman R. et al. Fleischner Society Guideline Recommendations for Incidentally Detected Pulmonary Nodules and the Probability of Lung Cancer. J. Am. Coll. Radiol. 2022; 19 (11): 1226–1235. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2022.06.018Farjah F., Monsell S.E., Smith-Bindman R. et al. Fleischner Society Guideline Recommendations for Incidentally Detected Pulmonary Nodules and the Probability of Lung Cancer. J. Am. Coll. Radiol. 2022; 19 (11): 1226–1235. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2022.06.018Martin M.D., Kanne J.P., Broderick L.S. et al. RadioGraphics Update: Lung-RADS 2022. Radiographics. 2023; 43 (11): e230037. http://doi.org/10.1148/rg.230037Martin M.D., Kanne J.P., Broderick L.S. et al. RadioGraphics Update: Lung-RADS 2022. Radiographics. 2023; 43 (11): e230037. http://doi.org/10.1148/rg.230037Zhu Y., Yang L., Li Q. et al. Factors associated with concurrent malignancy risk among patients with incidental solitary pulmonary nodule: A systematic review taskforce for developing rapid recommendations. J. Evid. Based. Med. 2022; 15 (2): 106–122. http://doi.org/10.1111/jebm.12481Zhu Y., Yang L., Li Q. et al. Factors associated with concurrent malignancy risk among patients with incidental solitary pulmonary nodule: A systematic review taskforce for developing rapid recommendations. J. Evid. Based. Med. 2022; 15 (2): 106–122. http://doi.org/10.1111/jebm.12481Mazzone P.J., Lam L. Evaluating the Patient With a Pulmonary Nodule: A Review. JAMA. 2022; 327 (3): 264–273. http://doi.org/10.1001/jama.2021.24287Mazzone P.J., Lam L. Evaluating the Patient With a Pulmonary Nodule: A Review. JAMA. 2022; 327 (3): 264–273. http://doi.org/10.1001/jama.2021.24287Nguyen C., Larsen N.K., Dietz N. et al. Pulmonary Atypical Adenomatous Hyperplasia: Diagnostic and Therapeutic Implications. Cureus. 2019; 11 (11): e6079. http://doi.org/10.7759/cureus.6079Nguyen C., Larsen N.K., Dietz N. et al. Pulmonary Atypical Adenomatous Hyperplasia: Diagnostic and Therapeutic Implications. Cureus. 2019; 11 (11): e6079. http://doi.org/10.7759/cureus.6079Kakinuma R., Ohmatsu H., Kaneko M. et al. Progression of focal pure ground-glass opacity detected by low-dose helical computed tomography screening for lung cancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 2004; 28 (1): 17–23. http://doi.org/10.1097/00004728-200401000-00003Kakinuma R., Ohmatsu H., Kaneko M. et al. Progression of focal pure ground-glass opacity detected by low-dose helical computed tomography screening for lung cancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 2004; 28 (1): 17–23. http://doi.org/10.1097/00004728-200401000-00003Cohen J.G., Reymond E., Lederlin M. et al. Differentiating pre- and minimally invasive from invasive adenocarcinoma using CT-features in persistent pulmonary part-solid nodules in Caucasian patients. Eur. J. Radiol. 2015; 84 (4): 738–744. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.12.031Cohen J.G., Reymond E., Lederlin M. et al. Differentiating pre- and minimally invasive from invasive adenocarcinoma using CT-features in persistent pulmonary part-solid nodules in Caucasian patients. Eur. J. Radiol. 2015; 84 (4): 738–744. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.12.031Cao L., Wang Z., Gong T. et al. Discriminating between bronchiolar adenoma, adenocarcinoma in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung with CT. Diagn. Interv. Imaging. 2020; 101 (12): 831–837. http://doi.org/10.1016/j.diii.2020.05.005Cao L., Wang Z., Gong T. et al. Discriminating between bronchiolar adenoma, adenocarcinoma in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung with CT. Diagn. Interv. Imaging. 2020; 101 (12): 831–837. http://doi.org/10.1016/j.diii.2020.05.005Mirka H., Ferda J., Krakorova G. et al. The Use of CT Pattern in Differentiating Non-invasive, Minimally Invasive and Invasive Variants of Lung Adenocarcinoma. Anticancer Res. 2021; 41 (9): 4479–4482. http://doi.org/10.21873/anticanres.15257Mirka H., Ferda J., Krakorova G. et al. The Use of CT Pattern in Differentiating Non-invasive, Minimally Invasive and Invasive Variants of Lung Adenocarcinoma. Anticancer Res. 2021; 41 (9): 4479–4482. http://doi.org/10.21873/anticanres.15257Sun Y.L., Gao F., Gao P. et al. Diagnostic value of contrast-enhanced CT scans in identifying lung adenocarcinomas manifesting as ground glass nodules. Chinese J. Oncol. 2018. 40 (7): 534–538. http://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.07.010Sun Y.L., Gao F., Gao P. et al. Diagnostic value of contrast-enhanced CT scans in identifying lung adenocarcinomas manifesting as ground glass nodules. Chinese J. Oncol. 2018. 40 (7): 534–538. http://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.07.010Ban X., Shen X., Hu H. et al. Predictive CT features for the diagnosis of primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma: comparison with squamous cell carcinomas and adenocarcinomas. Cancer Imaging. 2021; 21 (1): 2. http://doi.org/10.1186/s40644-020-00375-2Ban X., Shen X., Hu H. et al. Predictive CT features for the diagnosis of primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma: comparison with squamous cell carcinomas and adenocarcinomas. Cancer Imaging. 2021; 21 (1): 2. http://doi.org/10.1186/s40644-020-00375-2Tsuboi E., Ikeda S., Tajima M. et al. Transbronchial biopsy smear for diagnostic of peripheral pulmonary carcinomas. Cancer. 1967; 20 (5): 687–698. http://doi.org/10.1002/1097-0142(1967)20:5<687::aid-cncr2820200521>3.0.co;2-kTsuboi E., Ikeda S., Tajima M. et al. Transbronchial biopsy smear for diagnostic of peripheral pulmonary carcinomas. Cancer. 1967; 20 (5): 687–698. http://doi.org/10.1002/1097-0142(1967)20:5<687::aid-cncr2820200521>3.0.co;2-k

The authors declare that there are no conflicts of interest present.