medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1513medvis-1513Research ArticleГОЛОВАHEADСопоставимость нейровизуализационных биомаркеров МРТ-перфузии с данными нейропсихологического тестирования при хронической ишемии головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭСComparability of MRI perfusion neuroimaging biomarkers with neuropsychological testing data in chronic cerebral ischemia in Chernobyl disaster liquidatorshttps://orcid.org/0000-0003-4147-1928СергеевН. И.SergeevN. N.

Сергеев Николай Иванович – доктор мед. наук, заведующий лабораторией рентгенорадиологии научно-исследовательского отдела комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России; профессор кафедры рентгенорадиологии ФДПО ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0003-4147-1928

Nikolay I. Sergeev – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Laboratory of X-ray Radiology of the Research Department of Complex Diagnostics of Diseases and Radiotherapy of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Professor of the Department Roentgenoradiology of FDPO of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow.https://orcid.org/0000-0003-4147-1928

sergeevnickolay@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1763-5031КуликоваТ. А.KulikovaT. A.

Куликова Татьяна Анатольевна – канд. мед. наук, заведующая терапевтическим отделением клиники ядерной медицины ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москва. https://orcid.org/0009-0005-1763-5031E-mail: tkulikova61@gmail.com

Tatyana A. Kulikova – Cand. of Sci. (Med.), Head of the therapeutic department of the Nuclear Medicine Clinic, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0005-1763-5031E-mail: tkulikova61@gmail.com

tkulikova61@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5994-0468НудновН. В.NudnovN. V.

Нуднов Николай Васильевич – доктор мед. наук, профессор заместитель директора по научной работе, заведующий научно-исследовательским отделом комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москва. https://orcid.org/0000-0001-5994-0468

Nikolay V. Nudnov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific Work, Head of the Research Department for Complex Diagnostics of Diseases and Radiotherapy, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0000-0001-5994-0468

Nudnov@rncrr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1641-6452СолодкийВ. А.SolodkiyV. A.

Солодкий Владимир Алексеевич – академик РАН, доктор мед. наук, профессор, директор ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москва. https://orcid.org/0000-0002-1641-6452

Vladimir A. Solodkiy – Academician of the Russian Academy of Sciences, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Director of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0000-0002-1641-6452

director@rncrr.ruФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава РоссииRussian FederationRussian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025120220252911123Copyright © Сергеев Н.И., Куликова Т.А., Нуднов Н.В., Солодкий В.А., 20252025Сергеев Н.И., Куликова Т.А., Нуднов Н.В., Солодкий В.А.Sergeev N.N., Kulikova T.A., Nudnov N.V., Solodkiy V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1513

Одним из перспективных нейровизуализационных методов исследования при цереброваскулярной болезни является МРТ-перфузия головного мозга. Представляет интерес сопоставление выявленных изменений микроциркуляции с результатами нейропсихологического тестирования у лиц с хронической ишемией головного мозга, в том числе у пациентов, подвергшихся техногенному радиационному облучению. 

Цель исследования

Цель исследования: изучить взаимосвязь между изменениями показателей МРТ-перфузии с результатами нейропсихологического тестирования у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 165 пациентов в возрасте от 55 до 87 лет с диагнозом: хроническая цереброваскулярная болезнь. Основная группа – 97 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА), контрольная группа – 68 пациентов, не подвергавшихся радиационному воздействию. Оценивались перфузионные изменения (CBV и CBF) в сером и белом веществе правой лобной доли (ROI-1, ROI-2) и аналогично в левом полушарии (ROI-4, ROI-5). В дальнейшем полученные перфузионные данные сопоставлялись с результатами нейропсихологического тестирования.

Результаты

Результаты. При сравнении показателей МРТ-перфузии (CBV в мл/100 г и CBF в мл/100 г/мин) было установлено статистически значимое снижение указанных параметров в ROI-1 (CBV, р = 0,010; CBF, р = 0,011) и ROI-4 (CBV, р = 0,009; CBF, р = 0,001) преимущественно в основной группе. Анализ результатов нейропсихологического тестирования выявил статистически значимое снижение показателей MMSE и МоСА в основной группе по сравнению с контрольной группой. Кроме того, результаты HADS продемонстрировали значимое увеличение значений в основной группе как в разделе тревоги (р = 0,024), так и в разделе депрессии (р = 0,027) по отношению к показателям лиц контрольной группы. Корреляционный анализ между CBV и CBF в ROI-1, ROI-2, ROI-3, ROI-4 и ROI-5 в соответствии с анатомическими ориентирами головного мозга на уровне передних рогов боковых желудочков по данным МРТ-перфузии и результатам нейропсихологического тестирования выявил статистически значимые прямые корреляционные связи между CBF/CBV в ROI-1/ROI-4 и MMSE, МоСА и HADS.

Заключение

Заключение. Выявлены более выраженные нарушения показателей перфузии головного мозга у ЛПА по сравнению с контрольной группой, а корреляционный анализ между CBV/CBF и результатами нейропсихологического тестирования установил прямую зависимость клинических проявлений психопатологического синдрома, выражающегося в снижении когнитивных функций с тяжестью нейроваскулярного дефицита у пациентов основной группы, имеющих системную эндотелиальную дисфункцию в связи с техногенным облучением всего тела в отдаленном периоде. Полученные данные демонстрируют и подтверждают эффективность контрастной T2*-перфузии и могут использоваться в  качестве нейровизуализационных биомаркеров у лиц с цереброваскулярной болезнью.

Summary

Summary. One of the promising neuroimaging methods for studying the brain in cerebrovascular disease is MRI perfusion of the brain. It is of interest to compare the revealed data with the results of specialized neuropsychological testing in individuals with chronic cerebral ischemia, including patients from the risk group – exposed to radiation.

Objective of the study

Objective of the study: 165 patients aged 55 to 87 years diagnosed with chronic cerebrovascular disease were examined. The main group included 97 liquidators of the Chernobyl accident (LPA), the control group included 68 patients who were not exposed to radiation. Perfusion changes (CBV and CBF) in the gray and white matter of the right frontal lobe (ROI-1, ROI-2) and similarly in the left hemisphere (ROI-4, ROI-5) were assessed. The obtained perfusion data were then compared with the results of neuropsychological testing. Results: Сomparing the MRI perfusion parameters (CBV in ml/100 g and CBF in ml/100 g/min), a statistically significant decrease in the specified parameters was found in ROI-1 (CBV, p = 0.010; CBF, p = 0.011) and ROI-4 (CBV, p = 0.009; CBF, p = 0.001), mainly in the main group. Analysis of the neuropsychological testing results revealed a statistically significant (p = 0.005) decrease in MMSE and MoCA in the main group compared to the control group. In addition, the HADS results demonstrated a significant increase in values ​​in the main group, both in the anxiety section (p = 0.024) and in the depression section (p = 0.027) in relation to the control group. Correlation analysis between CBV and CBF in ROI-1, ROI-2, ROI-3, ROI-4 and ROI-5 in accordance with the anatomical landmarks of the brain at the level of the lateral ventricles according to MRI perfusion data and the results of neuropsychological testing revealed statistically significant direct correlations between CBF/CBV in ROI-1/ROI-4 and MMSE, MoCA and HADS.

Conclusions

Conclusions. MRI perfusion revealed more pronounced disturbances in perfusion parameters in LPA compared to the control group, and correlation analysis between CBV/CBF and the results of neuropsychological testing established a direct relationship between the clinical manifestations of the psychopathological syndrome, expressed in a decrease in cognitive functions with the severity of neurovascular deficit in patients of the main group with systemic endothelial dysfunction due to man-made irradiation of the whole body in the late period. The obtained data demonstrate and confirm the effectiveness of contrast T2*-perfusion and can be used as neuroimaging biomarkers in individuals with cerebrovascular disease.

цереброваскулярная болезньМРТ-перфузияликвидаторы последствий аварии на ЧАЭСголовной мозгcerebrovascular diseaseMRI-perfusionChernobyl accident liquidatorsbrainReferencesПарфенов В.А., Кулеш. А.А. Цереброваскулярное заболевание с когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 9 (121): 121–130. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121091121Parfenov V.A., Kulesh A.A. Cerebrovascular disease with cognitive impairment. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 9 (121): 121–130. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121091121Van Der Flier W., Skoog I., Schneider J.A. et al. Vascular cognitive impairment. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018; 15 (4): 18003. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.3Van Der Flier W., Skoog I., Schneider J.A. et al. Vascular cognitive impairment. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018; 15 (4): 18003. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.3Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., Медведев Р.Б. и др. Сопряженность динамических характеристик функциональной межполушарной асимметрии с коннективностью у больных хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Асимметрия. 2019; 13 (3): 40–49. https://doi.org/10.25692/ASY.2019.13.3.004Fokin V.F., Ponomareva N.V., Konovalov R.N. et al. Correlation of dynamic characteristics of functional interhemispheric asymmetry with connectivity in patients with chronic cerebrovascular diseases. Asymmetry. 2019; 13 (3): 40–49. https://doi.org/10.25692/ASY.2019.13.3.004 (In Russian)Новиков В.С., Никифоров А.М., Чепрасов В. Ю. Психологичсекие последствия аварии. Военно-медицинский журнал. 1996; 6: 57–62.Novikov V.S., Nikiforov A.M., Cheprasov V.Y. Psychological consequences of the accident. Military Medical Journal. 1996; 6: 57–62. (In Russian)Пострелко В. М., Картель М.Т., Коновалов О.Г. Комплексная терапия экзогенно обусловленных астенодепрессивных состояний с использованием энтеросорбции. Эфферентная терапия. 1997; 3: 16–20.Postrelko V.M., Kartel M.T., Konovalov O.G. Complex therapy of exogenously conditioned asthenodepressive conditions using enterosorption. Efferent therapy. 1997; 3: 16–20. (In Russian)Харченко В.П., Пескин А.В. Заболеваемость участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС по данным Российского регионального межведомственного экспертного совета. Чернобыль. Катастрофа – 12 лет спустя: Материалы международной науч.-практ. конф. Москва, 18 апреля, 1996: 55–64.Kharchenko V.P., Peskin A.V. Morbidity of participants of liquidation of consequences of catastrophe at Chernobyl NPP according to the data of Russian regional interdepartmental expert council. Chernobyl. Catastrophe – 12 years later: materials of international. Scientific-practical. Conf., Moscow, April 18, 1996: 55–64. (In Russian)Ребрикова В.А., Сергеев Н.И., Котляров П.М., Егорова Е.В., Солодкий В.А. Возможности магнитно-резонансной томографии с перфузионной визуализацией в оценке эффективности лучевой терапии у пациентов с глиобластомами головного мозга (обзор литературы). Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2022; 22 (1): 121–140.Rebrikova V. A., Sergeev N. I., Kotlyarov P. M., Egorova E.V., Solodkiy V.A. Possibilities of magnetic resonance imaging with perfusion visualization in assessment of efficiency of radiation therapy in patients with glioblastomas of brain (literature review). Bulletin of the Russian Scientific Center of Roentgenology and Radiology. 2022; 22 (1): 121–140. (In Russian)Семенов С.Е., Берген Т.А., Месропян Н.А., Смагина А.В., Юркевич Е.А. Возможности применения перфузионных и диффузионных методов в диагностике солитарного повреждения белого вещества головного мозга. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019; 9 (2): 30–46. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-2-30-46Semenov S.E., Bergen T.A., Mesropyan N.A. et al. Possibilities of using perfusion and diffusion methods in the diagnosis of solitary damage to the white matter of the brain. Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics. 2019; 9 (2): 30–46. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-2-30-46 (In Russian)Lindner T., Bolar D.S., Achten E. et al.; on behalf of the ISMRM Perfusion Study Group. Current state and guidance on arterial spin labeling perfusion MRI in clinical neuroimaging. Magn. Reson. Med. 2023; 89 (5): 2024–2047. https://doi.org/10.1002/mrm.29572Lindner T., Bolar D.S., Achten E. et al.; on behalf of the ISMRM Perfusion Study Group. Current state and guidance on arterial spin labeling perfusion MRI in clinical neuroimaging. Magn. Reson. Med. 2023; 89 (5): 2024–2047. https://doi.org/10.1002/mrm.29572Подсонная И.В., Ефремушкин Г.Г., Желобецкая Е.Д. Биоэлектрическая активность головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией и артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 112 (10): 33–38.Podsonnaya I.V., Efremushkin G.G., Zhelobetskaya E.D. Bioelectrical activity of the brain in liquidators of the consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power plant suffering from cerebrovascular accident and arterial hypertension. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 112 (10): 33–38. (In Russian)Алексанин С.С. 30 лет после Чернобыля: патогенетические механизмы формирования соматической патологии, опыт медицинского сопровождения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: монография / Под. ред. С.С. Алексанина. СПб.: Политехника-принт, 2016: 1–506.Aleksanin S.S. 30 years after Chernobyl: pathogenetic mechanisms of formation of somatic pathology, experience of medical support of participants in the liquidation of the consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power plant: monograph / Ed. S.S. Aleksanin. SPb.: Politekhnika-print, 2016: 1–506. (In Russian)Румянцева Г.М. Психосоматические и сомато-психические аспекты развития психических нарушений у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Международный журнал радиационной медицины. 2003; 2 (5): 139–146.Rumyantseva G.M. Psychosomatic and somatopsychic aspects of development of mental disorders in liquidators of consequences of the Chernobyl accident. International Journal of Radiation Medicine. 2003; 2 (5): 139–146. (In Russian)Лобзин В.Ю. Комплексная ранняя диагностика нарушений когнитивных функций. Журал неврологии и психиатрии им. C.С. Корсакова. 2015; 11 (115): 72–79. https://doi.org/10.17116/jnevro201511511172-79Lobzin V.Yu. Comprehensive early diagnostics of cognitive functions disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015; 11 (115): 72–79. https://doi.org/10.17116/jnevro201511511172-79 (In Russian)Левашкина И.М., Серебрякова С.В. Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в оценке дегенеративных изменений головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2016; 4: 98–103. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2016-0-4-98-103Levashkina I.M., Serebryakova S.V. Possibilities of high-field magnetic resonance imaging in assessment of degenerative changes of the brain in liquidators of consequences of the Chernobyl accident in the remote period. Medical, biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations. 2016; 4: 98–103. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2016-0-4-98-103 (In Russian)Kashcheev V.V., Chekin S.Y., Maksioutov M.A. et al. Radiation-epidemiological Study of Cerebrovascular Diseases in the Cohort of Russian Recovery Operation Workers of the Chernobyl Accident. Health. Phys. 2016; 111 (2): 192–197. https://doi.org/10.1097/HP.0000000000000523Kashcheev V.V., Chekin S.Y., Maksioutov M.A. et al. Radiation-epidemiological Study of Cerebrovascular Diseases in the Cohort of Russian Recovery Operation Workers of the Chernobyl Accident. Health. Phys. 2016; 111 (2): 192–197. https://doi.org/10.1097/HP.0000000000000523Боголепова А.Н., Васенина Е.Е., Гомзякова Н.А., Гусев Е.И., Дудченко Н.Г. и др. Клинические рекомендации “Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста”. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 10–3 (121): 6–137. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211036Bogolepova A.N., Vasenina E.E., Gomzyakova N.A. et al. Clinical guidelines “Cognitive disorders in elderly and senile patients”. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 10–3 (121): 6–137. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211036 (In Russian)Куликова Т.А., Мешков Н.А., Солодкий В.А., Нуднов Н.В., Сергеев Н.И. МРТ-признаки структурных и перфузионных изменений при хронической ишемии головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Медицинская визуализация. 2024; 28 (3): 65–76. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1490Kulikova T.A., Meshkov N.A., Solodkiy V.A. et al. MRI signs of structural and perfusion changes in chronic cerebral ischemia in liquidators of the consequences of the Chernobyl accident in the late period. Medical Visualization. 2024; 28 (3): 65–76. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1490. (In Russian)Румянцева Г.М. Левина Т.М., Чинкина О.В., Степанов А.Л., Соколова Т.Н. Особенности психолого-психиатрических последствий радиационных аварий. Экология человека. 2007; 9: 42–47.Rumyantseva G.M., Levina T.M., Chinkina O.V. et al. Features of psychological and psychiatric consequences of radiation accidents. Human Ecology. 2007; 9: 42–47. (In Russian)Левин О.С. Цыганенко Е.В., Чесалин П.В. Нейропсихологические нарушения у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в отдаленном периоде. Неврологический журнал. 2007; 4: 25–32.Levin O.S., Tsyganenko E.V., Chesalin P.V. Neuropsychological disorders in individuals who participated in the liquidation of the consequences of the Chernobyl accident in the late period. Neurological Journal. 2007; 4: 25–32. (In Russian)Iadecola C. The overlap between neurodegenerative and vascular factors in the pathogenesis of dementia. Acta Neuropathol. 2010; 3 (120): 287–296. https://doi.org/10.1007/s00401-010-0718-6Iadecola C. The overlap between neurodegenerative and vascular factors in the pathogenesis of dementia. Acta Neuropathol. 2010; 3 (120): 287–296. https://doi.org/10.1007/s00401-010-0718-6Lo E. H., Rosenberg G. A. The neurovascular unit in health and disease: introduction. Stroke. 2009; 40 (3): S2–3. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.534404Lo E. H., Rosenberg G. A. The neurovascular unit in health and disease: introduction. Stroke. 2009; 40 (3): S2–3. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.534404Caplan L.R., Searls D.E., Hon F.K.S. Cerebrovascular Disease. Med. Clin. N. Am. 2009; 2 (93): 353–369. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2008.09.004Caplan L.R., Searls D.E., Hon F.K.S. Cerebrovascular Disease. Med. Clin. N. Am. 2009; 2 (93): 353–369. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2008.09.004Горский А.И., Максютов М.А., Чекин С.Ю., Корело А.М., Кочергина Е.В., Зеленская Н.С., Иванов В.К. Влияние облучения на заболеваемость атеросклерозом среди участников ликвидации последствий аварии на чернобыльской атомной электростанции. Радиация и риск (Бюллетень национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2023; 32 (4): 14–23. https://doi.org/10.21870/0131-3878-2023-32-4-14-23Gorsky A.I., Maksyutov M.A., Chekin S.Y. et al. The effect of radiation exposure on the incidence of atherosclerosis among participants in the liquidation of the consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Radiation and Risk (Bulletin of the National Radiation and Epidemiological Registry). 2023; 32 (4): 14–23. https://doi.org/10.21870/0131-3878-2023-32-4-14-23 (In Russian)Семенов С.Е., Портнов Ю.М., Хромов А.А., Нестеровский А.В., Хромова А.Н., Семенов А.С. Исследование перфузии при нарушениях церебрального кровообращения. Часть II (частная КТ- и МР-семиотика, паттерны патологических изменений). Обзор. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (1): 102–111. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-1-102-111Semenov S.E., Portnov Yu.M., Khromov A.A. et al. Perfusion study in cerebral circulatory disorders. Part II (particular CT and MR semiotics, patterns of pathological changes). Review. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017; 6 (1): 102–111. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-1-102-111 (In Russian)Морозов С.П., Насникова И.Ю., Шмырев В.И., Крыжановский С.М., Бадюл М.И. Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого нарушения мозгового кровообращения. Кремлевская медицина. 2011; 1: 21–24.Morozov S.P., Nasnikova I.Yu., Shmyrev V.I. et al. Perfusion computed tomography in diagnostics of acute cerebrovascular accident. Kremlin Medicine. 2011; 1: 21–24. (In Russian)Welker K., Boxerman J., Kalnin A. et al. ASFNR Recommendations for Clinical Performance of MR Dynamic Susceptibility Contrast Perfusion Imaging of the Brain. Wintermark and for the American Society of Functional Neuroradiology MR Perfusion Standards and Practice Subcommittee of the ASFNR Clinical Practice Committee. Am. J. Neuroradiol. 2015, 36 (6): E41–E51. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4341Welker K., Boxerman J., Kalnin A. et al. ASFNR Recommendations for Clinical Performance of MR Dynamic Susceptibility Contrast Perfusion Imaging of the Brain. Wintermark and for the American Society of Functional Neuroradiology MR Perfusion Standards and Practice Subcommittee of the ASFNR Clinical Practice Committee. Am. J. Neuroradiol. 2015, 36 (6): E41–E51. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4341

The authors declare that there are no conflicts of interest present.