Сукмарова Зульфия Наилевна – канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ “НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой”, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-7858-7820
Zulfiya N. Sukmarova – Cand. of Sci. (Med.), research fellow, V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-7858-7820
Паршин Василий Владимирович – доктор мед. наук, заведующий рентгеновским отделением ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница № 52 ДЗ города Москвы”, Москваhttps://orcid.org/0000-0003-3783-3412
Alexey A. Shishimorov – Radiologist of radiology department, City Clinical Hospital No52 of Moscow Healthcare Department, Moscowhttps://orcid.org/0009-0004-5466-6948
Шишиморов Алексей Андреевич – врач рентгенолог ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница № 52 ДЗ города Москвы”, Москваhttps://orcid.org/0009-0004-5466-6948
Vasily V. Parshin – Radiologist, Head of radiology department, City Clinical Hospital No52 of Moscow Healthcare Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0003-3783-3412
Громов Александр Игоревич – доктор мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО “Российский университет медицины” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-9014-9022
Alexander I. Gromov – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Radiation Diagnostics, Russian University of Medicine of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-9014-9022
Инфекция SARS-CoV-2 продолжает циркулировать среди населения и играть роль иммунологического триггера. Полисерозит, описанный как маркер иммуновоспалительных заболеваний, сегодня привлекает внимание у пациентов, перенесших COVID-19, даже вне контекста респираторной инфекции.
Цель исслдования: изучение встречаемости выпота в полость перикарда и плевры по данным КТ легких у пациентов с острой пневмонией COVID-19 умеренной и тяжелой степени и сопоставление находок с показателями смертности.
Материал и методы. Ретроспективно проанализирована встречаемость экссудации >5 мм по данным КТ грудной клетки, выполненной при поступлении в ковидный стационар, пациентов c острой пневмонией из базы данных периода с 01.02–30.04.2020 и 2022 гг. Критерии невключения: наличие предшествовавшего перикардита или плеврита, гидроперикарда, гидроторакса, ХСН с ФК по NYHA ≥ III, иммуновоспалительного заболевания.
Результаты. За 3 изучаемых месяца 2020 и 2022 гг. было включено 390 случаев, из которых 58 закончились летальным исходом. Видимый при КТ легких выпот в полость плевры в группе выживших регистрировался у 15%, в группе умерших – у 50% пациентов (OR 3,9; 95%CI 2,5–6,2), выпот в перикардиальную полость – 12 и 57% соответственно (OR 5,6; 95%CI 3,6–8,9). Максимальная толщина выпота также была вдвое больше во второй группе: 13 vs 29 мм в полости плевры, 6 vs 11 мм в полости перикарда. При сравнении частоты встречаемости вовлечения серозных оболочек по годам в 2020 г. выпот в плевральную полость регистрировался у 16%, в 2022 г. –у 22%, в перикардиальную полость в 2020 г. – у 14%, в 2022 г. – у 20% соответственно. При этом группы оказались сопоставимы по возрасту: Ме 59 [95%CI: 49 до 86] лет в 2020 г. и 60 [95%CI: 49 до 87] лет в 2022 г. (р = 0,6), а также по тяжести пневмонии по КТ: 1,65 ± 0,2 vs 1,55 ± 0,2 (р = 0,2) соответственно.
Заключение. 1/5 стационарных пациентов с COVID-19- пневмонией имеют небольшой выпот в серозные полости грудной клетки. Наличие экссудации в плевральную или перикардиальную полость ассоциируется с 4- и 6-кратным увеличением риска смерти таких пациентов. Встречаемость выпота в серозные полости > 5 мм увеличилась в 1,5 раза за 3 года, что может свидетельствовать о сенсибилизации населения.
SARS-CoV-2 infection continues to circulate in the population and to play a role of immunological trigger. Polyserositis, described as a marker of immunoinflammatory diseases, today can often be found in patients who have had COVID-19, even irrespective of respiratory infection.
Objective: to study the incidence of pericardial and pleural effusion based on lung CT scans in patients with moderate to severe acute COVID-19 pneumonia and to compare findings with mortality rates.
Materials and methods. The incidence of exudation >5 mm according to data from a chest CT scan performed upon admission to a Covid hospital in patients with acute pneumonia from the database for the period from February 1 to April 30, 2020 and 2022. Criteria non-inclusion: presence of previous pericarditis or pleurisy, hydropericardium, hydrothorax, CHF with NYHA class ≥3, immunoinflammatory disease.
Results. Over the 3 months studied in 2020 and 2022, 390 cases were included, of which 58 ended in death. Pleural effusion visible on CT of the lungs in the group of survivors were recorded in 15%, in the group of deceased – in 50% of patients (OR 3.9; 95%CI 2.5–6.2), pericardial effusion – 12 and 57%, respectively (OR 5.6; 95%CI 3.6–8.9). The maximum thickness of the effusion was also twice as large in the second group: 13 vs 29 mm in the cavity pleura, 6 vs 11 mm in the pericardial cavity. When comparing the frequency of serous membranes involvement by year, in 2020 effusion into the pleural cavity was recorded in 16%, in 2022 – in 22%, in the pericardial cavity in 2020 – in 14%, in 2022 – in 20% respectively. At the same time the groups were comparable in age Me 59 [95%CI: 49 to 86] years in 2020 and 60 [95%CI: 49 to 87] years in 2022 (p = 0.6), as well as by the severity of pneumonia according to CT 1.65 ± 0.2 vs 1.55 ± 0.2 (p = 0.2) respectively.
Conclusions. 1/5 of inpatients with COVID-19 pneumonia have a small effusion in the serous cavities of the chest. The exudation into the pleural or pericardial cavities are associated with a 4- and 6-fold increased risk of death in these patients. The incidence of serous effusion >5 mm increased 1.5 times over 3 years, which may indicate patient sensitization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.