medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-160Research ArticleГОЛОВА И ШЕЯHEAD AND NECKГерпетический энцефалит атипичного течения с летальным исходом: обзор литературы и клиническое наблюдениеHerpes Simplex Encephalitis with Atypical Clinical Features and Lethal Outcome: Literature Review and Case ReportАхлебининаМария ИгоревнаAkhlebininaMariia Igorevnaakhlebinina.m.i@gmail.comБлохинИван АндреевичBlokhinIvan Andreevichnoemail@neicon.ruПоповаЯнина ЛьвовнаPopovaYanina L’vovnanoemail@neicon.ruФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава РоссииРоссияA.V. Vishnevsky Institute of SurgeryRussian FederationГБУЗ КО “Городская клиническая больница №2 «Сосновая роща»”РоссияCity Clinical Hospital №2 “Sosnovaya roscha”Russian Federation201528122015062532Copyright © Ахлебинина М.И., Блохин И.А., Попова Я.Л., 20152015Ахлебинина М.И., Блохин И.А., Попова Я.Л.Akhlebinina M.I., Blokhin I.A., Popova Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/160

Герпетический энцефалит - наиболее частая и тяжелая форма спорадического энцефалита. По материалам ВОЗ в структуре смертности от вирусных инфекций герпетическая инфекция занимает второе место. Представлен клинический случай внезапно возникшего выраженного неврологического дефицита у женщины 27 лет. По неотложным показаниям пациентка госпитализирована бригадой скорой медицинской помощи с предварительным диагнозом “острое нарушение мозгового кровообращения”. В результате проведенного комплексного обследования на основании данных магнитно-резонансной томографии головного мозга установлен предварительный клинический диагноз “энцефалит неясной этиологии”. С момента поступления состояние пациентки прогрессивно ухудшалось. В представленном клиническом наблюдении мы описываем атипичные особенности течения герпетического энцефалита, анализируем данные литературы по данной патологии, вариантам клинического течения, особенностям диагностики и тактике ведения пациентов.

Herpetic encephalitis is one of the most frequent and debilitating sporadic infections affecting CNS. According to WHO, it is the 2nd deadliest among viral infections. This article describes case of a healthy 27-year old woman with sudden onset of pronounced neurologic impairment. The patient was hospitalized by the ambulance crew with “acute stroke” as preliminary diagnosis. The definitive diagnosis was reached via comprehensive examination. Magnetic resonance imaging of the brain identified typical features of an encephalitis. The patient’s condition progressively deteriorated and despite treatment she fell into coma and died. Review of literature is also presented. Clinical and radiological features of atypical herpetic encephalitis are discussed along with treatment options.

энцефалитатипичное течениелетальный исходКТМРТголовной мозгencephalitisatypicallethal outcomeCT MRIbrainReferencesШтульман Д.Р. Неврология: Справочник практического врача. М.: Медпресс-информ, 2008: 746-752.Штульман Д.Р. Неврология: Справочник практического врача. М.: Медпресс-информ, 2008: 746-752.Деконенко Е.П., Куприянова Л.В., Рудометов Ю.П. и др. Герпетический энцефалит: клиника и диагностика. Альманах клинической медицины. 2000; 3: 143-147.Деконенко Е.П., Куприянова Л.В., Рудометов Ю.П. и др. Герпетический энцефалит: клиника и диагностика. Альманах клинической медицины. 2000; 3: 143-147.Хмара М.Е. Герпетическая инфекция ЦНС: клинико-морфологические и патогенетические аспекты. Медицинские новости. 2004; 5: 15-20.Хмара М.Е. Герпетическая инфекция ЦНС: клинико-морфологические и патогенетические аспекты. Медицинские новости. 2004; 5: 15-20.Hauser S.L., Josephson S.A. Harrison’s neurology in clinical medicine. San Francisco: The McGraw-Hill Companies Medical, 2010: 465-472.Hauser S.L., Josephson S.A. Harrison’s neurology in clinical medicine. San Francisco: The McGraw-Hill Companies Medical, 2010: 465-472.Шмырев В.И., Девяткин А.В., Каленова И.Е. и др. Клинический разбор. Герпетический менингоэнцефалит у пациентки 28 лет. 2013. http://www.volynka.ru/Articles/Text/103 [дата обращения 20.09.2015]Шмырев В.И., Девяткин А.В., Каленова И.Е. и др. Клинический разбор. Герпетический менингоэнцефалит у пациентки 28 лет. 2013. http://www.volynka.ru/Articles/Text/103 [дата обращения 20.09.2015]Матвеева Т.В., Токарева Н.В., Шакирзянова Г.А. Герпетический энцефалит. Практическая медицина. 2006; 16: 29-31.Матвеева Т.В., Токарева Н.В., Шакирзянова Г.А. Герпетический энцефалит. Практическая медицина. 2006; 16: 29-31.Деконенко Е.П., Рудометов Ю.П., Куприянова Л.В. Анализ клинических особенностей герпетического энцефалита . Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (3): 18-24.Деконенко Е.П., Рудометов Ю.П., Куприянова Л.В. Анализ клинических особенностей герпетического энцефалита . Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (3): 18-24.Knipe H., Gaillard F., Bruno Di Muzio et al. Herpes simplex encephalitis. http://radiopaedia.org/articles/herpessimplex-encephalitis [дата обращения 20.09.2015]Knipe H., Gaillard F., Bruno Di Muzio et al. Herpes simplex encephalitis. http://radiopaedia.org/articles/herpessimplex-encephalitis [дата обращения 20.09.2015]Шмырев В.И., Девяткин А. В., Каленова И. Е. и др. Герпетический менингоэнцефалит у взрослой пациентки. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014; 4: 79-82.Шмырев В.И., Девяткин А. В., Каленова И. Е. и др. Герпетический менингоэнцефалит у взрослой пациентки. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014; 4: 79-82.Steiner I., Budka, H., Chaudhuri A. et al. Viral meningoencephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management. Eur. J. Neurol. 2010; 17 (8): 999-1009-е57Steiner I., Budka, H., Chaudhuri A. et al. Viral meningoencephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management. Eur. J. Neurol. 2010; 17 (8): 999-1009-е57Sener R.N. Herpes simplex encephalitis: diffusion MR imaging findings. Computerized Medical Imaging and Graphics. 2001; 25 (5): 391-397.Sener R.N. Herpes simplex encephalitis: diffusion MR imaging findings. Computerized Medical Imaging and Graphics. 2001; 25 (5): 391-397.Tyler K.L. Update on herpes simplex encephalitis. Rev. Neurol. Dis. 2004; 1 (4): 169-178.Tyler K.L. Update on herpes simplex encephalitis. Rev. Neurol. Dis. 2004; 1 (4): 169-178.Steiner I., Schmutzhard E., Sellner J. et al. EFNS-ENS guidelines for the use of PCR technology for the diagnosis of infections of the nervous system. Eur. J. Neurol. 2012; 19 (10): 1278-1291.Steiner I., Schmutzhard E., Sellner J. et al. EFNS-ENS guidelines for the use of PCR technology for the diagnosis of infections of the nervous system. Eur. J. Neurol. 2012; 19 (10): 1278-1291.Матвеева Т.В., Якупов Э.З., Хафизова И.Ф. и др. Трудности и ошибки в диагностике герпесвирусных нейроинфекций. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (3): 36-39.Матвеева Т.В., Якупов Э.З., Хафизова И.Ф. и др. Трудности и ошибки в диагностике герпесвирусных нейроинфекций. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (3): 36-39.Wolf P.A., D'Agostino R. B., Belanger A. J.et al. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham Study. Stroke. 1991; 22 (3): 312-318.Wolf P.A., D'Agostino R. B., Belanger A. J.et al. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham Study. Stroke. 1991; 22 (3): 312-318.Мироненко Т.В., Погорелова Г.А. Вирусные энцефалиты, диагностика и лечение. Український медичний альманах. 2012; 15 (2): 107-110.Мироненко Т.В., Погорелова Г.А. Вирусные энцефалиты, диагностика и лечение. Український медичний альманах. 2012; 15 (2): 107-110.Хелимский А.М., Гнатышев И.В., Дроздова И.П. Случай тяжелого поражения нервной системы герпетической инфекцией с благоприятным исходом. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 4: 85-87.Хелимский А.М., Гнатышев И.В., Дроздова И.П. Случай тяжелого поражения нервной системы герпетической инфекцией с благоприятным исходом. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 4: 85-87.Kennedy P.G.E., Chaudhuri A. Herpes simplex encephalitis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2002; 73 (3): 237-238.Kennedy P.G.E., Chaudhuri A. Herpes simplex encephalitis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2002; 73 (3): 237-238.Деконенко Е.П., Рудометов Ю.П., Русанова С.А. и др. Менингоэнцефалит, ассоциированный с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусом варицелла-зостер. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (7): 66-70.Деконенко Е.П., Рудометов Ю.П., Русанова С.А. и др. Менингоэнцефалит, ассоциированный с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусом варицелла-зостер. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (7): 66-70.McGrath N., Anderson N.E., Croxson M.C. et al. Herpes simplex encephalitis treated with acyclovir: diagnosis and long term outcome. J. Neurol., Neurosurg. & Psychiatr.1997; 63 (3): 321-326.McGrath N., Anderson N.E., Croxson M.C. et al. Herpes simplex encephalitis treated with acyclovir: diagnosis and long term outcome. J. Neurol., Neurosurg. & Psychiatr.1997; 63 (3): 321-326.Деконенко Е.П., Белялетдинова И.Х., Шакарян А.К. и др. Атипичное течение герпетического энцефалита у подростка. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112 (2): 67-69.Деконенко Е.П., Белялетдинова И.Х., Шакарян А.К. и др. Атипичное течение герпетического энцефалита у подростка. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112 (2): 67-69.Whitley R.J., Gnann J.W. Viral encephalitis: familiar infections and emerging pathogens. Lancet. 2002; 359 (9305): 507-513.Whitley R.J., Gnann J.W. Viral encephalitis: familiar infections and emerging pathogens. Lancet. 2002; 359 (9305): 507-513.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.