Пикало Илья Андреевич – канд. мед. наук, заведующий кафедрой симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи ФГБОУ ВО “Иркутский государственный медицинский университет” Минздрава России, Иркутск. https://orcid.org/0000-0002-2494-2735
Ilia A. Pikalo – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Simulation Technologies and Emergency Medical Care Irkutsk State Medical University, Irkutsk.
Подкаменев Владимир Владимирович – доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи ФГБОУ ВО “Иркутский государственный медицинский университет” Минздрава России, Иркутск.
Vladimir V. Podkamenev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Simulation Technologies and Emergency Medical Care Irkutsk State Medical University, Irkutsk.
Карабинская Ольга Арнольдовна – канд. мед. наук, ассистент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи ФГБОУ ВО “Иркутский государственный медицинский университет” Минздрава России, Иркутск.
Ol'ga A. Karabinskaya – Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Simulation Technologies and Emergency Medical Care Irkutsk State Medical University, Irkutsk.
Марченко Дмитрий Владимирович – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи ФГБОУ ВО “Иркутский государственный медицинский университет” Минздрава России, Иркутск.
Dmitri V. Marchenko – Cand. of Sci. (Med.), Assistant professor of the Department of Simulation Technologies and Emergency Medical Care Irkutsk State Medical University, Irkutsk.
Акудович Наталья Витальевна – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи ФГБОУ ВО “Иркутский государственный медицинский университет” Минздрава России, Иркутск. https://orcid.org/0000-0003-2790-6681
Natalya V. Akudovich – Cand. of Sci. (Med.), Assistant professor of the Department of Simulation Technologies and Emergency Medical Care Irkutsk State Medical University, Irkutsk.
Михайлов Николай Иванович – канд. мед. наук, заведующий отделением эндоскопии и ультразвуковой диагностики ОГАУЗ “Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница”, Иркутск.
Nikolai I. Mikhailov – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Endoscopy and Ultrasound Diagnostics, Ivano-Matreninsky City Children Clinical Hospital, Irkutsk.
Шарапов Иван Сергеевич – врач ультразвуковой диагностики отделения эндоскопии и ультразвуковой диагностики ОГАУЗ “Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница”, Иркутск.https://orcid.org/0009-0003-7516-7753
Ivan S. Sharapov – ultrasound diagnosis doctor of the Department of Endoscopy and Ultrasound Diagnostics Ivano-Matreninsky City Children Clinical Hospital, Irkutsk. https://orcid.org/0009-0003-7516-7753
В области детской травмы вопрос оптимального подхода к диагностике объема гемоперитонеума и расчета кровопотери при повреждениях органов брюшной полости имеет важную клиническую значимость.
Цель исследования: разработать способ ультразвуковой диагностики для точного определения объема свободной жидкости в брюшной полости и изучить его информативность у детей с гемоперитонеумом.
Материал и методы. Для расчета объема свободной жидкости при эхосонографии проведен эксперимент на кадаверном материале (10 пострадавших). Для моделирования гидроперитонеума в эпигастральной области устанавливали дренаж, через который порционно вводился изотонический раствор. В дальнейшем проводились УЗИ и расчет поправочных коэффициентов. Оценка информативности метода ультразвуковой диагностики выполнена на основании результатов одномоментного анализа 47 историй болезни пациентов с разрывом селезенки и гемоперитонеумом, находившихся на лечении в период с января 1997 г. по сентябрь 2009 г.
Результаты. В эксперименте на кадаверном материале при сравнении между истинным объемом и полученным объемом по данным эхосонографии выявлена значимая (p = 0,008) разница 400 (100; 600) мл и 139 (21; 355) мл соответственно. Для оптимизации подсчета объема свободной жидкости по данным УЗИ были рассчитаны поправочные коэффициенты, которые составили 2,36 при малом гидроперитонеуме (до 11 мл/кг), 1,37 при умеренном (11–22 мл/кг) и 1,04 при большом (более 22 мл/кг). В клинической группе проведена оценка информативности эхосонографии с использованием полученных коэффициентов и площади поверхности тела. Выявлено, что полученная формула обладает высокими диагностическими тестами (чувствительность 93–100%; специфичность 88,2–97,7%) для истинного расчета объема гемоперитонеума у детей.
Заключение. У детей при выполнении абдоминальной эхосонографии с использованием поправочных коэффициентов можно с высокой точностью рассчитать истинный объем излившейся крови, что необходимо для оценки кровопотери. Полученные результаты позволяют внести вклад в оптимизацию диагностических процедур и улучшить наше понимание в оценке точного объема гемоперитонеума в контексте повреждений органов брюшной полости.
In the field of pediatric trauma, the question of the optimal approach to diagnosing the volume of hemoperitoneum and calculating blood loss in injuries to the abdominal organs is of important clinical significance.
Aim. To develop an ultrasound diagnostic method to accurately determine the volume of free fluid in the abdominal cavity and study its informative value in children with hemoperitoneum.
Material and methods. To calculate the volume of free fluid during echosonography, an experiment was conducted on cadaver material (10 victims). To simulate hydroperitoneum, a drainage was installed in the epigastrium using a puncture method, through which an isotonic solution was injected into the peritoneal cavity in portions. Subsequently, ultrasound was performed and correction factors were calculated. The assessment of the informativeness of the ultrasound diagnostic method was carried out based on the results of a one-time analysis of 47 case histories of patients with splenic rupture and hemoperitoneum who were treated from January 1997 to September 2009.
Results. In an experiment on cadaver material, a comparison between the true volume and the obtained volume according to echosonography revealed a significant (p = 0.008) difference of 400 (100; 600) ml and 139 (21; 355) ml, respectively. To optimize the calculation of the volume of free fluid according to ultrasound data, correction factors were calculated, which were 2.36 for low hydroperitoneum (up to 11 ml/kg); 1.37 for moderate (11–22 ml/kg) and 1.04 for large (more than 22 ml/kg). In the clinical group, the information content of ultrasound was assessed using the obtained correction factors and body surface area. It was revealed that the resulting formula has high diagnostic tests (sensitivity 93–100%; specificity 88.2–97.7%) for the true calculation of hemoperitoneum volume in children.
Conclusion. In children, when performing abdominal echosonography using correction factors, it is possible to calculate with high accuracy the true volume of bloodshed, which is necessary for assessing blood loss. Our results allow us to contribute to the optimization of diagnostic procedures and improve our understanding in assessing the exact volume of hemoperitoneum in the context of abdominal injuries.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.