medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1392medvis-1392Research ArticleСЕРДЦЕ И СОСУДЫHEART AND VESSELSОсобенности эхографической картины диссекций эктракраниальных отделов брахиоцефальных артерийEchographic pattern features of dissections of the extracranial parts of the brachiocephalic arterieshttps://orcid.org/0000-0002-4755-7565ОрловаЕ. В.OrlovaEkaterina V.

Орлова Екатерина Владимировна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела экспериментальной и клинической физиологии кровообращения, ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва.

Ekaterina V. Orlova – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Experimental and Clinical Physiology of Circulation, Ultrasound and Functional Diagnostics Federal center of brain research and neurotechnologies” of the Federal Medical Biological Agency, Moscow

ekaterina.shlyk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5387-4367БердалинА. Б.BerdalinAlexander B.

Бердалин Александр Берикович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва

Alexander B. Berdalin – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies of the Federal Medical Biological Agency, Moscow

alex_berdalin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3429-3708ХайцманД. М.KhaitsmanDarya M.

Хайцман Дарья Михайловна – научный сотрудник отдела экспериментальной и клинической физиологии кровообращения, ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва

Darya M. Khaitsman – Researcher, Department of Experimental and Clinical Physiology of Circulation, Ultrasound and Functional Diagnostics Federal center of brain research and neurotechnologies” of the Federal Medical Biological Agency, Moscow

tar-yes@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9690-8325ЛелюкВ. Г.LelyukVladimir G.

Лелюк Владимир Геннадьевич – доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела клинической и экспериментальной физиологии кровообращения ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва

 

Vladimir G. Lelyuk – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department clinical and experimental physiology of circulatory system, ultrasound and functional diagnostics, Federal center of brain research and neurotechnologies” of the Federal Medical Biological Agency, Moscow

vglelyuk@fccps.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8428-8037ЛелюкС. Э.LelyukSvetlana E.

Лелюк Светлана Эдуардовна – доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры ультразвуковой диагностики ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России, Москва

Svetlana E. Lelyuk – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Ultrasound Diagnostics, Russian Medical Academy of Continuing Professional, Moscow

se_lelyuk@gmail.comФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА РоссииRussian FederationФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава РоссииRussian Federation2024100420242837788Copyright © Орлова Е.В., Бердалин А.Б., Хайцман Д.М., Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 20242024Орлова Е.В., Бердалин А.Б., Хайцман Д.М., Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.Orlova E.V., Berdalin A.B., Khaitsman D.M., Lelyuk V.G., Lelyuk S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1392Цель исследования

Цель исследования: определение частоты различных ультразвуковых признаков диссекций экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, а также сопоставление результатов ультразвукового и нейровизуализирующих методов исследования в диагностике диссекций.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены сведения о 108 пациентах, среди них 44 (40,7%) женщины, 64 (59,3%) мужчины, средний возраст составил 56 ± 14 лет. Всем пациентам было проведено ДС БЦА, 53 пациентам КТ-АГ, 99 пациентам МРТ.

Результаты

Результаты. Чувствительность ДС БЦА при первичной диагностике диссекций в нашем исследовании составила 97,2%. У 40 (37%) пациентов наличие диссекции по данным дуплексного сканирования также подтверждалось при проведении КТ-АГ или МРТ. Расширение диаметра сосуда и наличие интрамуральной гематомы (ИМГ), а также их сочетание оказались наиболее часто встречающимися ультразвуковыми признаками диссекций в нашем исследовании. Умеренная эхогенность ИМГ отмечалась достоверно чаще в случаях, если диссекция не подтверждалась данными КТ-АГ или МРТ (p = 0,018). Из всех ультразвуковых признаков диссекций наибольшая доля совпадения с признаками, полученными при нейровизуализирующих методах диагностики, имела место при ИМГ.

Заключение

Заключение. Наиболее часто регистрируемыми ультразвуковыми признаками диссекций оказались расширение диаметра сосуда и наличие ИМГ, а также их сочетание. Результаты исследования показали высокую чувствительность ультразвукового метода в выявлении диссекций, особенно в подострой и хронической стадии, а также при дифференциальной диагностике патологий БЦА для установления причин развития ишемического инсульта.

Purpose

Purpose: to determine the frequency of various ultrasound signs of dissections of the extracranial parts of the brachiocephalic arteries, as well as to compare the results of ultrasound and neuroimaging methods in the diagnostics of dissections.

Materials and methods

Materials and methods. The study included data on 108 patients, among them 44 (40.7%) women, 64 (59.3%) men, mean age was 56 ± 14 years. All patients underwent duplex scanning of the brachiocephalic arteries, 53 patients underwent CT-angiography, and 99 patients underwent MRI.

Results

Results. The sensitivity of duplex scanning in the primary diagnosis of dissections in our study was 97.2%. In 40 patients (37%) with dissections according to duplex scanning the presence of dissection was also confirmed on CT-angiography or MRI. Expansion of the vessel diameter and the presence of intramural hematoma (IMH), as well as their combination, were the most common ultrasound signs of dissections in our study. In cases where dissection was not confirmed by CT-angiography or MRI data moderate echogenicity of IMH was noted significantly more often (p = 0.018). Of all the ultrasound signs of dissections, the highest share of coincidence with the signs obtained with neuroimaging diagnostic methods occurred with IMG.

Conclusion

Conclusion. The most frequently recorded ultrasound signs of dissections were the expansion of the vessel diameter and the presence of IMG, as well as their combination. The results of the study showed a high sensitivity of the ultrasound method in detecting dissections, especially in the subacute and chronic stages, as well as to determine the causes of ischemic stroke in the differential diagnosis of brachiocephalic artery pathologies.

диссекцияультразвуковые признакиинтрамуральная гематомабрахиоцефальные артерииишемический инсультdissectionultrasound signsintramural hematomabrachiocephalic arteriesischemic strokeРабота выполнена в рамках Государственного задания №388-00083-22-00 от 30.12.2021, регистрационный номер НИР 122022100113-7 от 21 февраля 2022 г.Работа выполнена в рамках Государственного задания №388-00083-22-00 от 30.12.2021, регистрационный номер НИР 122022100113-7 от 21 февраля 2022 г.ReferencesPham M.H., Rahme R.J., Arnaout O. et al. Endovascular Stenting of Extracranial Carotid and Vertebral Artery Dissections: A Systematic Review of the Literature. Neurosurgery. 2011; 68 (4): 856–866. https://doi.org/10.1227/neu.0b013e318209ce03Pham M.H., Rahme R.J., Arnaout O. et al. Endovascular Stenting of Extracranial Carotid and Vertebral Artery Dissections: A Systematic Review of the Literature. Neurosurgery. 2011; 68 (4): 856–866. https://doi.org/10.1227/neu.0b013e318209ce03Völker W., Besselmann M., Dittrich R. et al. Generalized arteriopathy in patients with cervical artery dissection. Neurology. 2005; 64 (9): 1508–1513. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000159739.24607.98Völker W., Besselmann M., Dittrich R. et al. Generalized arteriopathy in patients with cervical artery dissection. Neurology. 2005; 64 (9): 1508–1513. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000159739.24607.98Gardner D.J., Gosink B.B., Kallman C.E. Internal carotid artery dissections: duplex ultrasound imaging. J. Ultrasound Med. 1991; 10 (11): 607–614. https://doi.org/10.7863/jum.1991.10.11.607Gardner D.J., Gosink B.B., Kallman C.E. Internal carotid artery dissections: duplex ultrasound imaging. J. Ultrasound Med. 1991; 10 (11): 607–614. https://doi.org/10.7863/jum.1991.10.11.607Nebelsieck J., Sengelhoff C., Nassenstein I. et al. Sensitivity of neurovascular ultrasound for the detection of spontaneous cervical artery dissection. J. Clin. Neurosci. 2009; 16 (1): 79–82. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.04.005Nebelsieck J., Sengelhoff C., Nassenstein I. et al. Sensitivity of neurovascular ultrasound for the detection of spontaneous cervical artery dissection. J. Clin. Neurosci. 2009; 16 (1): 79–82. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.04.005Yang L., Ran H. Extracranial vertebral artery dissection. Medicine. 2018; 97 (9): e0067. https://doi.org/10.1097/md.0000000000010067Yang L., Ran H. Extracranial vertebral artery dissection. Medicine. 2018; 97 (9): e0067. https://doi.org/10.1097/md.0000000000010067Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Чечеткин А.О., Древаль М.В., Кротенкова М.В., Захаркина М.В. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики. Нервные болезни. 2016. 2: 10–15.:Kalashnikova L.A., Dobry`nina L.A., Chechetkin A.O., Dreval` M.V. Disorders of cerebral circulation during dissection of the internal carotid and vertebral arteries. Diagnostic algorithm. (Narusheniya mozgovogo krovoobrashheniya pri dissekcii vnutrennej sonnoj i pozvonochnoj arterij. Algoritm diagnostiki). Nervny`e bolezni = Neurological diseases. 2016. 2: 10–15. (In Russian)Benninger D.H., Baumgartner R.W. Ultrasound Diagnosis of Cervical Artery Dissection. In: Handbook on Neurovascular Ultrasound. KARGER; 2006: 70–84. https://doi.org/10.1159/000092386Benninger D.H., Baumgartner R.W. Ultrasound Diagnosis of Cervical Artery Dissection. In: Handbook on Neurovascular Ultrasound. KARGER; 2006: 70–84. https://doi.org/10.1159/000092386Ben Hassen W., Machet A., Edjlali-Goujon M. et al. Imaging of cervical artery dissection. Diagn. Interv. Imaging. 2014; 95 (12): 1151–1161. https://doi.org/10.1016/j.diii.2014.10.003Ben Hassen W., Machet A., Edjlali-Goujon M. et al. Imaging of cervical artery dissection. Diagn. Interv. Imaging. 2014; 95 (12): 1151–1161. https://doi.org/10.1016/j.diii.2014.10.003Petro G., Witwer G., Cacayorin E. et al. Spontaneous dissection of the cervical internal carotid artery: correlation of arteriography, CT, and pathology. Am. J. Roentgenol. 1987; 148 (2): 393–398. https://doi.org/10.2214/ajr.148.2.393Petro G., Witwer G., Cacayorin E. et al. Spontaneous dissection of the cervical internal carotid artery: correlation of arteriography, CT, and pathology. Am. J. Roentgenol. 1987; 148 (2): 393–398. https://doi.org/10.2214/ajr.148.2.393Zuber M., Meary E., Meder J.F., Mas J.L. Magnetic resonance imaging and dynamic CT scan in cervical artery dissections. Stroke. 1994; 25 (3): 576–581. dhttps://doi.org/10.1161/01.str.25.3.576Zuber M., Meary E., Meder J.F., Mas J.L. Magnetic resonance imaging and dynamic CT scan in cervical artery dissections. Stroke. 1994; 25 (3): 576–581. dhttps://doi.org/10.1161/01.str.25.3.576Leclerc X., Godefroy O., Salhi A. et al. Helical CT for the Diagnosis of Extracranial Internal Carotid Artery Dissection. Stroke. 1996; 27 (3): 461–466. https://doi.org/10.1161/01.str.27.3.461Leclerc X., Godefroy O., Salhi A. et al. Helical CT for the Diagnosis of Extracranial Internal Carotid Artery Dissection. Stroke. 1996; 27 (3): 461–466. https://doi.org/10.1161/01.str.27.3.461Rodallec M.H., Marteau V., Gerber S. et al. Craniocervical Arterial Dissection: Spectrum of Imaging Findings and Differential Diagnosis. RadioGraphics. 2008; 28 (6): 1711–1728. https://doi.org/10.1148/rg.286085512Rodallec M.H., Marteau V., Gerber S. et al. Craniocervical Arterial Dissection: Spectrum of Imaging Findings and Differential Diagnosis. RadioGraphics. 2008; 28 (6): 1711–1728. https://doi.org/10.1148/rg.286085512Benninger D.H., Georgiadis D., Gandjour J., Baumgartner R.W. Accuracy of Color Duplex Ultrasound Diagnosis of Spontaneous Carotid Dissection Causing Ischemia. Stroke. 2006; 37 (2): 377–381. https://doi.org/10.1161/01.str.0000198811.65068.16Benninger D.H., Georgiadis D., Gandjour J., Baumgartner R.W. Accuracy of Color Duplex Ultrasound Diagnosis of Spontaneous Carotid Dissection Causing Ischemia. Stroke. 2006; 37 (2): 377–381. https://doi.org/10.1161/01.str.0000198811.65068.16Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М., Данилова М.С., Древаль М.В. Диссекция внутренней сонной и позвоночной артерии: тактика ведения пациентов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021; 15 (1): 5–11. https://doi.org/10.25692/ACEN.2021.1.1Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A., Maksimova M.Yu., Tanashyan M.M., Danilova M.S. Dissection of the internal carotid and vertebral artery: management tactics (Dissekciya vnutrennej sonnoj i pozvonochnoj arterij: taktika vedeniya pacientov). Annaly` klinicheskoj i e`ksperimental`noj nevrologii = Annals of clinical and experimental neurology. 2021; 15 (1): 5–12. https://doi.org/10.25692/ACEN.2021.1.1 (In Russian)Clark M., Unnam S., Ghosh S. A review of carotid and vertebral artery dissection. Br. J. Hosp. Med. 2022; 83 (4): 1–11. https://doi.org/10.12968/hmed.2021.0421Clark M., Unnam S., Ghosh S. A review of carotid and vertebral artery dissection. Br. J. Hosp. Med. 2022; 83 (4): 1–11. https://doi.org/10.12968/hmed.2021.0421Kirsch E., Kaim A., Engelter S. et al. MR angiography in internal carotid artery dissection: Improvement of diagnosis by selective demonstration of the intramural haematoma. Neuroradiology. 1998; 40 (11): 704–709. https://doi.org/10.1007/s002340050668Kirsch E., Kaim A., Engelter S. et al. MR angiography in internal carotid artery dissection: Improvement of diagnosis by selective demonstration of the intramural haematoma. Neuroradiology. 1998; 40 (11): 704–709. https://doi.org/10.1007/s002340050668Latchaw R.E., Albers S.L. Imaging the Cervical Vasculature. Prog. Cardiovasc. Dis. 2017; 59 (6): 555–584. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2017.05.007Latchaw R.E., Albers S.L. Imaging the Cervical Vasculature. Prog. Cardiovasc. Dis. 2017; 59 (6): 555–584. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2017.05.007Shakir H.J., Davies J.M., Shallwani H. Carotid and Vertebral Dissection Imaging. Curr. Pain. Headache Rep. Published online 2016. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0593-5Shakir H.J., Davies J.M., Shallwani H. Carotid and Vertebral Dissection Imaging. Curr. Pain. Headache Rep. Published online 2016. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0593-5Debette S., Compter A., Labeyrie M.A. et al. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurol. 2015; 14 (6): 640–654. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(15)00009-5Debette S., Compter A., Labeyrie M.A. et al. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurol. 2015; 14 (6): 640–654. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(15)00009-5Brott T.G., Halperin J.L., Abbara S. et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/ SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease: Executive Summary. Vascular Medicine. 2011; 16 (1): 35–77. https://doi.org/10.1177/1358863x11399328Brott T.G., Halperin J.L., Abbara S. et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/ SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease: Executive Summary. Vascular Medicine. 2011; 16 (1): 35–77. https://doi.org/10.1177/1358863x11399328The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629–808. https://doi.org/10.1177/0333102413485658The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629–808. https://doi.org/10.1177/0333102413485658Provenzale J.M., Sarikaya B. Comparison of Test Performance Characteristics of MRI, MR Angiography, and CT Angiography in the Diagnosis of Carotid and Vertebral Artery Dissection: A Review of the Medical Literature. Am. J. Roentgenol. 2009; 193 (4): 1167–1174. https://doi.org/10.2214/ajr.08.1688Provenzale J.M., Sarikaya B. Comparison of Test Performance Characteristics of MRI, MR Angiography, and CT Angiography in the Diagnosis of Carotid and Vertebral Artery Dissection: A Review of the Medical Literature. Am. J. Roentgenol. 2009; 193 (4): 1167–1174. https://doi.org/10.2214/ajr.08.1688Elijovich L., Kazmi K., Gauvrit J.Y., Law M. The emerging role of multidetector row CT angiography in the diagnosis of cervical arterial dissection: preliminary study. Neuroradiology. 2006; 48 (9): 606–612. https://doi.org/10.1007/s00234-006-0100-5Elijovich L., Kazmi K., Gauvrit J.Y., Law M. The emerging role of multidetector row CT angiography in the diagnosis of cervical arterial dissection: preliminary study. Neuroradiology. 2006; 48 (9): 606–612. https://doi.org/10.1007/s00234-006-0100-5Vertinsky A.T., Schwartz N.E., Fischbein N.J. et al. Comparison of Multidetector CT Angiography and MR Imaging of Cervical Artery Dissection. Am. J. Neuroradiol. 2008; 29 (9): 1753–1760. https://doi.org/10.3174/ajnr.a1189Vertinsky A.T., Schwartz N.E., Fischbein N.J. et al. Comparison of Multidetector CT Angiography and MR Imaging of Cervical Artery Dissection. Am. J. Neuroradiol. 2008; 29 (9): 1753–1760. https://doi.org/10.3174/ajnr.a1189Lyrer P., Engelter S. Antithrombotic Drugs for Carotid Artery Dissection. Stroke. 2004; 35 (2): 613–614. https://doi.org/10.1161/01.str.0000112970.63735.fcLyrer P., Engelter S. Antithrombotic Drugs for Carotid Artery Dissection. Stroke. 2004; 35 (2): 613–614. https://doi.org/10.1161/01.str.0000112970.63735.fc

The authors declare that there are no conflicts of interest present.