medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1599medvis-1599Research ArticleГРУДНАЯ КЛЕТКАTHORAXВозможности компьютерной томографии в диагностике приобретенных трахеопищеводных свищейТhe role of computed tomography in the diagnosis of tracheoesophageal fistulashttps://orcid.org/0000-0002-2690-7378БарминаТ. Г.BarminaT. G.

Бармина Татьяна Геннадьевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москваhttps://orcid.org/0000-0002-2690-7378E-mail: BarminaTG@sklif.mos.ru

Tatyana G. Barmina – Сand. of Sci. (Med.), Senior Researcher of Department of the Diagnostic Radiology, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-2690-7378E-mail: BarminaTG@sklif.mos.ru

BarminaTG@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9669-9164ХамидоваЛ. Т.HamidovaL. T.

Хамидова Лайлаъ Тимарбековна – доктор мед. наук, заведующая научным отделением лучевой диагностики, врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москваhttps://orcid.org/0000-0002-9669-9164

Layla T. Khamidova – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Radiation Diagnostics, Ultrasound Diagnostics Doctor, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-9669-916

KhamidovaLT@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6893-7973ЗабавскаяО. А.ZabavskayaO. A.

Забавская Ольга Александровна – канд. мед. наук, старший преподаватель Учебного центра ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы”, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-6893-7973

Olga A. Zabavskaya – Сand. of Sci. (Med.), Senior lecturer of the Educational and clinical Department, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-6893-7973

ZabavskayaOA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7483-7899ШарифуллинФ. А.-К.SharifullinF. A-K.

Шарифуллин Фаат Абдул-Каюмович – доктор медицинских наук, uлавный научный сотрудник отделения лучевой диагностики ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы”, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-7483-7899

Faat A-K. Sharifullin – Doct. of Sci. (Med.), Сhief Researcher of Department of the Diagnostic Radiology, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-7483-7899

SharifullinVA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6681-0653НиколаеваЕ. Б.NikolaevaE. B.

Николаева Елена Борисовна – канд. мед. наук, cтарший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы”, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-6681-0653

Elena B. Nikolaeva – Сand. of Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-6681-0653

NikolaevaEB@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1159-5367ЧерноусовФ. А.ChernousovF. A.

Черноусов Федор Александрович – канд. мед. наук, главный научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы”, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-1159-5367

Fedor A. Chernousov – Сand. of Sci. (Med.), Сhief Researcher of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-1159-5367

ChernousovFA@sklif.mos.ruГБУЗ города Москвы “Научно-­исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы”РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Care of Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2026050620263023544Copyright © Бармина Т.Г., Хамидова Л.Т., Забавская О.А., Шарифуллин Ф.А., Николаева Е.Б., Черноусов Ф.А., 20262026Бармина Т.Г., Хамидова Л.Т., Забавская О.А., Шарифуллин Ф.А., Николаева Е.Б., Черноусов Ф.А.Barmina T.G., Hamidova L.T., Zabavskaya O.A., Sharifullin F.A., Nikolaeva E.B., Chernousov F.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1599Цель исследования

Цель исследования: уточнить возможности компьютерной томографии (КТ) в рамках комплексной диагностики приобретенных трахеопищеводных свищей (ТПС).

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ КТ-исследований 36 пациентов (17 мужчин, 19 женщин, средний возраст 53 ± 18 лет) с ТПС, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Всем пациентам была выполнена КТ шеи и грудной клетки, в том числе в динамике – 23 (64%) пациентам.

Результаты

Результаты. ТПС методом КТ был определен у 33 пациентов из 36 обследованных (чувствительность метода КТ составила 92%). КТ позволила дать полную характеристику ТПС, а именно: оценить его локализацию, ширину и длину трахеального дефекта, вид и протяженность свищевого канала. У 6 (18%) пациентов из 33 ТПС сочетался с рубцовым стенозом трахеи.

При обследовании пациентов с нетравматическими ТПС (10 (30%) наблюдений из 33), помимо данных о самом свище, при первичном КТ-исследовании был проанализирован характер этиологических факторов, таких как опухоль пищевода и воспалительные изменения в средостении.

При оценке окружающих органов и тканей у 25 (69%) из 36 обследованных пациентов были выявлены воспалительные изменения в легких различной степени выраженности.

На всех этапах лечения пациентов с ТПС проводился КТ-мониторинг с целью оценки состояния как самого свища, так и окружающих органов и тканей, в том числе для оценки динамики воспалительного процесса в средостении и легких, оценки эффективности хирургического лечения.

Заключение

Заключение. КТ является необходимой составляющей современного диагностического комплекса обследования пациентов с ТПС: позволяет диагностировать ТПС с чувствительностью 92% и дать его полную характеристику. Одним из преимуществ метода КТ является возможность оценки состояния окружающих органов и тканей. КТ, в том числе при динамическом контроле, у пациентов с ТПС помогает в выборе тактики лечения и оценке его эффективности.

Objective

Objective. To specify the role of computed tomography (CT) in complex diagnostic of the acquired type of TracheoEsophageal Fistulas (TEFs).

Methods

Methods. CT results of 36 (17 men, 19 women, mean age – 53 ± 18) consecutive patients with TEF, presented to N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, were analyzed retrospectively. Multiple screening CT-scans were held in 23 patients (64%) throughout the treatment process.

Results

Results. The sensibility of CT was as high as 92 % with correctly depicted TEFs in 33 of 36 patients. CT imaging demonstrated precise and accurate assessment of TEFs: localization, diameter and length of tracheal defect, type and length of fistulous tract. In 6 observations (18%) the TEF was associated with tracheal stenosis.

In patients with non-traumatic TEFs (n = 10; 30%) CT was of use not only in delineating fistulous tract, but also in detecting possible etiologies, such as esophageal cancer or inflammatory lesions of the mediastinum.

The results of adjacent soft tissues assessment showed various stages of pulmonary inflammation in the majority of patients (n = 25; 69%).

Multiple CT examinations were performed to monitor fistulas, surrounding soft tissues, including evaluation of lung and mediastinal inflammatory changes, and effectiveness of surgical management.

Conclusion

Conclusion. CT is an integral aspect of complex diagnostic in patients with TEFs, that allows to detect fistulas (92% sensitivity) along with the detailed anatomical information upon them. One of the major advantages of the modality is the ability to visualize surrounding structures. Preoperative CT is particularly helpful in deciding the surgical approach, and multiple CT benefits in validation of treatment efficacy.

трахеопищеводный свищсвищевой ходкомпьютерная томографияtracheoesophageal fistulafistula tractcomputed tomographyReferencesТатур А.А Трахеопищеводные свищи неопухолевой этиологии: диагностика, классификация, лечение и профилактика. Медицинские новости. 2016; 11: 16–20.Tatur AA. Nonmalignant tracheoesophageal fistula: diagnosis, classification, treatment and prophylacxis. Meditsinskie Novosti. 2016; 11: 16–20. (In Russian)Паршин В.Д., Вишневская Г.А., Русаков М.А., Гудовский Л.М., Паршин В.В., Чернова Е.А. Трахеопищеводные свищи: современное состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 2: 73–79.Parshin V.D., Vishnevskaya G.A., Rusakov M.A. et al. Tracheoesophageal fistulae: the state of art. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013;(2):73–79. (In Russian)Перельман М.И. Хирургия трахеи. М/: Медицина, 1972. 208 с.Perelman M.I. Tracheal Surgery. Moscow: Medicina, 1972. 208 p. (In Russian)Sikka K., Singh C.A., Agrawal R. et al. Acquired Non-malignant Cervical Trachea-Esophageal Fistula: A Case Series. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019; 71 (Suppl. 1): 286–290. https://doi.org/10.1007/s12070-018-1281-zSikka K., Singh C.A., Agrawal R. et al. Acquired Non-malignant Cervical Trachea-Esophageal Fistula: A Case Series. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019; 71 (Suppl. 1): 286–290. https://doi.org/10.1007/s12070-018-1281-zШевченко Ю.Л., Аблицов А.Ю., Аблицов Ю.А., Василашко В.И, Орлов С.С., Сусов Р.Л. Хирургическое лечение трахеопищеводных свищей неопухолевой этиологии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021; 16 (3): 95–100. https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_3_95Shevchenko Yu.L., Ablicov A.Yu., Ablicov Yu.A. et al. Surgical treatment of tracheoesophageal fistulas of nonneoplastic etiology. Vestnik Natsional′nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova = Bulletin of Pirogov National Medical Surgical Center. 2021; 16 (3): 95–100. https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_3_95 (In Russian)Marulli G., Mammana M., Natale G., Rea F. Surgical treatment of acquired benign tracheoesophageal fistulas. J. Vis. Surg. 2018; 4: 123. https://doi.org/10.21037/jovs.2018.06.07Marulli G., Mammana M., Natale G., Rea F. Surgical treatment of acquired benign tracheoesophageal fistulas. J. Vis. Surg. 2018; 4: 123. https://doi.org/10.21037/jovs.2018.06.07Cooper J.D. Tracheal injuries complicating prolonged intubation and tracheostomy. Thorac. Surg. Clin. 2018; 28 (2): 139–144. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2018.01.001Cooper J.D. Tracheal injuries complicating prolonged intubation and tracheostomy. Thorac. Surg. Clin. 2018; 28 (2): 139–144. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2018.01.001Морозов А. М., Мохов Е. М., Кадыков В. А., Ольшевская А. С., Духанина М. В., Пахомов М. А. Трахеопищеводный свищ, как ятрогенное осложнение политравмы, проявления, диагностика, лечение. Сибирское медицинское обозрение. 2020; 1: 84–88. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-1-84-88Morozov A.M., Mokhov E.M., Kadykov V.A. et al. Tracheoesophageal fistula as an iatrogenic complication of polytrauma, manifestations, diagnosis, treatment. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye = Siberian Medical Review. 2020; 1: 84–88. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-1-84-88 (In Russian)Старостин А.В., Берикханов З.Г., Паршин А.В., Амангельдиев Д.М. Этиология, диагностика и лечение рубцового стеноза трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 4: 53–60. https://doi.org/10.17116/hirurgia202004153Starostin A.V., Berikkhanov Z.G., Parshin A.V., Amangeldiev D.M. Etiology, diagnosis and treatment of cicatricial tracheal stenosis. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020; 4: 53–60. https://doi.org/10.17116/hirurgia202004153 (In Russian)Паршин В.Д., Русаков М.А., Паршин В.В. Хирургия трахеопищеводного свища. М.: Альди-Принт, 2016. 264 с.Parshin V.D., Rusakov M.A., Parshin V.V. Surgery of tracheoesophageal fistula. Moscow: Al`di-Print, 2016. 264 p. (In Russian)Абакумов М.М. Медиастинит: Руководство для врачей. М.: СИМК, 2020. 296 с.Abakumov M.M. Mediastinitis: Practical manual for physicians. Moscow: SIMK, 2020. 296 р. (In Russian)Новожилова Е.Н., Попадюк В.И., Соколов С.А., Чумаков И.Ф., Чернолев А.И. Случай успешного лечения трахеопищеводного свища с использованием лазерного воздействия. Опухоли головы и шеи. 2022; 12 (1): 120–127. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-1-120-127Novozhilova E.N., Popadyuk V.I., Sokolov S.A. et al. A case of successful treatment of tracheoesophageal fistula using laser exposure. Head and Neck Tumors. 2022; 12 (1): 120–127. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-1-120-127 (In Russian)Osho A., Sachdeva U., Wright C., Muniappan A. Surgical management of tracheoesophageal fistula. Ann. Cardiothorac. Surg. 2018; 7 (2): 314–316. https://doi.org/10.21037/acs.2018.03.06Osho A., Sachdeva U., Wright C., Muniappan A. Surgical management of tracheoesophageal fistula. Ann. Cardiothorac. Surg. 2018; 7 (2): 314–316. https://doi.org/10.21037/acs.2018.03.06Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство / Под ред. Г.Г. Кармазановского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 920 с. (Серия “Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии”). ISBN 978-5-9704-3053-8Lung imaging and therapy in gastroenterology: National guidelines / Edited by G.G. Karmazanovsky. Moscow: GEOTAR-Media, 2014. 920 p. (Series “National guidelines on radiology and therapy”). ISBN 978-5-9704-3053-8 (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.