medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1588medvis-1588Research ArticleПОЧКИKIDNEYSКонтрастусиленное ультразвуковое исследование стабильно функционирующего почечного трансплантата. Пилотное исследованиеContrast-enhanced ultrasound examination of a stable functioning renal transplant. Pilot studyhttps://orcid.org/0000-0001-5736-8656ЛарионоваС. Н.LarionovaS. N.

Ларионова Светлана Николаевна – заведующая отделением ультразвуковой диагностики клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России; ассистент кафедры ультразвуковой диагностики ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самараhttps://orcid.org/0000-0001-5736-8656

Svetlana N. Larionova – Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, Samara State Medical University; Assistant Professor, Department of Ultrasound Diagnostics, Samara State Medical University, Samarahttps://orcid.org/0000-0001-5736-8656

larionovasn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2953-5570БелавинаН. И.BelavinaN. I.

Белавина Наталья Ивановна – канд. мед. наук, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ГБУЗ “МКНИЦ Больница 52 ДЗМ”, Москваhttp://orcid.org/0000-0003-2953-5570

Natalya I. Belavina – Cand. of Sci. (Med.), doctor of the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics, Moscow Clinical Science and Research Center 52, Moscowhttp://orcid.org/0000-0003-2953-5570

https://orcid.org/0000-0002-9017-9432ВетшеваН. Н.VetshevaN. N.

Ветшева Наталья Николаевна – доктор мед. наук, профессор кафедры ультразвуковой диагностики ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России, Москваhttp://orcid.org/0000-0002-9017-9432

Natalya N. Vetsheva – Doct. of Sci. (Med.), Professor at the Department of Ultrasound Diagnostics, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federationhttp://orcid.org/0000-0002-9017-9432

https://orcid.org/0000-0001-6724-0066БалтерР. Б.BalterR. B.

Балтер Регина Борисовна – доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики ИПО СамГМУ, Самараhttp://orcid.org/0000-0001-6724-0066

Regina B. Balter – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, Institute of Postgraduate Education, Samara State Medical University, Samarahttp://orcid.org/0000-0001-6724-0066

ФГБОУ ВО “Самарский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ города Москвы “Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы”РоссияMoscow Clinical Science and Research Center 52 of Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2026050620263027688Copyright © Ларионова С.Н., Белавина Н.И., Ветшева Н.Н., Балтер Р.Б., 20262026Ларионова С.Н., Белавина Н.И., Ветшева Н.Н., Балтер Р.Б.Larionova S.N., Belavina N.I., Vetsheva N.N., Balter R.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1588

Отсутствие стандартизированных протоколов и референсных значений количественных параметров контрастусиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) стабильно функционирующих почечных трансплантатов ограничивает клиническое применение метода.

Цель исследования

Цель исследования: изучить количественные показатели КУУЗИ у реципиентов со стабильной функцией и отсутствием значимой патологии согласно протокольной нефробиопсии и сравнить межоператорскую воспроизводимость показателей.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено интервенционное проспективное исследование (01.10.2024 – 01.03.2025), в которое включили 23 пациента. Проводили КУУЗИ (Resona 7 (Mindray, КНР), конвексный датчик (1,2–6 МГц), контрастный препарат Соновью (Бракко, Италия)). Изучали параметры TIC-кривой (кривая время–интенсивность) в: ROI1 (область интереса) – кортикальный слой, ROI2 – кора между пирамидками, ROI3 – пирамидка, ROI4 – объединение ROI1, ROI2 и ROI3. Анализировали: наклон кривой поступления (AS); время от введения контрастного препарата до появления в ROI (AT), площадь под TIC-кривой (AUC); наклон кривой вымывания (DS); среднюю интенсивность TIC-кривой (mTIC); пиковую интенсивность (PI); время от поступления препарата в ROI до PI (RT); время от введения контрастного препарата до PI (TTP); площадь под TIC-кривой от поступления препарата до PI (WiAUC); индекс перфузии (WiAUC/RT); площадь под TIC-кривой периода вымывания (WoAUC). Анализ проводили с Contrast QA (Mindray). Для оценки межоператорской воспроизводимости рассчитывали коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC). Оценивали среднюю разность измерений и пределы согласованности (анализ Бланда–Альтмана).

Результаты

Результаты. Получены усредненные между операторами параметры TIC-кривой в указанных ROI. Выявлена отличная и хорошая межоператорская воспроизводимость большинства параметров TIC-кривой в ROI1, умеренная воспроизводимость AS и DS (ICC 0,840 (0,662; 0,928) и 0,859 (0,697; 0,938)). В ROI2 воспроизводимость варьировала от отличной до хорошей, умеренная воспроизводимость WiAUC (0,848 (0,678; 0,933)), RT (0,877 (0,733; 0,946)), WiAUC/RT (0,835 (0,628; 0,929)), AS (0,836 (0,653;0,927)), DS (0,777 (0,537; 0,899)). В ROI3 сильная межоператорская вариабельность WiAUC/RT (0,706 (0,418; 0,864)), AS 0,657 ((0,351; 0,838)) и DS 0,752 ((0,497; 0,887)). Результаты анализа в ROI4 были сопоставимы с ROI1.

Выводы

Выводы. Настоящее исследование является необходимым этапом стандартизации КУУЗИ почечного трансплантата. Впервые рассчитаны количественные характеристики КУУЗИ стабильно функционирующего аллографта без значимой патологии по данным протокольной нефробиопсии. Низкая межоператорская вариабельность определяет перспективу клинического применения отношений абсолютных параметров TIC-кривой в норме и при дисфункции трансплантата при использовании ультразвукового оборудования различных производителей.

 

 

Objective

Objective. The lack of standardized protocols and reference values for quantitative parameters in contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of stable functioning renal transplants limits its clinical application. This study aimed to analyze CEUS quantitative parameters in recipients with stable graft function and no significant pathology on protocol biopsy, as well as to assess inter-operator reproducibility.

Materials and Methods

Materials and Methods. An interventional prospective study was conducted (October 1, 2024 – March 1, 2025). 23 patients were enrolled. CEUS was performed by Resona 7 system (Mindray, China) with a convex probe (1.2–6 MHz) and SonoVue contrast agent (Bracco, Italy). Time-intensity curve (TIC) parameters were analyzed in: ROI1 (region of interest): cortex, ROI2: cortex between pyramids (renal columns), ROI3: pyramids, ROI4: combined ROI1+ROI2+ROI3. Parameters assessed: Ascending Slope (AS), Arrival Time (AT), Area Under the TIC Curve (AUC), Descending Slope (DS), mean TIC intensity (mTIC), Peak Intensity (PI), Rise Time (RT), Time-to-Peak (TTP), Wash-in Area Under the Curve (WiAUC), Perfusion Index (WiAUC/RT), Wash-out AUC (WoAUC). Analysis was performed using Contrast QA software (Mindray). Inter-operator reproducibility was evaluated via intraclass correlation coefficients (ICC) and Bland-Altman analysis (mean difference, limits of agreement).

Results

Results. Mean TIC parameters (averaged between operators) were obtained for all ROIs. ROI1: excellent/good reproducibility for most parameters; moderate reproducibility for AS and DS (ICC 0.840 [0.662; 0.928] and 0.859 [0.697; 0.938]). ROI2: Excellent to good reproducibility; moderate for WiAUC (0.848 [0.678; 0.933]), RT (0.877 [0.733; 0.946]), WiAUC/RT (0.835 [0.628; 0.929]), AS (0.836 [0.653; 0.927]), and DS (0.777 [0.537; 0.899]). ROI3: Higher variability for WiAUC/RT (0.706 [0.418; 0.864]), AS (0.657 [0.351; 0.838]), and DS (0.752 [0.497; 0.887]). ROI4: Results comparable to ROI1.

Conclusion

Conclusion. This study is a crucial step toward standardizing CEUS for renal transplants. It establishes the first quantitative CEUS benchmarks for stable allografts without significant pathology on protocol biopsy. The low inter-operator variability supports the clinical feasibility of using absolute TIC parameters (comparison of normal vs dysfunctional grafts) across different ultrasound systems.

контрастусиленное ультразвуковое исследованиепочечный трансплантатанализ TIC-кривоймежоператорская воспроизводимостьпротокольная нефробиопсияContrast-Enhanced Ultrasoundrenal transplantTIC-analysisinter-operator reproducibilityprotocol nephrobiopsyReferencesKaballo M.A., Canney M., O'Kelly P. et al. A comparative analysis of survival of patients on dialysis and after kidney transplantation. Clin. Kidney J. 2018; 11: 389–393. https://doi.org/10.1093/ckj/sfx117Kaballo M.A., Canney M., O'Kelly P. et al. A comparative analysis of survival of patients on dialysis and after kidney transplantation. Clin. Kidney J. 2018; 11: 389–393. https://doi.org/10.1093/ckj/sfx117Redfield R.R., McCune K.R., Rao A. et al. Nature, timing, and severity of complications from ultrasound-guided percutaneous renal transplant biopsy. Transpl. Int. 2016; 29 (2): 167–172. https://doi.org/10.1111/tri.12660Redfield R.R., McCune K.R., Rao A. et al. Nature, timing, and severity of complications from ultrasound-guided percutaneous renal transplant biopsy. Transpl. Int. 2016; 29 (2): 167–172. https://doi.org/10.1111/tri.12660Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) – Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации [Электронный ресурс]. – URL: http://acto-russia.org/index.php?option=com_content&task=view&id=21 (25.04.2025)Association of Clinical Research Organizations (ACRO) – Declaration of Helsinki of the World Medical Association [Electronic resource]. – URL: http://acto-russia.org/index.php?option=com_content&task=view&id=21 (25.04.2025) (In Russian)Koo T.K., Li M.Y. A guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J. Chiropr. Med. 2016; 15 (2): 155–163. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2016.02.012Koo T.K., Li M.Y. A guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J. Chiropr. Med. 2016; 15 (2): 155–163. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2016.02.012Jimenez C., de Gracia R., Aguilera A. et al. In situ kidney insonation with microbubble contrast agents does not cause renal tissue damage in a porcine model. J. Ultrasound Med. 2008; 27: 1607–1615. https://doi.org/10.7863/jum.2008.27.11.1607Jimenez C., de Gracia R., Aguilera A. et al. In situ kidney insonation with microbubble contrast agents does not cause renal tissue damage in a porcine model. J. Ultrasound Med. 2008; 27: 1607–1615. https://doi.org/10.7863/jum.2008.27.11.1607Ультразвуковое исследование с применением контрастных препаратов. От простого к сложному / Под общей ред. Н.А. Сенча. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 296 с. ISBN 978-5-00030-862-2Sencha A.N. (ed.). Ultrasound examination using contrast agents. From simple to complex. Moscow: MEDpress-inform, 2021. 296 p. ISBN 978-5-00030-862-2 (In Russian)Белавина Н.И., Ларионова С.Н., Ветшева Н.Н., Столяревич Е.С., Пеняева Э.И., Клочкова Н.Н., Баркова Ю.В., Парабина Е.В., Шишиморов А.А., Фролова Н.Ф. Контрастусиленное ультразвуковое исследование почечного трансплантата у реципиента с острым отторжением. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2025; 31 (3): 27–45. https://doi.org/10.24835/1607-0771-322Belavina N.I., Larionova S.N., Vetsheva N.N. et al. Contrast-enhanced ultrasound of kidney allograft with acute rejection: clinical case and review. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2025; 31 (3): 27–45. https://doi.org/10.24835/1607-0771-322 (In Russian)Goyal A., Hemachandran N., Kumar A. et al. Evaluation of the Graft Kidney in the Early Postoperative Period: Performance of Contrast-Enhanced Ultrasound and Additional Ultrasound Parameters. J. Ultrasound Med. 2021; 40 (9): 1771–1783. https://doi.org/10.1002/jum.15557Goyal A., Hemachandran N., Kumar A. et al. Evaluation of the Graft Kidney in the Early Postoperative Period: Performance of Contrast-Enhanced Ultrasound and Additional Ultrasound Parameters. J. Ultrasound Med. 2021; 40 (9): 1771–1783. https://doi.org/10.1002/jum.15557Zhang Z., Shao K., Zhou C. et al. Using 1/2 Descending Time in CEUS to Identify Renal Allograft Rejection. Acad. Radiol. 2024; 31 (8): 3248–3256. https://doi.org/10.1016/j.acra.2024.01.027Zhang Z., Shao K., Zhou C. et al. Using 1/2 Descending Time in CEUS to Identify Renal Allograft Rejection. Acad. Radiol. 2024; 31 (8): 3248–3256. https://doi.org/10.1016/j.acra.2024.01.027Friedl S., Jung E.M., Bergler T. et al. Factors influencing the time-intensity curve analysis of contrast-enhanced ultrasound in kidney transplanted patients: Toward a standardized contrast-enhanced ultrasound examination. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 928567. https://doi.org/doi:10.3389/fmed.2022.928567Friedl S., Jung E.M., Bergler T. et al. Factors influencing the time-intensity curve analysis of contrast-enhanced ultrasound in kidney transplanted patients: Toward a standardized contrast-enhanced ultrasound examination. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 928567. https://doi.org/doi:10.3389/fmed.2022.928567Macrì F., Di Pietro S., Liotta L. et al. Effects of size and location of regions of interest examined by use of contrast-enhanced ultrasonography on renal perfusion variables of dogs. Am. J. Vet. Res. 2016; 77 (8): 869–876. https://doi.org/10.2460/ajvr.77.8.869Macrì F., Di Pietro S., Liotta L. et al. Effects of size and location of regions of interest examined by use of contrast-enhanced ultrasonography on renal perfusion variables of dogs. Am. J. Vet. Res. 2016; 77 (8): 869–876. https://doi.org/10.2460/ajvr.77.8.869Leinonen M.R., Raekallio M.R., Vainio O.M. et al. The effect of the sample size and location on contrast ultrasound measurement of perfusion parameters. Vet. Radiol. Ultrasound. 2011; 52 (1): 82–87.Leinonen M.R., Raekallio M.R., Vainio O.M. et al. The effect of the sample size and location on contrast ultrasound measurement of perfusion parameters. Vet. Radiol. Ultrasound. 2011; 52 (1): 82–87.Liu D.J.X., Hesta M., Stock E. et al. Renal perfusion parameters measured by contrast-enhanced ultrasound in healthy dogs demonstrate a wide range of variability in the long-term. Vet. Radiol. Ultrasound. 2019; 60 (2): 201–209. https://doi.org/10.1111/vru.12690Liu D.J.X., Hesta M., Stock E. et al. Renal perfusion parameters measured by contrast-enhanced ultrasound in healthy dogs demonstrate a wide range of variability in the long-term. Vet. Radiol. Ultrasound. 2019; 60 (2): 201–209. https://doi.org/10.1111/vru.12690Almushayt S.J., Pham A., Phillips B.E. et al. Repeatability of Contrast-Enhanced Ultrasound to Determine Renal Cortical Perfusion. Diagnostics (Basel). 2022; 12 (5): 1293. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051293Almushayt S.J., Pham A., Phillips B.E. et al. Repeatability of Contrast-Enhanced Ultrasound to Determine Renal Cortical Perfusion. Diagnostics (Basel). 2022; 12 (5): 1293. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051293

The authors declare that there are no conflicts of interest present.